Fécondation in vitro (FIV )
Commencer un cycle de FIV est une période excitante et anxiogène pour un couple. C'est le moment où les couples ont besoin d'un maximum de soutien clinique, émotionnel et administratif pour mener à bien leur cycle, qu'il aboutisse ou non à une grossesse.
L'explication suivante vise à simplifier ce qui se passe au cours des différentes étapes de la FIV :
1] Développement du follicule ovarien par stimulation ovarienne contrôlée.
Les médicaments de fertilité sont utilisés pour simuler le partenaire féminin, les hormones naturelles pour développer plusieurs follicules normaux dans les ovaires. Ces médicaments sont le citrate de clomifène aussi appelé Siphene® ou Ovofar®; Menogon (HMG), un mélange 50:50 de FSH et de LH hormonal administré par voie intramusculaire ; Puregon® (POFSH) administré par voie sous-cutanée ; ou Gonal-F (RecFSH). Tout excès d'ovocytes qui fécondent et se développent en embryons lors de la fécondation peuvent ensuite être stockés par cryoconservation.
La croissance, le développement et la maturité folliculaires sont évalués par un contrôle hormonal fréquent et par des ultrasons. En règle générale, les hormones estradiol, hormone lutéinisante et progestérone sont mesurées par des tests sanguins pour évaluer la réponse ovarienne. L'échographie est utilisée plusieurs fois au cours d'un cycle pour mesurer avec précision la croissance et la taille des follicules.
Ces étapes permettent à l'équipe médicale de modifier le traitement dans certains cas et d'arrêter le cycle si la réponse à la stimulation n'est pas satisfaisante. Une fois la maturation folliculaire atteinte, la patiente reçoit une injection intramusculaire de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui déclenche la maturation des ovocytes et l'ovulation. La récupération des ovocytes est effectuée environ 34 heures plus tard.
Récupération d'embryons par ponction/aspiration
Si le dernier test sanguin hormonal et l'évaluation échographique indiquent une croissance saine des follicules, l'aspiration des follicules matures a lieu. L'ensemble de cette procédure prend environ 20 minutes sous anesthésie générale courte. Le médecin localise chaque follicule par guidage ultrasonique et les aspire soigneusement. Le contenu des follicules est immédiatement transporté au laboratoire de FIV. Les patientes se rétablissent généralement pendant une à deux heures après la récupération des ovocytes et sont ensuite renvoyées. La supplémentation en progestérone est initiée dès le jour du prélèvement.
2] Culture d'ovocytes, insémination et fécondation.
Dans le laboratoire de FIV, le liquide folliculaire est examiné au microscope pour localiser tous les ovules, qui sont ensuite incubés dans un milieu spécial. Généralement, la collecte de sperme a lieu à peu près au moment du prélèvement des ovules mais, dans certains cas, elle peut avoir lieu plusieurs heures plus tard. Les spermatozoïdes sont ensuite ajoutés aux ovules en culture, ici la fécondation se produit. Tous les embryons résultants sont stockés dans l'incubateur et maintenus en culture jusqu'au moment du transfert d'embryons et/ou de la cryoconservation.
3] Transfert d'embryons.
Habituellement, le transfert des embryons a lieu le jour deux à trois après la récupération. Les embryons sont examinés au microscope et soigneusement aspirés vers un mince cathéter de transfert. Le cathéter chargé est introduit sous guidage échographique transabdominal à travers le col de l'utérus dans l'utérus où les embryons sont placés. Cette procédure prend quelques minutes et ne nécessite pas d'anesthésie.
Après le transfert, le patient se repose pendant deux heures avant de sortir. Douze jours après le transfert d'embryon, un test de grossesse à base de sérum est effectué. Pendant cette période, il est conseillé aux patients d'effectuer une activité légère et de rester en contact avec le Centre. Si la grossesse ne se produit pas, notre équipe examine le cycle de FIV et fait des recommandations spécifiques pour le suivi. Le patient parlera avec le personnel clinique pour examiner et, si nécessaire, discuter d'autres options.
4] Cryoconservation
Les embryons de qualité suffisante qui ne sont pas transférés peuvent être cryoconservés. L'embryologiste sélectionnera des embryons convenant à la congélation. Les embryons qui sont idéaux pour la congélation ont des blastomères de taille égale et présentent une fragmentation minimale ou nulle.
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