Lorsque vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein pour la première fois, une grande question dans votre esprit sera probablement:à quel point est-ce mauvais? Les médecins déterminent à quel point le cancer avancé se fait par le biais du processus de diagnostic et de mise en scène, étiquetant votre cancer avec un stade entre 0 et 4.
Plus le stade est élevé, plus le cancer est avancé. Les options de traitement seront généralement plus agressives pour les cancers plus avancés, et le pronostic, ou les perspectives, est pire.
Très bien / jessica olah
Les cancers du sein sont des excroissances incontrôlées (tumeurs) qui se développent dans et autour du tissu mammaire. Des cancers plus avancés se sont probablement propagés à d'autres tissus.
Le cancer du sein est l'un des cancers les plus courants chez les femmes. Plus de 280 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein chaque année aux États-Unis. Heureusement, environ 90% des femmes diagnostiquées avec un cancer du sein sont toujours en vie cinq ans plus tard.
Lorsque vous avez diagnostiqué un diagnostic de cancer pour la première fois, vous subirez des tests et des analyses. Les médecins utiliseront ces résultats, ainsi que les directives énoncées par l'American Joint Committee on Cancer (AJCC), pour déterminer le stade du cancer.
La mise en scène de cancers permet aux médecins d'analyser les patients cancéreux en tant que groupe, défini par les caractéristiques de leurs cancers lorsqu'ils sont diagnostiqués pour la première fois. Ils peuvent ensuite étudier ces groupes pour déterminer les meilleures options de traitement pour leurs cancers et comprendre le pronostic de ces groupes.
Cet article expliquera comment les cancers du sein sont mis en scène, ce que signifient les étapes et examinent les différentes étapes du cancer du sein et comment ils ont un impact sur les options de traitement.
La stadification du cancer du sein est déterminée par la taille des tumeurs, la distance à laquelle ils se sont propagées et d'autres caractéristiques comme la génétique de la tumeur. Votre stade de cancer peut être déterminé avant la chirurgie (appelée stade clinique) ou après la chirurgie (appelée étape pathologique ou de chirurgie).
Le stade clinique du cancer est déterminé par un examen physique, une biopsie (éliminer un petit échantillon de tissu pour analyse dans un laboratoire) et des tests d'imagerie. Ces tests d'imagerie peuvent inclure les rayons X, la tomodensitométrie (CT), la tomographie par émission de positron (TEP), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou l'échographie.
Après la chirurgie, votre stade de cancer du sein sera confirmé ou mis à jour comme stade pathologique, en utilisant les fonctionnalités trouvées et toute information supplémentaire sur le suivi du cancer rassemblé pendant la chirurgie.
Le tissu biopsié est analysé par un médecin spécialisé appelé pathologiste. Ces médecins regardent les cellules au microscope pour déterminer à quel point elles ont l'air sauvages et combien d'entre elles se divisent activement. Ils donnent ensuite aux cellules un grade de 1 à 3.
Aux grades inférieurs, les cellules semblent plus normales et sont plus lentes, mais dans les grades plus élevés, les cellules se développent plus rapidement et sont très différentes des cellules normales.
Ce tissu biopsié sera également testé pour voir quels récepteurs les cellules cancéreuses expriment à leur surface. Ce processus, appelé immunohistochimie, utilise des colorants spéciaux qui s'attachent aux récepteurs et mettent en évidence les cellules avec eux.
Les cellules utilisent des récepteurs comme ceux-ci pour reprendre les signaux d'autres parties du corps. Les récepteurs ne sont que des protéines spéciales qui s'étendent sur la couche externe de la cellule, agissant à l'extérieur et à l'intérieur de la cellule.
Savoir quels récepteurs s'expriment dans les cellules cancéreuses aident les médecins à mieux comprendre quels traitements peuvent mieux fonctionner contre votre cancer. Les deux principaux récepteurs d'hormones qui sont importants pour la mise en scène des cancers du sein sont:
Les cancers du sein peuvent être positifs ou négatifs pour chacun de ces récepteurs hormonaux. S'ils sont négatifs pour les deux, le cancer est considéré comme un récepteur hormonal négatif (HR-). S'ils sont positifs pour un ou les deux, le cancer est appelé récepteur hormonal positif (HR +).
État des récepteurs hormonaux dans le cancer du seinUne autre caractéristique importante des cellules cancéreuses du sein est leur capacité à exprimer le récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2). HER2 est détecté dans des échantillons biopsiés en utilisant des taches spéciales.
Les cancers HER2 positifs ont des niveaux plus élevés de la protéine HER2, ce qui favorise la croissance du cancer. Les cancers HER2 + ont tendance à croître plus rapidement, mais cette protéine est également une cible de traitement.
HER2 Cancer du sein positif et négatif:DifférencesSi un cancer du sein est négatif pour les trois récepteurs (œstrogène, progestérone et HER2), il est considéré comme triple négatif. Les cancers du sein triple négatif ont des résultats moins élevés, car ils se développent et se propagent plus rapidement que les autres cancers et ont moins d'options de traitement.
