Question Bonjour, j'ai eu 4 césariennes en 5 ans et je suis maintenant enceinte de mon 5ème enfant. Mon plus jeune a 3 ans 1/3. Quels sont exactement les risques encourus après tant de césariennes si rapprochées ? Quel est le pourcentage du risque de rupture de mon utérus ?
De plus, lors de ma 3ème grossesse, ma vessie a fusionné avec ma paroi utérine qu'ils ont réparée, cela ajoute-t-il des risques supplémentaires ?
Et quelles précautions dois-je prendre pendant cette grossesse ? aurai-je besoin de me reposer au lit à un moment donné ?
Juliette
Répondre Juliette,
Malheureusement, de nombreux risques sont associés à autant de césariennes. Heureusement, avec plus de deux ans depuis votre dernière césarienne, cela aide à réduire le risque de rupture utérine.
Les principaux risques de césariennes répétées pour vous sont les problèmes placentaires, tels que le placenta accreta (le placenta se fixe trop loin dans la paroi utérine, nécessitant une ablation chirurgicale), la rupture utérine (qui, bien qu'effrayante, entraîne rarement la mort maternelle ou fœtale), hystérectomie et adhérences (lorsque les organes internes se fixent à l'utérus au niveau de la cicatrice - ce que vous avez déjà eu).
Les risques pour le bébé incluent deux fois plus de risques de souffrir de détresse respiratoire à la naissance et deux fois plus de risques de développer de l'asthme à l'âge de 8 ans.
Une étude qui a examiné les risques après plusieurs césariennes (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16738145) a révélé qu'après 5 césariennes, le placenta accreta était présent chez 2,33 % contre 0,24 % pour une première césarienne.
L'hystérectomie a été nécessaire dans 3,49 % des 5èmes césariennes contre 0,65 % des premières césariennes.
Les adhérences, que vous avez déjà rencontrées, sont beaucoup plus fréquentes après 3+ césariennes et sont susceptibles de se reproduire.
Une autre étude (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16501678) a révélé des risques importants de rupture utérine et d'autres complications après 3+ césariennes.
Alors que les risques augmentent, le repos au lit ne fait pas grand-chose pour les diminuer. Il est souvent suggéré, mais il n'a pas été démontré qu'il améliore les résultats pour les mères ou les bébés. Souvent, les médecins le suggèrent plutôt que de dire qu'ils ne peuvent rien faire pour réduire les risques.
Les principaux risques proviennent du traumatisme de votre utérus et de l'épaisseur de la paroi utérine près de l'incision. Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, cela augmente la pression exercée sur votre utérus, ce qui peut provoquer une rupture à tout moment de votre grossesse, pas seulement si vous avez accouché.
En termes de précautions, vous ne pouvez pas faire grand-chose pour réduire les risques puisque votre utérus a subi le traumatisme de plusieurs interventions chirurgicales.
Vous pouvez limiter la quantité de charges lourdes que vous faites et veiller à vous assurer soigneusement d'avoir une alimentation saine pour maintenir une grossesse en bonne santé. Étant donné que vous avez eu plus de deux ans depuis votre dernière césarienne, vous avez donné à votre utérus un peu de temps pour guérir et récupérer, c'est donc un facteur en votre faveur pour prévenir les complications de cette grossesse.
Meilleur,
Catherine
