Les mammographies sont considérées comme l'étalon-or pour le dépistage du cancer du sein, mais elles ne sont pas précises à 100%. Dans certains cas, d'autres études d'imagerie sont nécessaires pour déterminer si une biopsie (éliminer un échantillon de tissu pour un examen plus approfondi) est nécessaire pour vérifier le cancer.
Medicare couvre gratuitement les mammographies de dépistage. Mais les échographies mammaires sont également recommandées pour de nombreuses femmes, en particulier celles avec des tissus mammaires denses.
Cet article expliquera quand Medicare paie l'échographie mammaire et combien cela coûtera.
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Le cancer du sein est le type de cancer le plus courant chez les femmes, affectant une femme sur huit au cours de leur vie. Les hommes peuvent également obtenir un cancer du sein; Ils représentent l'un des 100 cas.
La Loi sur les soins abordables (Obamacare) a changé le nombre de femmes à être dépistées pour le cancer. Avec plus de 60 millions de personnes sur Medicare et 18% d'entre elles ayant une double éligibilité à Medicaid, les mammographies gratuites ont eu un impact significatif sur les femmes de tous âges.
Le nombre de cancers du sein trouvé dans les premiers stades a augmenté depuis que la loi sur les soins abordables est devenue la loi. Moins de femmes ont été diagnostiquées avec des cancers à un stade avancé et plus difficiles à traiter. Les taux de cancers avancés ont diminué de 11% dans les États qui ont élargi Medicaid sous Obamacare.
Pour les femmes sur Medicare, les mammographies de dépistage sont gratuites tant que leur médecin accepte la mission, ce qui signifie qu'elles acceptent de facturer plus que ce que Medicare recommande. Les personnes transgenres sont également couvertes si la mammographie est considérée comme médicalement appropriée en fonction de leur situation.
Les mammographies de dépistage recherchent un cancer chez les personnes qui n'ont pas de symptômes. Les mammographies diagnostiques sont destinées aux personnes qui présentent des symptômes. Bien que les mammographies de dépistage soient gratuites, vous paierez 20% pour une mammographie diagnostique.
Les seins sont composés de tissu gras, fibreux et glandulaire. Les mammographies regardent ce tissu en utilisant des rayons X. La graisse apparaît sombre sur les rayons X, tandis que les glandes et le tissu conjonctif fibreux apparaissent blancs. Les changements cancéreux, comme les grappes de calcium (calcifications mammaires) ou de tumeurs, peuvent aussi être blancs.
Jusqu'à 48% des femmes ont un tissu mammaire dense. Pour être clair, les seins denses sont une découverte radiologique, pas quelque chose que vous pouvez ressentir.
Le tissu dense semble plus blanc sur les mammographies car il contient moins de graisse, soit il y a des zones de tissu plus fibreux et glandulaire. Avoir des seins denses peut rendre plus difficile pour un radiologue de voir de petits changements qui pourraient être liés au cancer.
Malheureusement, les femmes atteintes de tissu mammaire dense sont plus à risque de cancer du sein. Non seulement cela, les mammographies traditionnelles ne sont pas aussi efficaces pour détecter le cancer chez ces femmes.
Les mammographies numériques aident à augmenter la sensibilité du test. Pourtant, ils ne sont pas aussi précis que chez les femmes avec des seins moins denses.
La sensibilité, également connue sous le nom de véritable taux positif, est la capacité de détecter la maladie chez une personne qui a réellement la maladie. Un test qui a une sensibilité élevée est moins susceptible de donner un résultat négatif lorsque vous avez un cancer. Plus la sensibilité est élevée, mieux c'est.
Les implants mammaires, qu'ils soient salins ou en silicone, peuvent parfois le rendre difficile à détecter le cancer sur une mammographie. Même lorsque des techniques sont utilisées pour déplacer doucement les implants vers le côté, ils pourraient encore entraver physiquement la vue.
S'il y a des questions sur les images sur une mammographie, un radiologue peut recommander une échographie mammaire pour obtenir une vue détaillée.
De même, certaines femmes peuvent développer des complications à partir de leurs implants mammaires. Cela peut inclure n'importe quoi, de la douleur mammaire causée par le tissu cicatriciel autour de l'implant (contracture capsulaire) à une diminution de la taille du sein d'un implant fuite ou rompu. Une échographie mammaire peut également être utile pour évaluer ces situations.
Les tests de dépistage pour le cancer sont effectués avant d'avoir des symptômes ou des signes. Un médecin peut recommander des dépistages du sein pour les hommes s'ils ont une mutation génétique (comme les gènes BRCA) qui augmente leur risque de cancer du sein.
