Question Il y a quelques années, on m'a enlevé un pied de l'intestin et mon médecin m'a dit que j'avais un trouble du plancher pelvien. J'ai suivi une thérapie physique par rétroaction biologique à la clinique Mayo pour renforcer mon plancher pelvien et continuer à faire les exercices quotidiennement. Je n'ai que 21 ans, mais je me demande quels dommages le plancher pelvien peut-il causer même en portant le poids d'un bébé ? (ps, je prévois d'avoir une césarienne quand je choisirai de tomber enceinte)
Répondre Il est difficile de répondre dans votre situation spécifique, car c'est inhabituel et je ne peux pas citer d'études sur lesquelles je peux me référer. Je peux vous dire que le fait de retirer ces intestins aura affaibli l'intégrité de votre plancher pelvien. Tous les organes à l'intérieur de votre bassin sont maintenus ensemble par un réseau très complexe de ligaments et de fascias. Chaque fois qu'un élément est supprimé, il affaiblit le reste de la structure. C'est pourquoi les femmes qui ont subi une hystérectomie ont souvent d'autres prolapsus pelviens.
Encore une fois, il est difficile de dire quel sera le résultat dans votre situation. Mais vous pouvez atténuer les conséquences en poursuivant vos exercices. Je ne sais pas ce que la clinique Mayo vous a appris à faire, mais si cela n'inclut pas les Kegels et les roches pelviennes, ajoutez-les à votre routine quotidienne. Visez 100 Kegels et 200 pelvic rocks par jour, répartis en 4 séances.
Avant d'envisager une césarienne automatique, vous devez connaître certains faits qui pourraient influencer votre décision. Premièrement, les césariennes n'empêchent pas les prolapsus du plancher pelvien. Des études portant sur des femmes plusieurs années après l'accouchement ont trouvé peu de différence entre les femmes qui ont accouché par voie basse et les femmes qui ont accouché par césarienne. On pense que c'est le poids de l'enfant, associé aux hormones de la grossesse (qui ont pour but d'affaiblir et d'étirer vos ligaments, afin de permettre à votre bassin de se dilater lors de l'accouchement) qui sont responsables de toute faiblesse pelvienne, non l'acte même d'accoucher.
Deuxièmement, vous avez déjà une structure pelvienne plus délicate que la plupart, en raison de votre histoire. Une césarienne créera une autre incision à travers le fascia de votre bassin. Les muscles seront disséqués et séparés, la vessie sera coupée de l'utérus, et souvent l'utérus est complètement retiré de votre corps et placé sur vos jambes ou sur la table pour réparation, puis remplacé. Tout cela créera encore plus de dommages aux structures de soutien restantes dans votre bassin et, dans votre situation, pourrait potentiellement vous rendre encore plus vulnérable au prolapsus pelvien sur la route. Un accouchement vaginal, en revanche, en particulier un accouchement dans lequel vous évitez autant que possible de pousser activement, ne déplacera pas, ne disséquera pas ou ne réorganisera pas vos organes pelviens; il étirera simplement les parties de votre corps qui sont très élastiques et destinées à être étirées. Il est possible d'accoucher par voie vaginale avec peu ou pas de poussée active de la part de la mère, ce qui permet à l'utérus de faire tout le travail avec seulement des efforts de poussée involontaires pour l'aider. L'accouchement de cette manière épargne le stress extrême sur le plancher pelvien créé par la poussée active et laisse le temps au vagin et au périnée de s'étirer progressivement, ce qui diminue le risque de déchirure et diminue le temps de récupération post-partum.
Continuez à faire vos propres recherches et assurez-vous de consulter plusieurs experts afin d'obtenir un éventail complet d'opinions. L'accouchement et la santé pelvienne en particulier sont des domaines où les pratiques et les recommandations peuvent différer énormément d'un médecin à l'autre, et une grande partie de la pratique est basée sur "nous avons toujours fait cela" ou "c'est la politique de l'hôpital" (ou pire, "si je faites ceci, je ne serai pas poursuivi") plutôt que des preuves médicales réelles. Lorsque vous êtes confronté à une situation inhabituelle, comme vous le faites, vous devez vous renseigner le plus possible par vous-même, afin de pouvoir participer activement à vos décisions en matière de soins de santé.
Je voulais juste ajouter qu'il y a un livre qui pourrait vous intéresser appelé Saving the Whole Woman, par Christine Ann Kent. Il traite de la mécanique des structures et du soutien pelviens ainsi que des moyens naturels de renforcer le plancher pelvien et de faire face à la faiblesse et au prolapsus. Il existe également des forums liés au livre en ligne où les femmes peuvent s'entraider.
