Question QUESTION :Une biopsie IRM-Core a montré que j'avais une lésion sclérosante complexe (cicatrice radiale et adénose), avec une néoplasie itraépithéliale lobulaire (ALH/LCIS), associée de façon focale à des microcalcifications. Aussi atypie épithéliale plate et le type habituel d'hyperplasie intracanalaire. Peut-il s'agir d'une situation "attendre et regarder", ou dois-je faire enlever cette lésion ? J'hésite à faire quoi que ce soit parce que j'ai récemment subi une mastectomie de l'autre côté, dont j'ai découvert par la suite qu'elle n'était pas nécessaire; une tumorectomie aurait été suffisante. D'où ma réticence à faire quoi que ce soit avec ça.
RÉPONSE :Chère Sandy, pour être sûr et pouvoir vous donner les meilleurs conseils disponibles, j'aurais besoin de lire votre rapport de pathologie COMPLET à partir de votre biopsie. Alors s'il vous plaît, si possible, écrivez-le ici. Malheureusement, vous devez le copier à la main - en tapant. Dès que je l'aurai lu, je répondrai !
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QUESTION :Le Dr Nordquist a demandé des informations supplémentaires à partir du rapport de pathologie. Le voici :DIAGNOSTIC PATHOLOGIQUE FINAL a. Sein, droit, 9 heures, biopsie à l'aiguille de calibre 9 :- Lésion sclérosante complexe (cicatrice radiaire et adénose). - Néoplasie intraépithéliale lobulaire (ALH/LCIS), focalement associée à des microcalcifications, voir commentaire. - Atypie épithéliale plate. - Hyperplasie intracanalaire, type usuel, voir commentaire. Commentaire :A. Des colorations immunohistochimiques de la 3-cadhérine ont été réalisées et confirment la présence d'une néoplasie intraépithéliale lobulaire (ALH/LCIS). Les colorations pour p63 (bloc A3) et CK 7 (verrou A1) ne révèlent aucune preuve d'invasion. La coloration immunohistochimique de CK5/14 a été réalisée sur le bloc A1 et révèle un motif de coloration en mosaïque soutenant la présence d'une hyperplasie intracanalaire, type habituel. Le Dr ------ a examiné le cas et est d'accord avec ce diagnostic.
RÉPONSE :Cela DEVRAIT être supprimé ! Mais s'il est suffisamment petit (je n'ai aucune information sur sa taille), il peut probablement se faire sous la forme d'une tumorectomie suivie d'une radiothérapie. Cependant, puisqu'il s'agit de votre deuxième cancer du sein (un dans chaque sein) - si je vous ai bien compris - votre risque de cancer du sein est probablement assez élevé. Ainsi, une mastectomie - suivie d'une reconstruction mammaire des deux côtés - devrait au moins être envisagée.
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QUESTION :Merci pour votre réponse rapide. Ma lésion sclérosante complexe mesure 0,8 x 0,9 x 0,8 cm. Y a-t-il une possibilité que cela disparaisse ou rétrécisse depuis que je suis sous Arimidex depuis 4 mois ? De plus, on m'a dit que le CLIS n'est qu'un "marqueur" du cancer ; par conséquent, pourquoi suggérez-vous de subir une radiothérapie après l'ablation de la lésion, alors qu'il n'y a pas de cancer invasif dans le sein ? On m'a dit, en septembre, que je pouvais "attendre et regarder" cela pour voir si cela changeait, et c'est ce que j'ai fait. Mais ça fait 4 mois, et c'est pourquoi je demande votre avis. Je ne veux pas d'une opération inutile; Pourtant, je ne veux pas finir avec le cancer non plus. Merci pour votre aide avec ce...
Répondre Oui, c'est assez petit pour une tumorectomie si c'est ce qui est prévu. Je ne pense pas que vous puissiez espérer qu'il se rétracte et disparaisse, même avec la thérapie Arimidex. Le LCIS est dans mes manuels un cancer in situ ou en d'autres termes un cancer de stade 0 ! Il s'agit donc bien d'un cancer qui n'a tout simplement pas encore commencé à envahir son environnement ! Mais ce n'est qu'une question de temps ! Ce n'est donc PAS juste un marqueur ! Il devrait être supprimé ! La radiothérapie post-chirurgicale est reconnue et acceptée dans le monde entier sur la base de l'expérience en complément des tumorectomies afin de diminuer les risques de rechute locale ou de néoplasie tumorale locale. Mon conseil aurait été dès le départ de le faire enlever ! Cependant, si une mastectomie est pratiquée, aucune radiothérapie ne sera probablement nécessaire. Bonne chance quoi que vous fassiez!