L'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est un procédure de laboratoire développée pour aider les couples infertiles subissant une fécondation in vitro (FIV) en raison d'une grave stérilité masculine. L'ICSI consiste à insérer un seul spermatozoïde directement dans le cytoplasme d'un ovule mature (ovocyte) à l'aide d'une pipette spéciale de microinjection (aiguille de verre). Après l'injection de sperme dans l'ovule, la culture et le transfert d'embryons se poursuivent comme dans les cas de FIV. Pour les patients dont le sperme est hypofertile, cette procédure est préférable à la FIV.
L'ICSI peut faciliter la fécondation par des spermatozoïdes qui ne se lient pas ou ne pénètrent pas dans un ovule. Il peut également être utilisé pour traiter les hommes avec un nombre extrêmement faible de spermatozoïdes. Cependant, l'ICSI est généralement infructueuse lorsqu'elle est utilisée pour traiter les échecs de fécondation qui sont principalement dus à la mauvaise qualité des ovules.
Indications de l'injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes
Oligospermie - très faible nombre de spermatozoïdes
Asthénozoospermie - mauvaise motilité des spermatozoïdes
Tératozoospermie - trop de spermatozoïdes anormaux
Problèmes de liaison et de pénétration des spermatozoïdes dans l'ovule
Anticorps anti-spermatozoïdes (protéines immunitaires ou protectrices qui fixent et détruisent les spermatozoïdes) de qualité suffisante pour empêcher la fécondation
Échec de fécondation antérieur ou répété avec les méthodes de culture et de fécondation standard de FIV
Sperme congelé prélevé avant le traitement du cancer, dont le nombre et la qualité peuvent être limités
Azoospermie avec pathologie obstructive - absence de spermatozoïdes secondaire à un blocage ou à une anomalie des canaux éjaculateurs qui permettent aux spermatozoïdes de sortir des testicules. Dans cette situation, les spermatozoïdes sont obtenus à partir de l'épididyme par une procédure appelée aspiration microchirurgicale de spermatozoïdes épididymaires (MESA) ou à partir des testicules par extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE).
Ainsi, très peu d'hommes azoospermiques ont besoin de recourir à une banque de sperme maintenant avec la disponibilité de l'ICSI.
L'ICSI n'est pas une technique parfaite. Certains œufs seront endommagés par le processus ICSI. Certains œufs ont des membranes plasmiques difficiles à percer. Dans d'autres cas, l'œuf fécondé peut ne pas se diviser ou l'embryon peut s'arrêter à un stade précoce de développement.
Des études sur les résultats périnataux en Europe suggèrent que bien que les grossesses multiples soient courantes avec l'ICSI, il n'y a aucune preuve d'une incidence accrue de malformations congénitales ou d'un caryotype anormal. Il n'y a aucune preuve que des anomalies puissent survenir plus tard dans la vie des bébés nés à la suite d'une ICSI, bien qu'il n'y ait également aucune garantie que tous les bébés seront normaux.
La durée d'un cycle de FIV ou d'ICSI.
Un cycle complet de FIV ou d'ICSI prend environ 15 à 16 jours. A partir du jour 1 ou 2 des règles, la stimulation des ovaires commence par des injections musculaires ou sous-cutanées d'hormones. La période moyenne de stimulation est de 12 jours, en fonction de la réaction des ovaires. Le prélèvement d'ovules a lieu dans les deux jours suivant l'arrêt de la stimulation (généralement le jour 13). Maintenant, la vraie FIV ou ICSI suit en laboratoire. Lorsque la fécondation se produit, les embryons sont transférés dans l'utérus (généralement au jour 15) et des médicaments soutenant l'utérus sont administrés. Après environ 13 jours, un test de grossesse indiquera si le traitement de FIV a réussi ou non.
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