Césarienne à 37 semaines

Question
Je suis à 36 semaines 6 jours de ma 4ème grossesse. Mes première et deuxième grossesses ont eu lieu en 1995/96 - les deux bébés (garçons) sont nés par césarienne à 32 semaines en raison d'un ralentissement/manque de moment dans l'utérus - par le même obstétricien. Mon premier petit garçon respirait tout seul pendant les 9 premières heures mais n'a pas été mis sous ventilateur et il s'est juste fatigué. Il a cessé de respirer - a été réanimé mais est décédé alors qu'il n'avait que 38 heures. Mon deuxième petit garçon semblait avoir une infection à la naissance - on m'avait donné des stéroïdes pour faire mûrir les poumons mais apparemment ceux-ci n'ont pas atteint le bébé en raison de la calcification du placenta ? Il n'a vécu que 13 heures. On m'a dit que ses poumons avaient éclaté. Au début de l'année dernière, je suis tombée enceinte à nouveau - mais j'ai fait une fausse couche à environ 12 semaines. Je suis retombé enceinte presque immédiatement après.
Ma grossesse a été dirigée par un obstétricien. On m'a dit lors de ma dernière visite que la césarienne serait pratiquée à 37 semaines car mes notes précédentes ne sont pas disponibles (j'ai eu les bébés au Zimbabwe) et on ne sait pas quelles interventions chirurgicales - en particulier quelle incision utérine - avaient été pratiquées . Je suis allé voir l'obstétricien hier pour découvrir que les formulaires requis n'avaient pas été remplis - mes réservations n'avaient pas été faites - et je dois maintenant attendre jusqu'à 39 semaines. Je ne veux pas insister pour une césarienne précoce - mais J'AI BESOIN de savoir ce qui est le plus sûr pour mon bébé. Je ne peux pas en perdre un autre. S'il vous plaît pouvez-vous aider.

Répondre
C'est quelque chose qui devrait être discuté avec un périnatologue, un médecin spécialisé dans les grossesses à risque. Il semble étrange que vos bébés aient tous deux dû être livrés si tôt; il est très, très rare qu'il soit plus sûr pour le bébé de sortir de l'utérus que prématurément, et il est probable que cette extrême prématurité ait été un facteur contributif important à leur décès. Un périnatologue qualifié peut être en mesure de déterminer la nécessité de vos précédents accouchements précoces, ainsi que la probabilité d'une récidive et son effet sur votre date d'accouchement.

Voici quelques faits généraux que je peux vous donner :Lorsque vous planifiez une césarienne plutôt que d'attendre que le travail commence naturellement, vous pariez sur le fait que les poumons de votre bébé soient complètement développés ou non. Les médecins veulent programmer une césarienne en l'absence de dossiers chirurgicaux parce qu'ils craignent la possibilité d'une rupture utérine pendant le travail. Le risque de rupture utérine pendant le travail avec une cicatrice verticale est d'environ 4 %. Si vous avez une cicatrice horizontale, votre risque de rupture lors d'un accouchement naturel n'est que de 0,5 %. D'autre part, chaque semaine avant votre date d'accouchement que vous planifiez une césarienne augmente le risque de détresse respiratoire (de la prématurité) de votre bébé, de 2 % à 39 semaines à 10 % ou plus à 37 semaines.

Vous avez le droit de peser ces risques pour vous-même et de décider ce que vous préférez faire. Vous avez le droit de refuser complètement une césarienne programmée et d'accoucher par voie basse si vous le souhaitez, même après 2 césariennes. Vous pourriez demander une échographie pour tenter de déterminer l'emplacement de votre cicatrice utérine; si votre cicatrice est horizontale, vos chances sont bien meilleures si vous attendez au moins que le travail commence naturellement, même si vous choisissez ensuite une césarienne au lieu d'un accouchement vaginal. De cette façon, vous sauriez avec certitude que votre bébé était complètement développé et prêt à naître.