Bien que cela soit rare, les hommes peuvent développer un cancer du sein. Aux États-Unis, environ 2 600 personnes développent un cancer du sein chaque année, et on estime qu'une personne sur 833 devrait avoir la maladie tout au long de sa vie. (À titre de comparaison, environ une personne sur huit désignée comme une femme à la naissance développe un cancer du sein.)
Carcinome canalaire invasif (IDC) est le cancer du sein masculin le plus fréquent. L'IDC prend naissance dans le conduit et s'introduit ou envahit le tissu adipeux environnant.
Une détection précoce est la clé d'un meilleur résultat. D'une manière générale, les personnes désignées de sexe masculin à la naissance sont beaucoup moins susceptibles que les personnes désignées de sexe féminin à la naissance de penser à la possibilité de développer un cancer du sein, de sorte que le diagnostic est généralement une surprise.
Il existe une gamme de résultats en fonction du stade (jusqu'où il s'est propagé) , grade (agressivité de la tumeur), type de tumeur (de quelle zone du tissu mammaire provient-elle) et état de santé général du patient.
Le cancer du sein ne provoque généralement pas de signes ou de symptômes jusqu'à ce qu'il atteigne un stade relativement avancé. Chez les hommes désignés, la douleur ou l'inconfort ou les modifications de l'apparence du sein et des zones environnantes peuvent être le premier signe de cancer du sein.
Les signes et symptômes du cancer du sein dans cette population comprennent :
Parce que le cancer du sein ne vous préoccupe peut-être pas, vous pourriez penser que vous avez tiré un muscle ou avait une petite blessure. Il est important de ne pas ignorer ces problèmes.
Gardez à l'esprit que même si le cancer du sein n'est pas la cause de vos symptômes, quelle qu'en soit la cause, ils peuvent s'aggraver sans traitement.
Il existe quelques affections associées au cancer du sein chez les hommes assignés à la naissance , mais les mâles peuvent développer la maladie même sans avoir de facteurs prédisposants. La condition augmente avec l'âge, et l'âge le plus courant du diagnostic de cancer du sein dans cette population est d'environ 68 ans.
Les facteurs de risque connus du cancer du sein masculin incluent :
Si vous présentez un risque élevé, vous devriez subir des examens des seins et un dépistage réguliers lorsque vous allez chez le médecin et vous devez apprendre à faire vos propres examens mensuels.
Ceux qui ont des membres proches de la famille (indépendamment du sexe) atteints d'un cancer du sein sont plus à risque de développer la maladie. L'héritage des variantes du cancer du sein du gène BRCA1 ou BRCA2 augmente le risque de développer un cancer du sein.
Variants des gènes CHEK2, PTEN et PALB2 (mutations non BRCA qui risque de cancer du sein) peuvent également être associés au cancer du sein masculin.
On estime qu'environ 20 % des hommes atteints d'un cancer du sein à la naissance ont une maladie identifiable facteur de risque génétique, les mutations BRCA2 étant les plus fréquentes. Les tests génétiques pour les personnes diagnostiquées avec un cancer du sein peuvent être utiles pour plusieurs raisons :
Le syndrome de Klinefelter est un problème génétique rare associé à une augmentation de 20 à 30 % risque dans le cancer du sein masculin. Ce syndrome survient lorsqu'une personne désignée de sexe masculin à la naissance naît avec un chromosome X supplémentaire, ce qui donne 47 chromosomes au lieu de 46. Il est souvent représenté par 47 (XXY).
Parce qu'ils ont un chromosome Y, les enfants atteints de ce syndrome développent des caractéristiques et des organes génitaux masculins stéréotypés . Mais le chromosome X supplémentaire associé au syndrome de Klinefelter provoque souvent des testicules plus petits, une hypertrophie des seins et éventuellement une altération de la fertilité.
Comprendre le syndrome de KlinefelterLa radiothérapie et la chimiothérapie sont associées à un risque accru de cancer. Les radiothérapies et les médicaments chimiothérapeutiques sont utilisés pour détruire les cellules cancéreuses, mais ils peuvent également altérer les cellules normales, augmentant ainsi le risque de maladie et de cancer.
Bien que rare, il y a une légère augmentation du cancer secondaire chez les survivants qui ont été traités pour cancer.
Cancer primaire vs secondaire , par exemple, est plus susceptible d'être associée au cancer du sein qu'à d'autres zones du corps, comme le cerveau ou l'abdomen.Traitement du cancer qui modifie les niveaux hormonaux, comme l'œstrogénothérapie pour le cancer de la prostate et l'orchidectomie pour cancer des testicules, sont également associés à un risque accru de cancer du sein chez les hommes assignés à la naissance.
