Question Bonjour, je suis actuellement enceinte de mon deuxième enfant et je me demande si je fais ce qu'il faut. Avec mon premier enfant, je suis allé voir un médecin qui était très... disons simplement qu'il ne voulait prendre AUCUN risque à propos de RIEN, sa première réponse à tout petit problème était l'hospitalisation immédiate et la chirurgie. Quand j'avais 16 semaines, mon col était de 2,5 cm, exactement la "limite" pour être considéré comme trop court. J'ai été surveillé pendant environ une semaine, et il n'y a eu aucun changement pour le meilleur ou pour le pire. Il a recommandé l'alitement hospitalier, ce que j'ai refusé de faire parce que je ne pouvais pas me le permettre (il a dit que dans le pire des cas, il me garderait là pour le reste de la grossesse... quitter mon travail ET payer les frais d'hôpital nous aurait anéantis et puis certains), j'ai dit que je ferais volontiers l'alitement à domicile et il a dit que ce n'était pas bon, c'était l'alitement hospitalier ou le cerclage. Après avoir fait mes recherches, je ne voulais pas faire le cerclage. Je n'ai jamais fait de fausse couche et je n'ai pas eu l'impression d'avoir été observée assez longtemps pour conclure si c'était réellement nécessaire. Mon mari m'a lancé des choses et m'a dit que si je ne le faisais pas, nous en avions fini. Alors je l'ai fait, essentiellement pour sauver mon mariage. Ils m'ont gardée à l'hôpital pendant une semaine (je ne suis pas aux États-Unis, je sais que ce n'est pas typique) même si le chirurgien a dit qu'elle n'avait jamais vu un rétablissement aussi rapide "juste pour voir". Après le cerclage, il n'y a pas eu de changement. Je suis retournée au travail, ce qui impliquait de jouer (chanter et danser) et de jouer avec les enfants, je les ai ramassés et les ai balancés comme toujours, et à part le cerclage, j'ai eu une grossesse modèle. J'ai continué à travailler jusqu'au 8ème mois. Je n'ai jamais eu de contractions ni de saignements prématurés. En fin de compte, j'ai été induit. Inutile de dire que je ne pense pas que le cerclage était nécessaire et regrette profondément d'avoir fait ce choix. Je suis bien sûr contente que mon fils aille bien, et j'ai finalement réussi à avoir un accouchement vaginal sans analgésiques, mais j'aurais aimé avoir fait les choses plus "naturellement" jusque-là aussi.
Maintenant, je vais voir un autre médecin qui encourage le travail et l'accouchement de style libre et dit même sur sa page Web qu'il traite d'abord l'incompétence cervicale avec l'alitement, la chirurgie en dernier recours. Je lui ai montré le dossier de la première grossesse et il y a jeté un coup d'œil, semblant plus intéressé par le fait qu'il n'y avait pas de problèmes réels avec l'accouchement qu'autre chose. Je ne suis pas sûr d'avoir eu une incompétence cervicale la première fois, mais cela m'inquiète un peu qu'il n'ait même pas encore vérifié. Je ne veux vraiment PAS revivre la même expérience ... mais je suis un peu inquiet que, quels que soient les problèmes rencontrés ou non la dernière fois, que le cerclace ait CAUSE des problèmes qu'il ne vérifie pas ? Ou le fait que mon premier bébé soit né par voie vaginale sans complications signifie-t-il que la cicatrisation, quelle qu'elle soit, n'était pas inhabituelle ou excessive ?
Je ne veux pas retourner chez le même médecin ou accoucher à nouveau dans cet hôpital (il y avait aussi d'autres problèmes, une des infirmières a fait des remarques racistes sur moi et mon bébé devant nous, ils ont découragé l'allaitement, etc.. Donc, quel que soit le problème de creclage, il n'y a pas d'option) Mais vraiment... ce genre de scénario semble être non documenté. Dans toutes les lectures que j'ai faites sur le Web, il semble que dans le monde occidental, un médecin n'aurait pas FAIT un cerclage sur moi sans antécédents de fausse couche ou de mortinaissance et un col de l'utérus à la limite et ne raccourcissant pas que nous savions de... si j'avais fait quelques fausses couches comme la plupart des femmes que j'ai lues, j'insisterais pour un deuxième cerclage... en l'état, je ne pense pas que le premier était nécessaire, mais il ne semble pas y avoir de cas comme moi documenté là-bas ... donc je ne sais pas quelles pourraient être les complications avec ou sans cette fois. Mon souhait est de ne plus jamais revivre ça... mais évidemment le bébé est la première priorité.
