Une mammographie 3D est une radiographie à faible dose utilisée pour prendre des images de l'intérieur du sein. Comme une mammographie standard, elle peut être utilisée pour dépister le cancer du sein ou identifier la cause d'autres symptômes du sein. Du point de vue de la personne dépistée, les procédures se sentent relativement similaires.
Une différence, cependant, est que plus d'images sont prises avec la mammographie 3D que la procédure standard. Il prend plusieurs rayons X fines sous différents angles de sorte que lorsque les tranches d'image sont visualisées ensemble, une image tridimensionnelle (3D) est créée.
Cette vue plus détaillée peut rendre moins probable qu'une personne devrait revenir pour des tests supplémentaires si quelque chose d'anormal soit identifié dans une image.
Les compromis d'obtenir une mammographie 3D comprennent un coût plus élevé (il peut y avoir un co-paiement plus élevé ou il peut ne pas être couvert par l'assurance), une exposition accrue aux radiations (si elle n'est pas utilisée par la mammographie 3D à faible dose) et un temps plus long pour recevoir des résultats. En raison de ceux-ci, certains experts remettent en question les avantages des mammographies 3D sur la mammographie régulière.
La mammographie 3D est également appelée tomosynthèse du sein numérique (DBT). Le DBT peut être effectué seul ou en combinaison avec d'autres types de mammographie.
Le but des mammographies 3D est de dépister le cancer du sein. Les directives de dépistage du cancer du sein sont quelque peu controversées, et différentes organisations professionnelles recommandent des fréquences et des âges différentes sur le démarrage du dépistage précoce.
En général, les directives de dépistage sont conçues pour équilibrer les avantages du dépistage avec les risques. Les avantages du dépistage comprennent la détection antérieure des cancers, ce qui peut les rendre plus faciles à traiter. Les risques incluent l'exposition aux rayonnements et au sur-traitement.
Actuellement, aucune directive de dépistage ne recommande explicitement l'utilisation de la mammographie 3D sur la mammographie 2D standard. De plus, la mammographie 3D n'est pas disponible dans tous les domaines, et cela peut être une procédure un peu plus coûteuse.
Parce qu'il prend des images sous plusieurs angles, il est possible qu'une mammographie 3D puisse réduire le besoin d'imagerie supplémentaire. Et cela peut faciliter l'identification de certains types de changements mammaires, en particulier chez les femmes avec des seins denses. Cela peut être particulièrement vrai en combinaison avec la mammographie 2D.
Certains experts disent qu'il existe un risque de surdiagnostic et de traitement car des anomalies plus petites peuvent être détectées qui n'auraient pas été mortelles). Cependant, une étude publiée en 2020 a révélé que la mammographie 3D avait beaucoup moins de résultats faux positifs. Les patients peuvent être exposés à plus de rayonnement que lors de l'obtention d'une image 2D s'il n'utilise pas une imagerie 3D à faible dose plus récente.
Il n'y a pas encore de base de preuves solides pour déterminer les normes de dépistage du cancer du sein chez les patientes transgenres. Les personnes transmasculines qui n'ont pas subi de chirurgie de haut niveau et des personnes transfémines qui ont connu une croissance mammaire sur les œstrogènes sont généralement conseillées à dépister à la même fréquence que les femmes cisgenres.
Les personnes transmasculines qui ont subi une chirurgie supérieure devraient discuter de leur risque de cancer du sein résiduel avec un fournisseur de soins de santé bien informé avant de prendre des décisions concernant le dépistage.
Plusieurs risques potentiels de mammographie ont été identifiés et comprennent:
On ne sait pas comment les risques de mammographie 3D se comparent à ceux de la mammographie 2D. L'exposition aux radiations est plus élevée lorsque la mammographie 3D est combinée avec une mammographie 2D. Cependant, le risque global de cancer induit par les rayonnements est encore extrêmement faible.
Il n'y a pas de contre-indications absolues (raisons de ne pas avoir le dépistage) pour la mammographie 2D, et les contre-indications pour la mammographie 3D sont similaires.
Cela dit, en général, les personnes suspectées de cancer ou de symptômes qui pourraient être liées au cancer ne devraient pas être projetées avec une mammographie seule. Ils devraient subir des tests de diagnostic, y compris l'échographie.
Si vous êtes enceinte, il vous est généralement conseillé de retarder les mammographies de dépistage jusqu'à votre grossesse. Cependant, il est approprié d'utiliser la mammographie, avec des techniques de réduction de dose, pour les personnes atteintes d'un cancer du sein associé à la grossesse.
