Question QUESTION :Bonjour, je suis enceinte de 35 semaines. Aujourd'hui, lors de mon test sans stress, le bébé a eu de légères décélérations variables lors de la première contraction qu'il a captée. Le rythme cardiaque a augmenté et diminué plusieurs fois pendant la contraction. Le doc n'était pas inquiet car il m'a gardé sur le moniteur pendant 45 minutes et cela ne s'est pas reproduit. Mon liquide a également été vérifié aujourd'hui et c'était normal, il n'y avait pas non plus de cordon nucal. Il a dit que le cordon aurait pu être comprimé en raison du mouvement du bébé pendant la contraction ou simplement comprimé entre le bébé et la paroi utérine. Il a dit que le reste de la NST était magnifique et avait de grandes accélérations, l'autre contraction n'avait pas de décélération, etc... et l'image entière est ce que vous devez regarder. Cela vous semble-t-il correct ?
RÉPONSE :Bonjour,
Félicitations pour le bébé!
Ma première question à moi-même était de savoir pourquoi un test sans stress à 35 semaines. Ce n'est pas typique, mais pas inhabituel en particulier. si vous avez un problème de santé.
Je suis certifié en surveillance fœtale avancée et je dois dire de faire confiance à votre médecin. Il a raison que c'était un beau NST, de belles accélérations et pas de répétitions et aucune mention de décélérations tardives. Si vous êtes toujours inquiet, appelez votre médecin. Ils vous rassureront ou pourront vous proposer de faire un autre NST pour vous rassurer. Il est toujours préférable de consulter votre médecin, car il vous connaît le mieux, vous et votre bébé :)
Une des raisons pour lesquelles les parents deviennent nerveux en voyant battre le cœur d'un bébé sur le moniteur est qu'il ne "ressemble" pas au battement de cœur que nous voyons sur un appareil ECG avec un adulte. En termes simples, les lignes ondulées et sinueuses sont normales dans la plage. Une ligne plus lisse, à portée peut montrer un bébé au repos ou est également visible lorsque la mère a des narcotiques en travail.
Il existe différents types de décélérations qui peuvent se produire. Une décélération est une baisse du rythme cardiaque en dehors de la plage normale.
Il faut d'abord comprendre la lecture de ce qui est vu et interprété :Variabilité, Accélérations, Baseline et Décélérations.
Variabilité:
Le rythme cardiaque fœtal est en flux constant, mais dans une plage normale. La plage FHR normale se situe entre 120 et 160 battements par minute.
Accélérations
Les accélérations se reproduisent, des augmentations aléatoires de la fréquence cardiaque fœtale (les gribouillis vers le haut) Les mouvements fœtaux, les examens vaginaux, les contractions utérines, la compression de la veine ombilicale, la stimulation du cuir chevelu fœtal ou même la stimulation acoustique externe peuvent les provoquer. Les accélérations sont considérées comme un signe rassurant de bien-être fœtal. Les accélérations sont la base du test de non-contrainte (NST). La présence d'au moins deux accélérations, chacune d'une durée de 15 secondes ou plus au-dessus de la ligne de base et culminant à 15 bpm ou plus, sur une période de 20 minutes est considérée comme un NST réactif ou bon.
Décélérations :
Décélérations variables
Les décélérations variables se manifestent par une chute soudaine de la fréquence cardiaque fœtale en dessous de la ligne de base (comme vous l'avez vu) avec une baisse rapide ou lente et une phase de récupération variable. Variable c'est à dire ça varie de l'un à l'autre, d'autres bébés, d'autres décélérations.
Ils varient en durée, en intensité et en temps. Ils ne sont pas constamment en phase avec les contractions ou prévisibles. Ils sont également LA décélération du travail la plus fréquemment observée. Des décélérations variables sont causées par la compression du cordon ombilical.
La phase de « récupération » d'une décélération variable est un signe positif et s'appelle une bonne récupération, c'est-à-dire que le bébé a suffisamment de réserve d'énergie pour récupérer de la brève pression et n'est pas en détresse. Il y avait un dicton sur le travail et l'accouchement "tout le monde a droit à une petite variable de temps en temps". S'ils sont occasionnels, aucune préoccupation majeure, aucune augmentation ou modèle de développement ne sera observé.
Les premières décelles sont généralement observées en transition ou parfois avec des bébés qui sont bas dans le bassin et sont causées par une compression de la tête et le bébé se déplace vers la naissance. En tant qu'infirmière, elles étaient un bon signe que la naissance était très, très proche. Comme les variables, elles devraient et affichent généralement une "bonne reprise". Elles sont surveillées de très près, maintenant davantage par des ordinateurs, pour s'assurer qu'elles ne commencent pas tard dans la contraction.