Un déséquilibre hormonal, qu'il soit causé par une maladie ou la prise de médicaments, peut augmenter le risque de cancer du sein chez ceux assignés de sexe masculin à la naissance. Souvent, l'hormonothérapie est nécessaire pour le traitement d'une maladie ou pour améliorer la qualité de vie d'une personne.
Gardez à l'esprit que les femmes transgenres et les personnes transféminines qui utilisent l'œstrogénothérapie ont un risque accru de cancer du sein par rapport aux hommes cisgenres, et ce risque est estimé être à peu près le même que celui des femmes à la naissance. Si vous êtes une femme transgenre ou une personne transféminine, assurez-vous de discuter des mammographies de dépistage avec un médecin.
Le tabagisme est l'une des principales causes de cancer du sein. Une forte consommation d'alcool est également associée au cancer du sein, peut-être, en partie, parce que l'alcool peut augmenter les niveaux d'œstrogène.
L'excès de poids est également un autre facteur de risque, car il modifie les niveaux d'hormones dans le corps , augmentant la production d'hormones qui favorisent l'initiation et la croissance du cancer du sein.
La gynécomastie, l'hypertrophie des seins chez l'homme, est une affection courante qui touche environ 25 % des adolescents désignés de sexe masculin à la naissance. Les médicaments, le surpoids et les maladies du foie peuvent provoquer une gynécomastie chez les adultes désignés de sexe masculin à la naissance. La gynécomastie n'est pas pensé pour augmenter le risque de cancer du sein, mais vous devriez en discuter avec un médecin, car il peut y avoir une cause médicale derrière cela.
Alors qu'il est conseillé aux femmes de plus de 40 ans à la naissance de passer des mammographies de dépistage, les personnes affectées les hommes à la naissance ne sont généralement pas invités à subir ce test car il est peu efficace pour les personnes à faible risque de cancer du sein.
Cela dit, si vous avez de forts antécédents familiaux de cancer du sein, vous pouvez ont besoin de tests génétiques et de tests de dépistage périodiques pour identifier le cancer du sein.
Le diagnostic de cancer du sein chez les hommes cisgenres est généralement posé après l'apparition des symptômes. Dans ces cas, une mammographie peut être utilisée à des fins de diagnostic. Un médecin peut également prescrire une imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein et une biopsie pour identifier la tumeur et déterminer son stade, son grade et son type.
Vous devrez peut-être également passer une imagerie et/ou une biopsie des ganglions lymphatiques voisins afin votre équipe médicale peut vérifier si la tumeur s'est propagée.
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Télécharger le PDF Le traitement du cancer du sein est similaire à certains égards pour tous les sexes, mais différent chez les autres. Les traitements sont répartis en deux grandes catégories.
Chirurgie fait presque toujours partie du plan de traitement du cancer du sein, mais d'autres options peuvent également être envisagées au cas par cas.
Traitement hormonal est couramment utilisé pour le cancer du sein masculin, car 99 % des cancers du sein chez les hommes assignés à la naissance sont positifs pour les récepteurs aux œstrogènes. Elle peut être instaurée à la suite d'une intervention chirurgicale (et d'une chimiothérapie si indiquée) ou en cas de cancer du sein métastatique. Contrairement au cancer du sein affectant les femmes assignées à la naissance, dans lequel les inhibiteurs de l'aromatase présentent certains avantages, le traitement de choix pour les hommes assignés est le tamoxifène. Il est généralement utilisé pendant 5 ans après le traitement primaire (chirurgie avec ou sans chimiothérapie et/ou radiothérapie), mais chez les hommes qui présentent un risque élevé de récidive, il peut être poursuivi pendant 5 ans supplémentaires.
Avec cancer du sein métastatique chez les hommes assignés, directives 2020 de l'American Society of Clinical Oncology recommander une hormonothérapie en première intention (comme première approche thérapeutique) tant que la tumeur ne progresse pas rapidement ou en présence d'une « crise viscérale ». Une crise viscérale peut être présente si la bilirubine sérique (une mesure de la fonction hépatique) augmente rapidement ou si l'essoufflement dû aux métastases pulmonaires progresse rapidement. Les options incluent le tamoxifène et l'inhibiteur de l'aromatase plus la thérapie de suppression ovarienne ou le fulvestrant, bien que l'ordre dans lequel ils doivent être administrés n'ait pas été déterminé.
Chimiothérapie peut être utilisé pour traiter le cancer du sein à un stade précoce chez les hommes assignés avant la chirurgie (thérapie néoadjuvante) ou après la chirurgie (thérapie adjuvante) afin de réduire le risque de récidive. Comme pour les femmes atteintes d'un cancer du sein, une chimiothérapie peut être recommandée si le risque de récidive est important en fonction de la taille de la tumeur, de l'atteinte des ganglions lymphatiques et des résultats des tests de profil d'expression génique (Oncogype DX).
