Question Bonjour Dr Ramirez,
Je suis récemment tombé sur votre blog et heureux de pouvoir vous poser une question. Des Etats-Unis.
Mon cas, j'ai 38 ans et j'ai eu une polypectomie due à des polypes utérins, dx sur HSG, pas de colorant aux trompes de Fallope. La TSH a été élevée de 2,66 à partir de 50 mcg de Synthroid, ce qui a diminué la TSH à 0,97 avec un FT4 de 1,1
FSH 17, AMH 1.1. Malgré les chiffres 8 mois auparavant, TSH :1,46, FT4 0,83, FSH 9,7. Y a-t-il quelque chose qui puisse expliquer ce changement drastique vers le haut ? Dois-je m'inquiéter d'un problème hypophysaire? J'ai eu un cycle de FIV avec follistim &menopur, j'ai commencé le ganirelix du jour 6 au jour 8 avec la gâchette du jour 9. 5 ovules récupérés, tous matures, ICSI (sperme partenaire - sous-optimal), 4 fécondés, 9 cellules sans frag, 6 cellules non frag, 6 cellules avec frag, 4 cellules avec frag. Tous les 4 ont été transférés le jour 3. Bêta négatif. Peine d'amour.
Lors de la visite de suivi, a indiqué le nombre d'œufs attendus en raison de DOR (FSH et âge élevés), après avoir insisté sur le fait que RE a accepté de changer de protocole, le prochain utilisera Lupron au lieu de ganirelix, les médicaments stims sont les mêmes. Et elle pense que je devrais considérer l'ovule du donneur. Pensez-vous que j'ai encore une possibilité, comme vous le mentionnez, je n'ai besoin que d'un bon œuf. Pensez-vous que c'était un cycle horrible? Recommandez-vous un transfert de 5 jours contre un transfert de 3 jours ? L'éclosion assistée aiderait-elle? Recommanderiez-vous PGS en raison de mon âge ?
Recommandez-vous déjà des suppléments comme CoQ10, DHEA, Vitex. Pourquoi et ou pourquoi pas ?
Pas de grossesses antérieures ou de fausses couches. Pas d'IIU. Ai-je besoin d'un autre bilan ?
Toutes les suggestions sont grandement appréciées.
caroline
Répondre Bonjour Carolina des États-Unis (Caroline du Nord)
En général, je ne discute pas des protocoles ni ne commente ces spécificités car il existe de nombreuses variantes et aucune n'est universellement établie. Fondamentalement, les médecins varient car ils peuvent modifier les protocoles de stimulation en fonction de leur formation et de leur expérience. Cependant, étant donné que vous avez une FSH élevée (vous avez une bonne AMH), cela indiquerait une certaine résistance ovarienne et vous auriez donc besoin d'un protocole de stimulation élevée. Par conséquent, les résultats peuvent varier. Si vous n'êtes pas suffisamment stimulé, vous risquez de ne pas obtenir beaucoup d'œufs et donc de ne pas trouver un bon œuf dans ce lot. C'est le problème que vous essayez de surmonter; le facteur âge. En raison de votre âge, il vous reste moins de bons ovules dans vos ovaires. Si vous voulez utiliser vos propres œufs, la clé est d'essayer de trouver un bon œuf. Puisqu'il y a une limite au nombre d'œufs que vous obtiendrez à chaque cycle, vous devez soit obtenir beaucoup d'œufs par cycle, soit faire plusieurs cycles, en espérant éventuellement trouver un bon œuf.
En termes de fluctuations de vos tests hormonaux, c'est très naturel car le corps est dynamique et en constante évolution. Un mois peut être bon et un mois mauvais, ou cela peut empirer avec le temps. Je ne pense pas que vous ayez un problème hypophysaire.
Ce n'était pas un cycle horrible et, en fait, mieux que ce à quoi on aurait pu s'attendre avec une FSH de 17. Je pense que je ne m'attendais qu'à 1 ou 2 ovules récupérés et, peut-être, un fécondé. Alors tu as fait beaucoup mieux. La qualité des œufs dépend de leur qualité inhérente et de la qualité du laboratoire. Si vous pouvez obtenir un embryon au jour # 5, c'est mieux qu'un embryon D # 3 car il rapproche l'embryon beaucoup plus près du stade d'implantation. Je recommanderais certainement l'éclosion assistée. Le PGS est recommandé chez toute personne de plus de 37 ans car des études ont montré que la vérification de la normalité génétique augmente les chances de grossesse chez les patientes plus âgées. Cependant, si vous transférez tous les embryons, cela ne ferait probablement aucune différence. Cela vous aide seulement à savoir si vous avez des embryons génétiquement normaux à transférer, de sorte que vous n'avez pas à souffrir de la déception en cas d'échec si tous les embryons étaient anormaux.
Je recommande la CoQ10 à tous mes patients mais je n'utilise ni DHEA ni Vitex. Je ne pense pas que tu aies besoin d'autres tests. Vous faites tout ce que vous pouvez.
Je peux être disponible pour vous pendant que vous traversez tout cela, de manière plus régulière en vous abonnant à mon service de consultation par e-mail. Vous aurez un accès illimité à moi par e-mail et pourrez poser de nombreuses questions au fur et à mesure. Je facture 100 $ par mois pour ce service pour un abonnement de 12 mois. Si vous êtes intéressé, merci de me contacter par mail.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
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