Si cela se produit, il peut s'agir de "décélérations tardives"
Ce sont le type de décélérations qui indiquent que le bébé est en détresse ou n'a pas les ressources ou les réserves pour faire face au travail beaucoup plus longtemps.
Décélérations tardives
Les décélérations tardives sont associées au fait que le placenta ne fonctionne pas à 100 % et sa fonction peut être pire pendant les contractions. Toute diminution du débit sanguin utérin ou tout dysfonctionnement placentaire peut entraîner des décélérations tardives.
Une décélération tardive est la chute de la fréquence cardiaque fœtale, commençant au pic de la contraction utérine ou après et ne revenant à la ligne de base qu'après la fin de la contraction et ne récupérant qu'APRÈS la fin de la contraction. La récupération peut parfois être très lente ! La descente et le retour sont progressifs et fluides. Peu importe à quel point la fréquence cardiaque baisse, toutes les décélérations tardives sont considérées comme une cause d'alarme.
Un schéma de décélérations tardives persistantes est appelé non rassurant et s'il continue et que maman n'est pas proche de l'accouchement, une césarienne sera pratiquée. C'est presque comme si le bébé nous disait, HEY, SORTEZ-MOI MAINTENANT.
Votre bébé semble satisfait de ce test. Bonne chance à vous et votre famille!
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QUESTION :Merci beaucoup pour votre réponse ! Je reçois des NST deux fois par semaine principalement parce que je m'inquiète beaucoup ;) et ils sont "généralement" rassurants, sauf ceux d'aujourd'hui. J'ai également eu une grossesse à haut risque en raison d'un col de l'utérus / d'un cerclage incompétent et d'un travail prématuré, alors ils aiment garder un œil sur les choses. Je vais répéter mon NST lundi.
Il a définitivement dit qu'il ne s'agissait pas de décélérations "tardives". C'était juste au cours de cette contraction, il y avait probablement 3 décélérations variables au cours de celle-ci - la ligne de base était d'environ 125 et elle est tombée à environ 101-105 au pire. Ils n'étaient pas non plus longs du tout, mon doc a dit qu'ils avaient une bonne variabilité, etc. et donc ne vous inquiétez pas, mais bien sûr que je le fais ! Si nous avions commencé ce NST juste 2 minutes plus tard, je ne l'aurais jamais vu :(
Alors êtes-vous d'accord avec mon doc sur la raison pour laquelle ils se sont produits ? Je suis désolé de demander autant. J'ai traversé tellement de choses et je suis tellement inquiète que quelque chose se passe à la fin avec le cordon ou quelque chose-nœuds, etc... :(
Merci Debby :)
Répondre Re-bonjour,
Eh bien, votre médecin a vu la bandelette, et d'après la description, je suis d'accord avec votre médecin.
Autant de suivi, votre bébé est surveillé de très très près. J'espère que cela pourra diminuer votre anxiété.
À propos du cordon, oui, une compression occasionnelle n'est pas rare. Ceci comme ceci, le cordon n'est PAS pressé à plat entre deux briques ou des objets durs afin que l'approvisionnement en sang soit coupé.
Le cordon est doux et résistant, l'utérus autour du bébé est également doux. Ainsi, par exemple, imaginez ce cordon solide posé sur les fesses de votre bébé, le bébé pousse ses fesses contre votre utérus. Elle pousse un peu sur le cordon, mais il n'y a rien d'assez ferme pour provoquer une baisse significative du flux sanguin. J'espère que cela a du sens, c'est difficile d'écrire un visuel.
Quelques informations supplémentaires sur le cordon pour vous :
Jusqu'à 25 % des bébés naissent avec leur cordon ombilical enroulé une ou plusieurs fois autour du cou. Cela cause rarement des problèmes et s'appelle un cordon nucal.
La surveillance fœtale peut montrer une décélération de la fréquence cardiaque pendant le travail et l'accouchement chez les bébés avec des cordes nucales. Cela peut refléter une pression sur le cordon. Cependant, la pression est rarement suffisamment grave pour entraîner la mort ou des problèmes durables, bien qu'un accouchement par césarienne puisse parfois être nécessaire.
Et environ 1 % des bébés naissent avec un ou plusieurs nœuds dans le cordon ombilical. Un nœud cause rarement un problème. Tous les problèmes importants sont généralement observés lors de la surveillance pendant le travail.
Bonne chance à toi!
