Question Salut,
Je suis enceinte de mon troisième enfant et une patiente IDDM. Ma glycémie est très bien contrôlée et j'ai eu deux accouchements spontanés très réussis sans aucune complication autre que quelques lectures d'hypoglycémie chez mes bébés qui ont été facilement corrigées par l'allaitement.
Mes deux enfants sont nés naturellement à 38 semaines, le second avec l'aide douce de caulophyllum (homeo) pour déclencher le travail. Chaque fois, il a été question d'initiation, mais comme j'ai accouché avant la date prévue, je n'ai pas eu à entretenir ces conversations.
Avec cette troisième grossesse, je suis à environ 5 jours de ma date d'accouchement et je fais face à une induction le dimanche (ma date d'accouchement) à la demande de mon OB. Ils voulaient induire à 39 semaines mais m'ont laissé aller à 40 semaines.
Ma question porte sur la question de savoir quand je devrais accepter d'induire cette grossesse, quels indicateurs spécifiques pouvons-nous rechercher pour qu'il soit médicalement indiqué d'induire cette grossesse, et quelles sont exactement les complications qui font de l'induction le protocole car il semble que le diabète =induction indépendamment des circonstances individuelles. Je ne me sens pas bien à ce sujet, mais cela ne signifie pas que cela ne devrait pas arriver et je le sais.
S'il vous plaît conseiller, merci!
Ashley
Répondre Ashley,
Vous avez raison de dire que la plupart des médecins pensent que diabète =induction, ou pire, césarienne automatique. Malheureusement, cette croyance est basée sur un faux sentiment de contrôle plutôt que sur des preuves basées sur la recherche que l'induction améliore les résultats pour la mère ou le bébé lorsque le diabète est bien contrôlé.
Le principal risque d'une grossesse diabétique est une glycémie non contrôlée pour vous et/ou le bébé, ainsi qu'un risque accru de calcification placentaire et/ou de mortinaissance à terme. Les médecins estiment qu'en provoquant, ils peuvent mieux contrôler votre travail et prévenir les complications. En réalité, l'induction introduit la possibilité de toute une série de complications qui n'existeraient pas autrement, y compris un risque accru de détresse fœtale et de césarienne sans améliorer les résultats pour vous ou votre bébé.
Maintenant, les facteurs à rechercher incluent des preuves de détresse fœtale et/ou de calcification placentaire à court terme. Cela peut être déterminé à l'aide d'un profil biophysique, qui est un test sans stress et une échographie qui examine plusieurs facteurs pour déterminer le bien-être du bébé ainsi que le vôtre.
Si les résultats ne montrent aucune inquiétude, vous devriez pouvoir attendre en toute sécurité le début du travail ou 42 semaines, selon la première éventualité. Malheureusement, dans certaines régions, les médecins préfèrent utiliser 40 semaines comme seuil plutôt que 42 semaines. Encore une fois, les médecins craignent la détérioration du placenta, mais la recherche montre que les risques d'une grossesse typique n'augmentent qu'après 42 semaines. Il peut être beaucoup plus difficile de déterminer quand les risques augmentent dans une grossesse diabétique, car les niveaux de sucre dans le sang peuvent varier et peuvent également être compliqués en fonction des médicaments pris.
Pour ces raisons, de nombreux médecins voudront intervenir en l'absence d'autres facteurs de risque. Sans connaître vos antécédents complets, mon meilleur conseil est de discuter exactement des raisons pour lesquelles votre médecin souhaite vous induire, puis de discuter de vos options. N'oubliez pas qu'il ne peut rien faire sans votre consentement et qu'il est également tenu de vous donner une explication complète des risques et des avantages de l'induction et de l'attente du travail spontané avant de recommander un plan d'action. Assurez-vous d'avoir les deux versions de l'histoire afin d'être sûr d'avoir pris la meilleure décision dans votre situation.
Meilleur,
Catherine
