Question J'ai accouché de mon fils il y a environ 16 mois. Il était en retard, j'ai été induit plusieurs fois (gel cervical) puis mis sous perfusion de pitocine. Au bout de 39 heures et ne dilatant qu'à 4 cm, j'ai eu une césarienne (incluant une anesthésie générale). Environ 5 heures plus tard, j'ai commencé à avoir une hémorragie. C'est devenu assez important et j'ai finalement été transporté en ambulance dans un centre plus grand pour un D&C. On m'a aussi donné 4 unités de sang. Je me demande deux choses. 1. Est-il possible qu'une personne réagisse négativement à la pitocine? Mes contractions étaient très régulières et fortes jusqu'au début du goutte-à-goutte et après cela, elles duraient pendant des minutes, puis ne venaient pas pendant 20 ou 30 minutes, commençaient et s'arrêtaient après 3 secondes, etc. Je me suis demandé si je n'étais pas trop sensible au médicament et peut-être que mon utérus a mal réagi, ce qui a provoqué l'hémorragie ? 2. Quelles sont les chances que j'aie à nouveau une hémorragie aussi grave ? Sont-ils différents selon que je tente un AVAC ou que je programme une césarienne répétée (je rencontrerai également mon OB à ce sujet, bien sûr). Merci pour votre temps et vos conseils.
Répondre Michèle,
Il est possible d'avoir une réaction indésirable à la pitocine, qui est le plus souvent un utérus hyperstimulé pour la mère ou des problèmes de tension artérielle. Les bébés ne réagissent souvent pas bien au travail induit par la pitocine, car cela rend les contractions anormalement plus fortes, plus longues et plus rapprochées. Cela limite l'apport d'oxygène au bébé et entraîne généralement une diminution du rythme cardiaque fœtal ou une détresse fœtale totale.
Vous êtes 4 fois plus susceptible d'avoir une césarienne si votre travail est provoqué que si vous accouchez par vous-même.
Pour ces raisons, l'induction ne doit pas être tentée à moins qu'il n'y ait des complications évidentes ou que votre grossesse ait duré plus de 42 semaines. Être en retard de moins de 2 semaines n'est pas une raison en soi pour programmer une initiation à moins que des signes clairs de problèmes n'aient été notés. La recherche soutient clairement que les risques de retard n'augmentent pas tant que la grossesse n'a pas dépassé 42 semaines.
La durée moyenne d'une première grossesse dans le monde est de 41 semaines, 1 jour. Dans tous les pays sauf les États-Unis, 41 semaines est considérée comme un terme complet.
Étant donné que votre hémorragie a commencé bien après la césarienne et que vous avez été prise pour un D&C, il semble que certains produits de naissance n'aient pas été complètement retirés pendant votre césarienne. Sinon, un D&C n'aurait pas été nécessaire.
D'après ce que vous avez dit, il semble que votre travail progressait normalement jusqu'à ce que la pitocine soit également administrée, ce qui aurait pu être trop agressif pour votre corps, d'autant plus que votre rythme de travail est devenu erratique après ce point. Il semble que votre utérus soit devenu hyperstimulé, ce qui signifie que le niveau de pitocine administré était très probablement trop élevé pour que votre corps puisse le gérer et a finalement conduit à votre césarienne d'urgence.
Donc, bien qu'il semble que votre induction ait été trop agressive et ait conduit à votre césarienne, il ne semble pas que l'induction ou la pitocine elle-même aient été responsables de l'hémorragie.
Les chances d'une hémorragie aussi grave sont à nouveau assez minces si aucune anomalie placentaire n'a été trouvée, comme le placenta accreta, le percreta ou l'increta, ce qui aurait pu faire en sorte qu'une partie du placenta reste dans l'utérus et provoquer l'hémorragie retardée.
Vous pouvez limiter à nouveau vos risques d'hémorragie grave en refusant une induction (ce qui ne devrait jamais être fait si vous avez un AVAC) à moins que cela ne soit clairement indiqué sur le plan médical.
Ni un AVAC ni une césarienne répétée ne réduiront vos risques d'hémorragie si un problème placentaire était à blâmer.
Avoir un AVAC, cependant, réduira vos risques de complications lors de futures grossesses, alors que plus vous avez de césariennes, plus vos risques de complications augmentent, y compris la rupture utérine, les anomalies placentaires, les hémorragies, les adhérences, etc.
Donc, si vous envisagez d'avoir une famille nombreuse, je recommanderais un AVAC car vos risques de complications diminuent avec chaque AVAC réussi.
Meilleur,
Catherine
