Césarienne vs vbac

Question
Bonjour,
Je me demandais si vous pouviez me donner des conseils sur ma situation. Je dois subir une césarienne dans quelques jours. J'ai eu une césarienne dans le passé avec mon fils (il pesait presque 10 livres), en raison de sa taille et du fait que mon col de l'utérus est incliné. Mon médecin me donne la possibilité d'essayer d'avoir un vbac. cependant, elle recommande fortement une césarienne en raison de mon histoire. Je pense qu'elle s'inquiète d'une rupture utérine parce que cela s'est produit avec quelques patientes et que les bébés sont morts à cause de cela. Bien que je m'inquiète des complications dues à un vbac, je suis également très préoccupé par celles dues à une césarienne. J'ai TERRIFIÉ d'avoir une infection ou un caillot de sang. Bien que je sache que ni l'un ni l'autre ne sont communs, je suis une épave nerveuse à ce sujet. Pourriez-vous s'il vous plaît me donner quelques conseils. Quelles sont vos expériences avec ces complications, qui est à risque et que peut-on faire pour les prévenir... Merci

Répondre
Mégane,

C'est une question complexe. Vous avez raison de dire que les deux options comportent certains risques. Cependant, le taux de complications en développement pour l'un ou l'autre est très similaire. La plus grande différence réside dans le fait qu'une fois que vous avez eu un AVAC, vos risques de complications diminuent alors qu'à chaque césarienne, vos risques augmentent considérablement, surtout après la deuxième césarienne.


L'American College of Obstetricians and Gynecologists ne recommande pas la césarienne pour les bébés qui devraient être gros. En effet, cela n'améliore pas les résultats - les taux de complications ne diminuent pas avec une césarienne par rapport à un AVAC. En effet, le poids n'est pas un prédicteur des bébés qui passeront dans le bassin d'une femme. Cela a plus à voir avec la circonférence de la tête du bébé et sa position qu'avec son poids. Un bébé peut peser 10 livres parce qu'il est très grand, mais avoir une tête et des épaules minuscules où un bébé de 6 livres peut rester coincé car bien qu'il ne pèse pas beaucoup, il a une grosse tête. En l'absence de complications telles que le diabète gestationnel ou les problèmes pelviens, il est assez rare de faire grandir un bébé qui ne rentre pas.


Il ne recommande pas non plus une césarienne automatique une fois que vous en avez déjà eu une. Encore une fois, parce que plus vous avez de césariennes, plus vos risques de complications augmentent.


La recherche sur l'AVAC par rapport à la césarienne répétée a montré qu'ils ont des taux similaires de rupture utérine et d'autres complications de ce type. Même si une rupture utérine devait se produire, il est très rare qu'elle soit catastrophique. Dans la plupart des cas, tout le monde va bien. Cependant, le risque de rupture utérine est augmenté si vous autorisez tout moyen d'induction, c'est pourquoi ils ne sont pas recommandés pour les patientes AVAC. Cela signifie pas de pitocine, pas d'eau brisée, pas de gel cervical, etc. Le moyen le plus sûr d'AVAC est de laisser le travail commencer tout seul.


Pour répondre à votre question sur les caillots sanguins et les infections, il n'y a pas de prédicteur des patients qui les développeront. Je ne m'inquiéterais pas trop de développer un caillot sanguin car c'est assez rare, mais l'infection est une réelle préoccupation. Les hôpitaux regorgent d'infections - c'est là que vont les malades. Ainsi, lorsque vous devez accoucher à l'hôpital, le risque d'infection est accru, surtout après une césarienne. Une infection post-partum survient chez environ 3,1 % à 6,7 % des patientes chez qui le risque de rupture utérine est de 1 à 2 %. Statistiquement, il y a beaucoup plus de chances de développer une infection du site opératoire que d'avoir une rupture utérine.


Malheureusement, vous ne pouvez pas faire grand-chose pour limiter le risque d'infection ou de caillot sanguin. Ce sont généralement des facteurs hors de votre contrôle en raison de l'environnement chirurgical.


En toute honnêteté, j'aurais l'AVAC. Le risque de rupture utérine est très similaire pour la césarienne et l'AVAC. L'un n'est pas plus sûr que l'autre. Les bébés nés par césarienne sont également deux fois plus susceptibles d'avoir des problèmes respiratoires et des difficultés d'alimentation que ceux nés par voie vaginale. Un AVAC comporte également une période de récupération beaucoup plus courte afin que vous puissiez consacrer votre temps et votre énergie à vos enfants.


Meilleur,
Catherine