Travail prématuré

Question
J'ai de l'hypertension et je prends de la méthyldopa. Il fonctionne toujours à des niveaux élevés de 140/90, donc j'ai des tests de non-stress effectués deux fois par semaine. J'ai 34 semaines et vendredi dernier alors que sur le moniteur nst j'avais de très très fortes contractions toutes les 4 à 5 minutes. J'ai également été examiné et ils ont dit que j'étais dilaté de 2 cm. Ils m'ont envoyé au travail et à l'accouchement où on m'a donné un liquide intraveineux pour voir si l'hydratation arrêterait les contractions, mais ce n'est pas le cas. Ils m'ont ensuite donné le coup de Turbitol (? Je ne suis pas sûr de l'orthographe? Et cela a aidé à calmer les contractions. Plus tard dans la nuit, ils m'ont donné de la nifédipine pour rentrer à la maison et prendre toutes les 4 heures et ils m'ont laissé rentrer à la maison. Ils ont dit qu'ils aimeraient moi de le prendre jusqu'à 36 semaines et que probablement après avoir arrêté de le prendre je vais reprendre le travail.Je comprends que mon bébé a besoin de tout le temps qu'elle peut éventuellement avoir à l'intérieur surtout pour les poumons en développement mais depuis que je suis sous nifédipine elle a à peine bouge du tout. Et depuis que j'y suis, cela me donne de graves maux de tête, alors ils m'ont mis sous tylenol avec de la codéine, ce qui, j'en suis sûr, médicamente également le bébé et l'empêche de bouger autant. À qui appartient le choix quand il s'agit vraiment de Je ne me sens pas à l'aise avec ces médicaments et surtout quand elle ne bouge pas autant. Je remarque que quand il est presque temps pour ma prochaine dose, mon bébé devient plus actif. C'est vraiment gênant. Puis-je choisir d'avoir le processus naturel se produit ou est qu'est-ce qu'ils font de mieux en ce moment ? Je me dilate, sa tête est enfoncée dans mon bassin et les contractions sont fortes. Je sens qu'elle devrait sortir quand elle est prête et je sens qu'elle me dit définitivement qu'elle est prête. S'il vous plaît, j'ai besoin d'un conseil éthique.

Répondre
Kristy,

Vous êtes dans une situation difficile. À 34 semaines, les poumons de votre bébé ne sont pas développés. Vos médecins veulent qu'elle reste aussi longtemps que possible pour éviter des complications à la naissance et éventuellement des retards de développement par la suite. Même les bébés nés à 37-38 semaines peuvent encore avoir des difficultés respiratoires car leurs poumons sont encore en cours de maturation.

Je comprends parfaitement le dilemme que vous rencontrez avec la façon dont les médicaments affectent son développement. Il s'agit de savoir qui est le plus grand mal :l'exposer à des médicaments in utero ou la faire naître prématurée avec un potentiel de détresse respiratoire, des difficultés d'alimentation et des retards de développement.

Il semblerait que les médecins estiment qu'il est plus avantageux de la garder dans l'utérus pour continuer à se développer que de vous laisser accoucher à ce stade.

D'après ce que vous avez rapporté, je n'ai pas remarqué qu'ils vous donnaient des injections de stéroïdes pour augmenter le développement de ses poumons au cas où les médicaments n'empêcheraient pas votre travail prématuré de recommencer. Cela peut être une étape prudente dans la mesure où le travail prématuré est susceptible de recommencer.

Je sais qu'il peut sembler que votre bébé vous dit qu'il est prêt, mais votre hypertension est le coupable, pas sa préparation. Dans la plupart des cas, les bébés s'en sortent mieux avec plus de temps dans l'utérus, pas moins.

Mon meilleur conseil est de discuter avec vos médecins d'une longue conversation sur les risques et les avantages de la poursuite des médicaments et du traitement, ou de permettre à votre travail de commencer. Faites-leur part de vos inquiétudes concernant la médication de votre bébé et sa diminution des mouvements. Partagez vos réactions aux médicaments. Renseignez-vous sur l'état de son développement pulmonaire. Demandez ce qui peut être fait pour augmenter son développement pulmonaire.

Il y a toujours des alternatives, mais tous les choix comportent des risques. Vous avez besoin d'informations solides pour faire les choix les plus sûrs pour vous et votre enfant. C'est pour cela que vous payez les médecins - vous donner des soins fondés sur des preuves et respecter votre contribution en tant que mère de cet enfant et de celle qui le porte.

Vous devriez certainement être un partenaire dans vos soins. Les décisions doivent être prises conjointement et non dictées.


Bonne chance!
Catherine