Traitement par radiothérapie est souvent utilisé pour rétrécir une grosse tumeur avant la chirurgie (radiothérapie néoadjuvante). La radiothérapie est également utilisée pour réduire les lésions métastatiques et comme moyen de prévenir la récurrence d'une tumeur après son retrait. Comme pour la chimiothérapie, le besoin de radiothérapie est estimé en fonction des caractéristiques de la tumeur et des tests génétiques.
Thérapie ciblée utilise des médicaments conçus pour cibler des caractéristiques spécifiques des cellules cancéreuses ou des gènes cancéreux défectueux. En principe, il est similaire à l'hormonothérapie en ce sens qu'il est utilisé si le traitement correspond aux caractéristiques moléculaires d'un cancer individuel (identifié par une biopsie) et les directives d'utilisation de ces médicaments sont les mêmes que chez les femmes. Les exemples incluent la thérapie ciblée pour HER2, les mutations PIK3CA et les mutations BRCA héréditaires.
Agents de modification osseuse, souvent utilisés pour les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce, ne sont pas systématiquement recommandés pour les hommes atteints de la maladie, mais peuvent être administrés si nécessaire pour prévenir ou traiter l'ostéoporose.
Immunothérapie implique des médicaments conçus pour aider le système immunitaire à combattre le cancer et n'est approuvé que pour le cancer du sein triple négatif (tumeurs négatives pour les récepteurs d'œstrogènes), et est donc rarement utilisé chez les hommes.
Comment le cancer du sein est traitéParfois, le traitement du cancer du sein peut vous exposer à un risque d'infection plus élevé. Cela peut également vous fatiguer ou nuire à votre capacité de concentration. Pendant que vous suivez un traitement, vous pouvez avoir certaines limitations (comme éviter les personnes qui pourraient avoir une infection contagieuse) ou des complications (comme ressentir de la fatigue).
Ces effets devraient disparaître une fois votre traitement terminé, mais cela peut prendre des mois ou même un an pour que les effets secondaires de votre traitement se dissipent.
Quand vous devez travailler pendant le traitement du cancer du seinRisque de récidive du cancer du sein, pouvant survenir jusqu'à 15 ans (et au-delà ) le diagnostic initial, persiste pour toutes les survivantes du cancer du sein. Alors que les récidives tardives (récidives 5 ans ou plus après le diagnostic) n'ont pas été étudiées chez les hommes assignés comme elles l'ont été chez les femmes assignées, les femmes assignées qui ont des tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes sont en fait plus susceptibles de voir le cancer réapparaître après 5 ans. /P>
Les symptômes potentiels de récidive chez les hommes assignés comprennent de nouvelles bosses, des douleurs osseuses, un essoufflement , douleurs thoraciques, douleurs abdominales et maux de tête persistants.
Le suivi diffère selon le sexe à plusieurs égards. Les hommes assignés qui subissent une tumorectomie doivent subir une mammographie annuelle du sein concerné. Cela contraste avec les IRM du sein recommandées pour les femmes assignées.
De plus, contrairement aux femmes assignées, le risque que les hommes assignés développent un cancer du sein dans leur sein non atteint est très faible et les mammographies de dépistage sur le sein non atteint ne sont pas recommandées à moins qu'une mutation héréditaire n'ait été identifiée.
Les conclusions concernant la survie au cancer du sein selon le sexe sont mitigées.
Les taux de survie à 5 ans des hommes atteints d'un cancer du sein diffèrent considérablement en fonction de la distance le cancer s'est propagé.
Si le cancer est localisé uniquement dans le sein, le taux de survie à 5 ans de hommes atteints de cancer du sein est de 97 %. Environ 47 % des cas sont diagnostiqués à ce stade localisé. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux, le taux de survie à 5 ans est de 83 %. Si le cancer s'est propagé à une partie éloignée du corps, le taux de survie à 5 ans est de 22 %.
En savoir plus sur la maladie, obtenir un traitement en temps opportun et même gérer la douleur peut vous rendre se sentir plus en contrôle. Mais il est important que vous vous penchiez également sur vos réactions émotionnelles à votre diagnostic. Vous pouvez ressentir de la colère, un sentiment de désespoir, de l'anxiété ou une combinaison de ces émotions et d'autres. Il n'est pas rare de se sentir déprimé ou même seul, car vous ne connaissez peut-être personne qui ait déjà été à votre place.
Le plus important est que vous reconnaissiez vos sentiments et que vous soyez à l'aise pour rechercher et demander de l'aide.
Cancer :faire face, soutenir et bien vivre