.Les personnes allaitées devraient discuter avec leurs prestataires de soins de santé les avantages potentiels du pompage ou de l'allaitement avant le dépistage.
Si vous avez des implants mammaires, faites connaître votre fournisseur de soins de santé et votre radiologue sur les implants avant la mammographie car la présence d'implants peut affecter la technique.
Comme indiqué, il y a un certain désaccord entre les professionnels sur le moment où il est approprié de commencer la mammographie et à quelle fréquence les gens devraient subir des mammographies. Il est important de discuter de vos facteurs de risque avec votre fournisseur de soins de santé et de vous engager dans la prise de décision partagée pour déterminer la fréquence de dépistage qui vous est le plus logique.
Les facteurs qui peuvent affecter vos décisions sur le moment de démarrer la mammographie, le type de mammographie à avoir et la fréquence de projection comprennent:
Si votre fournisseur de soins de santé recommande une mammographie 3D, vous devriez être certain de discuter de tout coût supplémentaire qui peut être associé à la procédure par rapport à la mammographie traditionnelle. Toutes les polices d'assurance ne couvrent pas la mammographie 3D.
Si vous avez du mal à décider entre une mammographie 3D et une mammographie 2D, il peut être utile de demander quel pourcentage de personnes sont invitées à revenir pour une imagerie supplémentaire. Les avantages des mammographies 3D peuvent être plus élevés dans les centres avec un taux de rappel élevé après les mammographies 2D.
Si vous avez décidé de subir une mammographie 3D, vous devrez généralement le planifier à l'avance. Vous pouvez également vous voir offrir une mammographie 3D lorsque vous allez pour une mammographie 2D. Avant d'accepter, assurez-vous de poser des questions sur les besoins supplémentaires des coûts et du temps.
Dans la plupart des installations, vous devez vous attendre à pouvoir entrer et sortir dans les 30 minutes. La mammographie réelle ne prend généralement que 10 minutes.
Vous pouvez passer un peu plus de temps dans la salle d'attente et remplir des documents. Certains centres d'imagerie peuvent vous permettre de remplir les formulaires à l'avance, ce qui peut vous faire gagner du temps le jour des tests.
Si vous mensiez, envisagez de planifier ce test pour la semaine après avoir terminé vos règles. C'est à ce moment que vos seins sont les moins susceptibles d'être tendres.
La mammographie 3D peut être effectuée dans un hôpital ou dans une clinique ambulatoire. Tous les lieux de mammographie n'offrent pas d'imagerie 3D. Par conséquent, si vous êtes intéressé par la mammographie 3D, consultez le centre avant de réserver.
Vous serez généralement invité à vous déshabiller de la taille et à retirer tout le métal sur le haut du corps. Par conséquent, il peut être utile de porter une tenue en deux pièces et de sauter tous les bijoux. On vous donnera une robe à mettre et devrait la porter avec l'ouverture à l'avant.
Vous devriez éviter de porter du déodorant, de la lotion, du parfum et de la poudre ou il vous sera demandé de l'essuyer avant le test.
Il n'y a pas de restrictions alimentaires ou boissons avant une mammographie.
Bien que les compagnies d'assurance couvrent régulièrement la mammographie 2D, elles peuvent ou non couvrir la mammographie 3D. Si vous envisagez une mammographie 3D, vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance et du centre de dépistage de tout coût supplémentaire pour vous.
Certains assureurs nécessitent des références et une autorisation préalable pour la mammographie. D'autres ne le font pas.
Vous devriez apporter votre carte d'assurance maladie avec vous au centre de test. En dehors de cela, vous n'avez pas besoin d'apporter quoi que ce soit de spécial. Vous pourrez vous rendre chez vous ou prendre d'autres modes de transport sans restriction car vous ne recevrez aucune anesthésie.
Lorsque vous arrivez pour le test pour la première fois, il vous sera probablement demandé de remplir des documents sur vos antécédents de santé. Il vous sera ensuite demandé de retirer tous les vêtements et bijoux au-dessus de votre taille. Pour le moment, il vous sera également demandé d'essuyer tout déodorant ou poudre et recevoir une robe à mettre.
Il vous sera demandé de vous tenir devant la machine à mammographie. Le technicien positionnera l'un de vos seins sur une plate-forme et vous aidera à positionner la tête, le bras et le torse. Une plaque en plastique appuyera ensuite votre poitrine contre la plate-forme. Cela peut être inconfortable, mais si cela devient trop douloureux, dites au technicien.