Les médecins testeront probablement également les cellules prises pendant la chirurgie ou la biopsie pour déterminer quels gènes expriment votre cancer. Quels gènes sont activés peuvent aider à prédire la probabilité que le cancer est de revenir après les traitements.
Trois exemples de tests dont vous pourriez entendre parler incluent l'oncotype dx, mammaprint et prosigna. Ces tests sont plus souvent utilisés dans les cancers à un stade précoce.
Pour la mise en scène, le score de récidive d'Oncotype DX peut être utilisé sur les tumeurs 0, 1, 2 ou 3A ou 3A qui sont HR positifs, HER2 négatifs et se sont propagées à moins de trois ganglions lymphatiques. Plus le score (sur 100) est élevé, plus le cancer est susceptible de se reproduire et plus le patient serait avantageux de la chimiothérapie.
La mise en scène du cancer suit généralement le système TNM. Ce système définit trois caractéristiques du cancer d'une manière qui peut être largement appliquée à d'autres cancers solides.
Chacune des trois lettres obtient un nombre attribué, de sorte que tout cancer donné peut être décrit par ces trois facteurs, où les chiffres associés à ces trois lettres indiquent à quel point une caractéristique particulière est avancée. Un "x" signifie que la caractéristique ne peut pas être mesurée.
Le "T" dans TNM signifie la tumeur primaire - le premier et le cancer d'origine qui s'est développé. Les médecins mesureront la taille de la tumeur principale et détermineront jusqu'où dans les couches d'un organe.
Une mesure t de 0 à 4 décrit la taille et l’étendue de la croissance de la tumeur principale. A 0 indiquerait que la tumeur principale ne peut pas être trouvée ou décrite.
"N" signifie les ganglions lymphatiques - les petites boules de tissu qui filtrent les fluides du système immunitaire et agissent comme un foyer pour les cellules immunitaires. Les ganglions lymphatiques sont l'une des principales façons dont les cancers peuvent se propager dans tout le corps, ils sont donc souvent le premier lieu du cancer lorsqu'il commence à se propager au-delà de son origine.
Un nombre N est donné entre 1 et 3, définissant le nombre de ganglions lymphatiques au cancer. Un N0 signifie que le cancer a été trouvé dans aucun ganglion lymphatique. Pour être considéré comme cancéreux, le ganglion lymphatique doit avoir une croissance de plus de 200 cellules cancéreuses - une taille d'environ 0,2 millimètre.
Les masses de cellules cancéreuses sous ce nombre ne sont pas comptées pour la mise en scène N mais sont notées avec un N0 (I +) ou N0 (Mol +). N0 (I +) est utilisé lorsque ces cellules sont détectées à l'aide de techniques de microscope. N0 (Mol +) est utilisé lorsque la présence de cancer est détectée en utilisant une technique moléculaire appelée RT-PCR.
Lorsque le cancer s'est métastasé, il s'est propagé de son origine à d'autres organes. "M" dans les normes de mise en scène TNM représente des métastases. Les métastases rendent les cancers plus difficiles à guérir.
M1 signifie que le cancer s'est propagé à d'autres organes majeurs. Les organes communs que le cancer du sein se propage pour inclure les poumons, le foie et les os. A 0 indique qu'il n'y a aucune preuve que le cancer s'est propagé.
Le stade du cancer ne change jamais par rapport au moment où il a été diagnostiqué pour la première fois. Les cancers sont toujours mentionnés par l'étape donnée au premier diagnostic, même si la tumeur grandit, se propage ou disparaît et revient. Des détails supplémentaires peuvent être ajoutés au stade du cancer, y compris sa récidive.
Les numéros TNM de votre cancer sont utilisés pour déterminer le stade de votre cancer. Ces étapes sont regroupées de 0 à 4 et peuvent avoir de nombreuses substances.
Généralement, le cancer du stade 0 est défini comme des cellules anormales qui n'ont pas commencé à se propager. Les étapes 1, 2 et 3 tumeurs sont cancéreuses, ont commencé à se propager et à grandir. Les cancers de l'étape 4, généralement, sont les plus avancés et se sont propagés à des parties éloignées du corps.
L'AJCC a publié la huitième édition des directives de stadification du cancer en 2018. La dernière édition intègre des marqueurs spécifiques trouvés dans le sang qui peuvent aider à indiquer le pronostic du cancer du sein. Il comprend également le statut HER2, ER et PR du cancer.
Ces nouvelles directives comprennent le score oncotype DX de Cancer, pour les cancers qui sont ER positifs, HER2 négatifs et qui ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques.
Les dernières lignes directrices intègrent également le grade du cancer - la partition donnée aux cellules cancéreuses après avoir été examinées au microscope par un pathologiste.
Parce qu'il prend en considération tous ces différents facteurs, la stadification du cancer du sein est complexe. Il existe plusieurs façons dont un patient pourrait se retrouver avec un stade donné. Mais ces facteurs sont ce que les médecins doivent prendre en compte lorsqu'ils traitent les patientes atteintes d'un cancer du sein.
Tout stade donné du cancer du sein est constitué de combinaisons de nombres de ganglions lymphatiques, de statut de biomarqueur, de caractéristiques et de génétiques des récepteurs du cancer, ainsi que de la taille et de la propagation de la tumeur d'origine.
