Question Après un long travail avec mon deuxième enfant, on m'a emmenée pour une césarienne (le 1er enfant était un accouchement vaginal), au cours de laquelle j'ai subi un saignement utérin, on m'a dit qu'il y en avait deux types, le mien était le moins grave ( ?!). Mon utérus a été massé et le saignement s'est arrêté. Nous essayons maintenant d'avoir un autre enfant et avons fait une fausse couche il y a quelques mois, mais nous essayons depuis 18 mois. Le saignement pourrait-il causer des problèmes et pourrait-il se reproduire lors d'une future grossesse ? De plus, serais-je préférable d'opter pour une césarienne planifiée si nous réussissons à concevoir ? Merci d'avoir lu ceci, j'espère que vous pourrez m'aider.
Répondre Le saignement est une complication courante de la chirurgie invasive, et il est encore plus risqué lorsqu'il s'agit d'une intervention chirurgicale sur un organe interne qui se prépare à commencer à saigner de toute façon. L'hémorragie est l'un des risques majeurs de la césarienne et est généralement la raison pour laquelle les hystérectomies d'urgence sont effectuées pendant les césariennes. Cependant, une fois le saignement lui-même résolu, il ne devrait pas y avoir d'effets à long terme.
La césarienne elle-même, même sans saignement, laisse une cicatrice à l'intérieur de votre utérus qui pourrait causer de futurs problèmes de fertilité. Il est bien documenté que le fait d'avoir des antécédents de césarienne entraîne un risque plus élevé d'infertilité secondaire, de grossesse extra-utérine, de fausse couche et de problèmes placentaires tels que le placenta accreta ou percreta, le décollement placentaire et le placenta praevia. C'est pourquoi il est si important d'éviter les césariennes autant que possible, d'autant plus que les risques augmentent avec chaque cicatrice de césarienne supplémentaire.
Pour augmenter vos chances de concevoir à nouveau, vous voudrez peut-être vous pencher sur les techniques naturelles de planification familiale pour identifier vos périodes fertiles et optimiser le moment des rapports sexuels. Des outils de cartographie en ligne gratuits sont disponibles sur www.fertilityfriend.com. Si vous avez une autre fausse couche, vous voudrez peut-être consulter votre médecin quant aux causes possibles.
Une fois que vous êtes à nouveau enceinte, votre option la plus sûre est de poursuivre un AVAC ou un accouchement vaginal après césarienne. Bien que de nombreux médecins et hôpitaux n'autorisent plus leurs patients à avoir un AVAC, c'est principalement pour des raisons d'assurance et de faute professionnelle. Le seul risque accru d'une naissance AVAC est le risque de rupture utérine. Lors d'un accouchement normal et physiologique, ce risque est d'environ 0,5 %, bien inférieur au risque de nombreuses autres complications courantes à la naissance telles que le prolapsus du cordon et la dystocie de l'épaule. Le risque de plusieurs complications ou de décès résultant d'une rupture utérine n'est que de 0,0025 %. À titre de comparaison, le risque de fausse couche après l'amniocentèse, une procédure de test couramment recommandée, est aussi élevé que 2 %. Avec une césarienne répétée planifiée, vous courez un risque accru de problèmes respiratoires chez le nourrisson, d'hospitalisation à l'USIN et trois fois le risque de décès au cours du premier mois, en plus de tous les risques chirurgicaux pour vous-même et du risque accru de futures grossesses. Faites le tour pour trouver un fournisseur de soutien et consultez votre chapitre ICAN local (www.ican-online.com) pour obtenir de l'aide.