Une fois votre sein en place, le technicien allumera la machine. Il se déplacera d'un côté à l'autre dans un arc pour prendre plusieurs photos de votre sein. On peut peut-être retenir votre souffle.
Une fois le premier cycle de photos pris, un deuxième tour peut être tiré sous un angle différent (c'est-à-dire du haut puis du côté.) Pour cela, votre sein peut être repositionné sur la plaque. Une fois le premier sein imaginé, la procédure sera répétée avec le deuxième sein.
L'ensemble du processus doit prendre environ 10 minutes.
Une fois les images terminées, le technicien vérifiera qu'ils sont clairs. Ensuite, vous serez autorisé à vous habiller. Vous pouvez généralement quitter le centre de test dès que le test est terminé.
Avant de quitter le centre de test, vous voudrez peut-être vous demander combien de temps il faut habituellement pour recevoir des résultats. Il peut prendre plus de temps pour recevoir les résultats d'une mammographie 3D que pour une mammographie 2D car le radiologue a plus d'images à parcourir. Vous pouvez recevoir vos résultats du radiologue ou de votre fournisseur de soins de santé.
Tous les prestataires de soins de santé ne rapportent pas des résultats négatifs (ceux qui ne révélant aucune anomalie significative ou notable). Certaines personnes constatent que cela aide à réduire leur anxiété s'ils demandent à l'avance s'ils entendent parler des résultats de la mammographie dans les deux cas.
Vous pouvez ressentir un peu d'inconfort après une mammographie, mais c'est généralement mineur. Les personnes atteintes de seins plus gros peuvent vouloir envisager de porter un soutien-gorge qui n'a pas sous-jacent après la procédure pour réduire tout inconfort. La douleur persistante est rare et généralement douce.
Si vous avez des douleurs, des douleurs ou des ecchymoses plus de 24 heures après votre mammographie, vous devez discuter de ces symptômes avec un fournisseur de soins de santé.
Les résultats de la mammographie reviennent généralement dans les deux semaines. Certains centres peuvent les récupérer beaucoup plus rapidement. Cependant, les mammographies 3D peuvent prendre un peu plus de temps à lire que les mammographies 2D. C'est une bonne idée de demander à votre technicien combien de temps il faut habituellement aux résultats pour revenir de leur centre.
Les résultats de la mammographie peuvent contenir des descriptions de la densité mammaire ainsi que de la fois bénins (non problématiques) et d'autres types de changements mammaires. Bien que certains États aient besoin de prestataires de soins de santé à faire savoir aux patients qu'ils ont des seins denses, avoir des seins denses n'est pas en soi un problème. La densité mammaire peut cependant rendre la lecture une mammographie plus difficile et peut affecter le risque global de cancer.
Vos résultats décriront toutes les résultats et comprendront également un numéro BI-RADS. Ce nombre indique la probabilité que vos résultats de mammographie soient cancéreux. Des nombres plus élevés indiquent une plus grande suspicion de cancer du sein et peuvent indiquer un besoin d'un suivi plus court. Par exemple, un 3 signifie que vos seins sont probablement sains, mais vous devriez revenir pour un suivi dans six mois.
Vous devrez peut-être subir une imagerie de suivi s'il y a des résultats suspects ou un problème avec l'image. L'imagerie de suivi est moins susceptible d'être nécessaire après 3D que la mammographie 2D.
Si une zone suspecte est vue sur votre mammographie, vous pouvez également être référé pour une biopsie. Une biopsie élimine un échantillon de tissu mammaire afin qu'il puisse être testé pour le cancer.
En fin de compte, le suivi variera considérablement en fonction de vos résultats. Si des anomalies sont trouvées, il est important de discuter des prochaines étapes avec votre fournisseur de soins de santé.
Il n'y a pas encore de preuves suffisantes pour montrer de manière concluante que les mammographies 3D sont bien meilleures que les mammographies 2D pour en valoir le coût supplémentaire. Bien que la technologie soit prometteuse, il est toujours raisonnable de décider de ne pas subir un test 3D, en particulier si des frais associés présenteraient des difficultés.
Cela dit, les personnes qui sont particulièrement préoccupées par la nécessité de revenir pour des images supplémentaires peuvent valoriser les taux de rappel réduits pour un test 3D et peuvent être heureux de savoir que de plus en plus de compagnies d'assurance couvrent les examens 3D.