Vous trouverez ci-dessous quelques directives générales pour les étapes du cancer du sein, bien que le stade réel d'un cancer puisse être affecté par le récepteur hormonal de la tumeur et le statut HER2 et les scores de récidive DX oncotype.
Si vous vous demandez pourquoi votre cancer particulier a été mis en scène comme il l'a fait, demandez à votre médecin d'explications sur quels facteurs étaient en jeu lorsque vous vous donnez cette mise en scène particulière.
Les étapes incluent:
Votre équipe de soins de santé recommandera un traitement en fonction de la mise en scène du cancer du sein. Les traitements spécifiques dépendent également de nombreux facteurs individuels, alors discutez toujours de vos options avec votre professionnel de la santé.
Les cancers de stade 0 peuvent être traités par chirurgie pour éliminer la masse et l'hormonothérapie pour s'assurer que le cancer ne se développe pas.
Les cancers du sein de stade 1 sont généralement traités par chirurgie pour éliminer la masse, potentiellement avec une radiothérapie pour traiter la zone.
Les thérapies hormonales et la chimiothérapie peuvent aider à réduire le risque que le cancer revienne. Les ganglions lymphatiques seront également biopsiés ou disséqués pour détecter le cancer.
Les thérapies ciblées peuvent également être utilisées pour les cancers HER2 positifs à stade 1.
Les options de traitement pour les cancers du sein de stade 2 comprennent la chirurgie pour éliminer la tumeur (une tumorectomie et le rayonnement au sein ou à la paroi thoracique), ou élimination du sein (mastectomie), qui peut ou non nécessiter des traitements de radiothérapie.
La chimiothérapie peut être utilisée pour réduire la tumeur avant la chirurgie et est généralement recommandée pour réduire le risque de récidive.
Les ganglions lymphatiques seront retirés et biopsiés, et d'autres peuvent devoir être traités avec le rayonnement.
Vous pouvez également obtenir l'hormonothérapie, une thérapie ciblée ou une immunothérapie en fonction des caractéristiques de votre cancer.
Le traitement des cancers du sein de stade 3 implique généralement une combinaison de chirurgie (tumorectomie ou mastectomie) ainsi que de la chimiothérapie pour réduire la tumeur avant la chirurgie et la radiothérapie après la chirurgie pour traiter la paroi thoracique et / ou les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques seront également probablement éliminés pendant la chirurgie.
Les thérapies ciblées, y compris l'hormonothérapie, peuvent également être utilisées en fonction des caractéristiques spécifiques de votre cancer.
Les options de traitement pour le cancer du sein de stade 4 visent à atténuer les symptômes, à améliorer la qualité de vie et à prolonger la durée de vie. Cela peut inclure l'hormonothérapie, la thérapie ciblée, la chimiothérapie, l'immunothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie.
Les immunothérapies peuvent être une option pour les cancers à haut risque (stade 2 et 3).
La mise en scène du cancer du sein aide à guider les options de traitement. Il nécessite un examen physique, une biopsie, une imagerie, des tests des récepteurs hormonaux et des tests génétiques. L'étape est déterminée par des critères dans le système de stadification de l'AJCC, du stade 0 à l'étape 4. Le stade du cancer ne change pas une fois qu'il est déterminé.
Le diagnostic de cancer du sein, surtout s'il est avancé, bouleversera votre vie. Essayer de comprendre pourquoi vous êtes diagnostiqué avec un certain stade de cancer, peut faire en sorte que votre cerveau se sente comme un œuf brouillé.
La mise en scène du cancer du sein est une procédure de plus en plus complexe, mais elle donne aux médecins une meilleure idée de la meilleure façon de traiter votre cancer spécifique et une meilleure gestion de ce que peut être votre pronostic.
Heureusement, le cancer du sein, même à des stades relativement avancés, a un assez bon pronostic et de nombreuses options de traitement efficaces. Avec plus d'un quart de million d'Américains diagnostiqués avec un cancer du sein chaque année, vous n'êtes certainement pas seul.
Pour déterminer le stade du cancer du sein, les médecins effectueront un examen physique, passeront des antécédents personnels et familiaux détaillés. Ils commanderont également des tests d'imagerie et des tests sanguins. Ils prendront un échantillon de tissu de la masse ou décideront de retirer la masse pour le tester et les ganglions lymphatiques à proximité.
Cet échantillon de tissu sera analysé pour déterminer à quoi ressemblent les cellules cancéreuses. L'échantillon de cancer sera également testé pour les récepteurs qui donnent au cancer diverses caractéristiques.
Un test appelé oncotype dx se fera sur des échantillons de tissu cancéreux, qui donne un score de récidive basé sur sa composition génétique.
En savoir plus:taille et mise en scène de la tumeur du seinLes systèmes de stadification du cancer utilisé pour la plupart des cancers solides sont conçus par l'American Joint Committee on Cancer and International Union contre le cancer. Ils ont été récemment mis à jour en 2018. Ils sont souvent appelés le système de mise en scène TNM ou le système de mise en scène AJCC.
En savoir plus:étapes du cancer