Placenta retenu

Question
Après 24 heures de travail induit, j'ai eu une césarienne avec mon premier enfant. Plus d'une heure après la fin de la césarienne, mon ob a déterminé que je n'avais pas expulsé le placenta, alors elle l'a fait manuellement (sans analgésique supplémentaire). C'était plus douloureux que tout ce que j'ai rencontré pendant mon travail et mon accouchement et a entraîné 2 transfusions sanguines un jour plus tard. Je suis actuellement enceinte de mon deuxième enfant et je prévois d'utiliser le même ob et d'avoir une autre césarienne, j'ai quelques questions car je suis absolument terrifiée à l'idée que cela se reproduise (depuis que j'ai lu que les femmes qui en ont eu un retenu placenta sont plus susceptibles d'en avoir un autre :
1. Lors d'une césarienne, est-il courant d'extraire le placenta à ce moment-là ou d'essayer d'attendre pour voir s'il est expulsé tout seul ?
2. Qui, dans une salle d'accouchement, est censé s'assurer que le placenta est expulsé ? (C'est après ma prochaine césarienne, à qui dois-je demander si mon placenta a délivré ou non ?)
3. Dois-je dire à quelqu'un de me donner des analgésiques s'il doit retirer le placenta manuellement ? Et si oui, qu'est-ce qui est généralement prescrit?
4. J'ai lu que le placenta devrait sortir en quelques minutes et pas plus de 30 minutes après l'accouchement du bébé, mais c'était BEAUCOUP plus long que ça avec moi, est-ce courant ?
5. À quoi dois-je faire attention (c'est-à-dire, y a-t-il un moyen pour moi de savoir si mon placenta a délivré ou non ?)

Merci beaucoup.


Répondre
Lors d'une césarienne, le placenta est retiré manuellement immédiatement après la naissance du bébé. Comme l'utérus est ouvert, le chirurgien a l'avantage de pouvoir voir et sentir le placenta se détacher de la paroi utérine. Plusieurs fois, le médecin explorera la cavité utérine avec une éponge (un tissu chirurgical doux imbibé de solution saline stérile) et utilisera également un instrument chirurgical, généralement une pince à anneau, pour retirer tout matériau placentaire restant ou membranes placentaires (le sac que le bébé était enfermé).

Sachez aussi que dans les accouchements par césarienne, la perte de sang est une préoccupation majeure. Le médecin facilitera rapidement l'expulsion du placenta, afin de minimiser la perte de sang et de fermer l'utérus et le reste de la plaie abdominale en toute sécurité et rapidement.

Lors d'accouchements normaux par césarienne, le placenta se détache de l'utérus, créant une sorte de plan lisse. Rarement, le placenta ne le fera PAS, et une situation connue sous le nom de placenta accreta ou placenta percreta existe - ce qui signifie que le placenta s'est en fait développé dans les fibres musculaires de l'utérus. C'est un événement rare. Le médecin, ainsi que l'équipe de gommage, le reconnaîtront immédiatement.

En réponse à votre deuxième question, le médecin est responsable de s'assurer que le placenta est retiré correctement, tout comme il est responsable d'effectuer une chirurgie obstétricale sécuritaire qui respecte les normes de soins acceptées.

En règle générale, lorsqu'un placenta retenu est diagnostiqué et qu'une tentative secondaire de l'enlever est faite, le patient reçoit une sédation / un analgésique par voie intraveineuse, ou des anesthésistes sont présents. Ce dernier est particulièrement vrai si la patiente est emmenée en salle d'opération pour le retrait des fragments placentaires. Souvent, une grande curette - appelée curette banjo - est utilisée, et une sédation ou une anesthésie péridurale doit être en place. Le patient ne pouvait pas le tolérer autrement.

Concernant le délai d'accouchement placentaire... si votre accouchement se fait par césarienne, référez-vous au premier paragraphe. Si vous allez accoucher par voie vaginale dans un hôpital traditionnel, le médecin aidera généralement doucement l'expulsion du placenta et, dans la majorité des cas, l'accouchement placentaire se fait généralement dans les 5 minutes environ après la naissance du bébé.

En ce qui concerne la façon de savoir si votre placenta a été délivré, cela relève du domaine et de la responsabilité de votre fournisseur de soins de santé.

Renseignez-vous, soyez conscient et bonne chance à vous.