Ils peuvent également avoir une condition comme le syndrome de Klinefelter qui les prédispose au cancer. Les autres facteurs de risque comprennent le traitement des œstrogènes, les blessures ou l'élimination des testicules, la cirrhose du foie ou des antécédents de rayonnement à la poitrine pour le traitement d'un autre cancer.
Quel que soit le risque, si une personne développe des symptômes, elle doit être évaluée avec l'imagerie diagnostique. Les symptômes peuvent inclure des douleurs mammaires, une bosse de mammaire, des changements cutanés ou une décharge de mamelon inexpliquée.
Les mammographies sont le test d'imagerie préféré, mais de nombreux hommes n'ont pas assez de tissu mammaire pour passer le test. Une échographie a du sens en tant que test d'imagerie initial.
Les femmes transgenres (l'identité de genre diffère de celle assignée à la naissance) Les femmes en thérapie œstrogène ont un risque plus élevé pour le cancer du sein que les hommes cisgenres (le genre correspond à celui attribué à la naissance), mais un risque plus faible que les femmes cisgenres.
Lorsqu'il y a des questions sur une découverte de mammographie ou une mammographie ne peut pas être effectuée, un médecin peut recommander une échographie mammaire pour obtenir plus d'informations.
Une échographie mammaire est un test relativement peu coûteux qui utilise des ondes sonores pour générer une image des seins. Il est difficile de détecter de petites anomalies comme les calcifications mammaires sur l'échographie, mais cela peut être un test utile pour les personnes avec des kystes, des masses et des implants mammaires.
L'utilisation d'une mammographie et une échographie mammaire améliore ensemble la détection du cancer du sein chez les personnes atteintes de seins denses. Une étude montre que la sensibilité est passée de 74% avec la mammographie seule à 96% lorsque les deux études ont été utilisées.
Plus de cancers du sein sont détectés grâce à l'échographie mammaire. En fait, les États avec des lois de notification de dense des seins (DBN) ont connu une augmentation du nombre d'échographies effectuées et du nombre de cancers diagnostiqués.
Ces lois exigent qu'une lettre soit envoyée à toute personne dont la mammographie montre des tissus mammaires denses, même si leur mammographie était par ailleurs «normale», pour leur informer leur risque accru de cancer.
Malheureusement, les échographies mammaires augmentent également les résultats de faux positifs. Cela signifie que les personnes qui n'ont pas de cancer pourraient être informées qu'elles pourraient l'avoir. Cela peut entraîner des inquiétudes et des tests inutiles.
Medicare paie les tests qu'il considère comme médicalement nécessaires. Dans cet esprit, il n'est pas surprenant que Medicare couvre les échographies mammaires pour les femmes à seins denses, pour les femmes souffrant d'une mammographie anormale, pour les hommes à haut risque, ou pour quiconque présente des symptômes.
Cependant, contrairement à une mammographie de dépistage, le test ne sera pas gratuit. La mammographie est le seul test de dépistage pour le cancer du sein qui a un prix de 0 $. Vous paierez 20% au coût d'une échographie mammaire, que ce soit à des fins de dépistage ou de diagnostic.
Vous ne devrez peut-être pas payer le test si vous avez un plan de supplément Medicare, également connu sous le nom de Medigap. Ces plans aident à payer toutes les dépenses directes que Medicare laisse.
Si vous choisissez un plan qui couvre la coassurance de la partie B (les plans Medigap A, B, D, F, G, M et N), le plan vous paiera 20%. Le plan F n'est plus disponible pour les personnes nouvelles à Medicare, mais si vous étiez sur ce plan avant 2020, cela couvrirait également la coassurance de la partie B. Les plans K et L ne couvrent que 50% ou 75% de votre coassurance.
Les mammographies sont un outil efficace pour le dépistage du cancer du sein, mais ils peuvent ne pas suffire pour tout le monde. Le cancer peut être manqué chez les femmes aux seins denses. De même, les femmes et les hommes présentant des facteurs ou des symptômes à haut risque peuvent avoir besoin d'un aspect plus approfondi qu'un mammographie seul ne peut offrir. Medicare couvre l'échographie mammaire pour cette raison même.
Le dépistage du cancer du sein ou de l'imagerie diagnostique si vous avez un symptôme concernant peut vous sauver la vie, car la détection précoce est la meilleure chance pour un bon résultat. Comme toujours, il est important de parler avec votre médecin. Ensemble, vous pouvez discuter de vos facteurs de risque personnels et décider si une échographie mammaire vous convient.