Je ne travaille plus et je suis plus que disposé à rester alité autant que nécessaire... mais le médecin ne l'a pas recommandé non plus. Dois-je croire qu'aucune nouvelle n'est une bonne nouvelle ? Ou lui demander de vérifier à chaque fois même s'il est médecin et que je ne sais rien ? Toutes les pensées ou opinions sont les bienvenues! Merci et désolé pour la longue question.
Répondre Katie,
Je suis tout à fait d'accord qu'il est tout à fait possible que vous n'ayez pas eu un col incompétent lors de votre première grossesse et que votre traitement ait été beaucoup trop agressif. Il semble définitivement que vous ayez été intimidé dans cette décision plutôt que de vous voir présenter des options fondées sur des preuves. Dans les cas de véritable IC, le travail commence généralement quelques jours après le retrait du point de suture, et non avec une induction des semaines plus tard.
Je suis tout à fait d'accord qu'il ne faut pas retourner voir le premier médecin. Point final.
Le deuxième médecin semble être un bien meilleur choix pour vous. Si vous avez eu une échographie, il aurait dû être en mesure de déterminer la longueur de votre col de l'utérus à partir de ses résultats. Il est très probablement indifférent parce que vous n'avez présenté aucun véritable symptôme d'incompétence cervicale lors de votre première grossesse, aucun accouchement prématuré ou toute autre complication à la naissance.
En outre, il est probablement conscient qu'il n'existe aucune véritable information factuelle montrant que le cerclage améliore les résultats dans des cas comme le vôtre (voir http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003253.html pour une méta-analyse de efficacité du cerclage).
Il sait également que les examens vaginaux fournissent peu d'informations utiles et peuvent causer des dommages en irritant le col de l'utérus, ce qui peut entraîner des contractions ou une dilatation ainsi que l'introduction de bactéries pouvant provoquer une infection. avantage.
Maintenant, le cerclage le plus courant est la cicatrisation cervicale, qui n'a généralement pas d'impact sur la grossesse, mais peut interférer avec l'accouchement si le tissu cicatriciel rend difficile la dilatation efficace du col de l'utérus.
Si le retrait de votre cerclage a été assez facile, vous n'avez probablement pas beaucoup de cicatrices. Votre premier médecin l'aurait probablement mentionné s'il y avait eu beaucoup de cicatrices. La cicatrisation serait également quelque peu visible et palpable lors d'un examen vaginal si elle était étendue. Malheureusement, il n'y a aucun moyen de déterminer de manière fiable combien de cicatrices sont trop importantes ou comment votre col de l'utérus réagira jusqu'à ce que vous travailliez. Selon toute probabilité, les chances sont avec vous que tout ira bien.
Donc, à ce stade, je pense que votre médecin suit les preuves et n'est pas ouvertement inquiet parce que vous ne présentez pas de signes indiquant qu'il existe un véritable problème. Le repos au lit serait le premier plan d'action.
Vous devez toujours faire part de vos préoccupations à votre médecin. N'oubliez pas qu'il travaille pour vous. Vous n'êtes pas à la merci de ses décisions. Il doit présenter vos options et discuter des risques et avantages de chacune.
Si vous avez encore des questions et des préoccupations, demandez-lui ce qu'il pense de votre histoire, s'il y a des signes de CI présents et quelle serait sa ligne de conduite recommandée. Demandez-lui également s'il anticipe des problèmes de livraison, quels sont-ils et comment il les résoudrait.
Il n'y a pas besoin de vivre dans le doute et juste "d'espérer" que tout va bien. Prenez le temps de discuter de ces questions avec lui afin que vous vous sentiez à l'aise avec vos soins. Si vos rendez-vous sont généralement précipités, vous pouvez demander un rendez-vous plus long lors de la planification afin d'avoir le temps nécessaire pour obtenir des réponses à vos questions et avoir l'esprit tranquille. Vous pouvez également écrire vos questions pour ne pas les oublier une fois sur place.
Meilleur,
Catherine
