risques de césarienne

Question
Nous avons une autre césarienne en juillet. Ce sera notre quatrième. Nous aimerions avoir 10 enfants avec cet espacement. Toutes ont été naturellement espacées de 2 ans. Je n'ai eu aucune complication sauf que mes bébés ne descendent jamais dans mes hanches (même après 26 heures de travail et à 7 cm.) Mon chiropraticien m'a dit qu'une de mes hanches était inclinée mais qu'elle est maintenant en position normale après de nombreux ajustements. Tout le monde nous pousse à arrêter d'avoir des bébés parce qu'ils craignent pour ma santé future. Je n'ai jamais eu de complication liée à la grossesse autre que l'anémie, ce qui n'est pas un problème tant que je prends mon fer. J'ai 29 ans et je n'ai pas d'autres problèmes de santé.
Notre OB actuel a proposé de laisser mon mari voir mon utérus avant de l'ouvrir pendant cette césarienne pour décider si nous aurons ou non d'autres enfants. Que doit-il rechercher ? Est-il normal à 39 semaines 1/2 de pouvoir voir à travers la paroi utérine ? A quoi ressemble un utérus normal après 4 grossesses ? Quels sont les dangers des adhérences ? S'aggravent-ils à chaque C/S ou est-ce que cela dépend uniquement du travail qui a été fait la dernière fois ou de ma santé ? Un AVAC serait-il hors de question ?
Quelles seraient les choses à rechercher et à considérer avant de décider d'en avoir plus ou non ?
Merci beaucoup ! - Robin

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Je crains que votre OB veuille permettre à l'opinion non professionnelle de votre mari sur l'apparence de vos organes internes d'influencer vos décisions en matière de reproduction, et je me demande quels commentaires l'OB fera en conjonction avec ce que votre mari voit pour vous influencer dans une direction ou L'autre. Même avec mes propres recherches et mon éducation, j'hésiterais à porter un jugement rapide sur la base d'un seul visionnage, sans avoir une certaine expérience pour le prouver. Je sais qu'il est assez normal que l'utérus soit "fin comme du papier" et "transparent" (comme décrit par les chirurgiens) à terme, même dans un utérus normal et sans cicatrice. Ceci est simplement le résultat de l'étirement important de l'utérus à terme et n'est pas un défaut.

Tout d'abord, un AVAC n'est PAS hors de question pour vous, même si vous avez déjà eu 3 césariennes. Si toutes vos incisions étaient des incisions transversales basses, vous êtes tout de même un excellent candidat. Votre risque de rupture utérine augmente légèrement après 3 césariennes, contre 1 ou 2 ; cependant, les risques de césariennes continues sont importants et bien documentés. Si vous pouvez avoir un AVAC réussi maintenant, vous réduisez absolument vos risques pour de futures grossesses, tout en ouvrant la voie à de futurs AVAC en ayant un utérus et un bassin "éprouvés".

Vous avez mentionné les adhérences comme un facteur de risque de nouvelles césariennes. Cela dépend plus du style de guérison de votre corps qu'autre chose. Vous pourriez avoir le meilleur chirurgien du monde et vous retrouver avec un abdomen plein d'adhérences, ce qui fait que votre vessie colle à votre utérus pour coller à vos intestins, etc. Votre risque d'adhérences et de complications associées augmente avec chaque césarienne successive. .

En plus des adhérences, vous faites face à des risques considérablement élevés de placenta praevia, de placenta accreta ou de percreta (où le placenta se développe dans ou à travers la ligne cicatricielle) et de décollement placentaire, toutes des complications dangereuses qui ne peuvent pas être directement évitées. Vous faites également face à des risques accrus de fausse couche et de grossesse extra-utérine.

Vous dites que vous avez initialement commencé à avoir des césariennes parce que vos bébés ne descendent pas, même après 26 heures de travail. Les bébés n'ont pas besoin de "descendre" tant que vous n'êtes pas complètement dilatés. Le corps de chaque femme est différent et chaque bébé est différent. Certains travaux sont rapides, d'autres lents. Si vous avez été sectionné simplement parce que vous n'avanciez pas assez vite, il s'agit d'un manque d'attente de la part de votre médecin, et non d'une défaillance de votre corps.

Vous pouvez avoir des difficultés à trouver un prestataire pour vous assister pour un AVAC après 3 césariennes. Vous devez vous rappeler que la plupart des points de vue des médecins sur l'AVAC sont entachés par la couverture d'assurance contre les fautes professionnelles médicales, la politique hospitalière et les recommandations de l'ACOG qui ne sont pas fondées sur la science. La science serait toujours en votre faveur, et vous seriez dans votre droit de refuser la césarienne et de vous présenter à l'hôpital en travail, peu importe ce que votre médecin dit est "autorisé". Vous avez également le droit de changer de fournisseur, jusqu'au moment où votre corps est ouvert. Si vous êtes dans les 30 jours suivant votre date d'accouchement, votre médecin actuel ne peut pas vous abandonner pour avoir refusé une nouvelle césarienne, en vertu des lois sur l'abandon des patients.

Vous pouvez visiter le site Web de l'ICAN à www.ican-online.org pour plus d'informations et de ressources. Bonne chance, quel que soit votre choix !