Le cancer du sein est défini comme le stade 1 lorsqu'il est évident mais confiné uniquement dans la zone où a commencé une division cellulaire anormale - en d'autres termes, il se développe mais ne s'est pas propagé. Le cancer du stade 1 est subdivisé en étapes 1a et 1b. Lorsqu'elle est détectée à ce stade précoce, le traitement est généralement très efficace et le pronostic est bon.
Comprendre ce qu'est une tumeur de stade 1, quelles options de traitement vous avez et votre pronostic peut vous aider à vous autonomiser et calmer vos peurs.
Le cancer du sein de stade 1 est la première étape de ce qui est considéré comme un cancer du sein invasif. "Invasive" ne signifie pas que le cancer a envahi d'autres zones de votre corps. Cela signifie plutôt que les cellules de votre tumeur ont infiltré la zone au-delà de ce qu'on appelle la membrane du sous-sol.
Lorsqu'une tumeur commence pour la première fois, elle n'a pas encore dépassé cette membrane et n'est pas considérée comme un cancer, mais plutôt un carcinome in situ. Ces tumeurs sont appelées tumeurs de stade 0. Le carcinome in situ est 100% curable avec la chirurgie car les cellules sont complètement contenues.
Les tumeurs de stade 1 sont la première étape du véritable cancer du sein. Ces tumeurs sont petites et si elles se sont propagées aux ganglions lymphatiques, la propagation n'est que microscopique.
Pour comprendre comment votre fournisseur de soins de santé détermine l'étape de votre cancer, et si vous avez une tumeur de stade 1A ou de stade 1B, il est utile de savoir un peu sur quelque chose appelé le système de classification TNM.
Ainsi, en utilisant le système TNM, les cancers de l'étape 1 sont définis comme suit:
Cela peut être déroutant (et très effrayant) si vous lisez votre rapport de pathologie et notez qu'il dit que le cancer a "métastasé aux ganglions lymphatiques". Cela ne signifie pas que vous avez un cancer du sein métastatique (cancer du sein de stade 4). Vous pouvez avoir des métastases ganglionnaires même avec une maladie à un stade précoce.
Dans l'ensemble, les tumeurs de stade 1 sont celles qui sont plus petites d'un pouce de diamètre et n'ont pas d'atteinte ganglionnaire ou n'ont pas de propagation aux ganglions lymphatiques à proximité uniquement au niveau microscopique. Une fois que vous connaissez l'étape de votre cancer du sein, il y a plusieurs autres choses que vous devrez savoir avant de sélectionner les meilleures options de traitement.
Le grade tumoral est un nombre qui décrit l'agressivité d'une tumeur. Les pathologistes regardent les cellules cancéreuses d'une biopsie et / ou d'une chirurgie au microscope pour déterminer des choses telles que la façon dont les cellules se divisent activement. Les tumeurs reçoivent ensuite une note de 1, 2 ou 3, 1 étant la moins agressive et 3 étant la plus agressive.
Votre grade tumoral ne vous dit pas nécessairement quel sera votre pronostic, mais il vous aide, vous et votre fournisseur de soins de santé, choisissez les meilleurs traitements.
Vous aurez également besoin de connaître l'état des récepteurs de votre tumeur. Les récepteurs sont des protéines trouvées à la surface des cellules cancéreuses qui peuvent dire ce qui alimente la croissance et la division de la cellule. Les trois types dont vous entendrez parler sont:
Une fois vos cellules tumorales testées, vous vous drerez si c'est:
Les options de traitement pour le cancer du sein de stade 1 se répartissent dans deux catégories principales:
Si une tumeur est très petite, les traitements locaux sont généralement tout ce qui est nécessaire. Si la tumeur est plus grande, plus agressive (a un grade tumoral plus élevé), s'est propagée aux ganglions lymphatiques ou a un profil moléculaire qui indique qu'il est plus susceptible de se propager, les traitements systémiques sont généralement recommandés.
Avec les cancers du sein de stade 1, l'utilisation de la thérapie systémique est considérée comme un traitement adjuvant (complémentaire). L'objectif est d'éliminer toutes les cellules cancéreuses qui peuvent se propager au-delà du sein mais qui sont trop petites pour être détectées.
En consultation avec votre fournisseur de soins de santé, pesez les avantages et les inconvénients de chaque option par rapport à votre cas.
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La chirurgie est recommandée pour la majorité des cancers de l'étape 1. Les options incluent une tumorectomie ou une mastectomie. Les gens en choisissent les uns par rapport à l'autre pour un certain nombre de raisons, et cela peut être un choix très personnel.
Si vous choisissez une tumorectomie, le suivi avec la radiothérapie est généralement recommandé.
Si vous optez pour une mastectomie, votre fournisseur de soins de santé vous parlera de l'option de reconstruction mammaire. La chirurgie de l'épargne cutanée devient de plus en plus courante, et avec cette procédure, un implant ou du moins un expanseur est souvent placé en même temps que votre mastectomie. De plus, selon vos facteurs de risque, vous devrez peut-être peser les risques et les avantages d'avoir une seule mastectomie.
En plus de discuter de l'efficacité de ces options avec votre fournisseur de soins de santé, assurez-vous également de parler de ce à quoi vous pouvez vous attendre à chaque procédure.
Une biopsie de nœuds sentinelles peut être effectuée avant votre chirurgie. Dans le passé, plusieurs ganglions lymphatiques ont généralement été retirés puis examinés au microscope, mais il est désormais possible de déterminer les ganglions lymphatiques que le cancer se propagera d'abord et échantillonnera uniquement ces nœuds. Si vos ganglions lymphatiques sont positifs, cela signifie que la tumeur a plus de chances de se propager à d'autres organes ou des parties éloignées du corps. Souvent, la chimiothérapie est recommandée pour se débarrasser de toutes les cellules qui se sont propagées.
Un aperçu du cancer du sein des ganglions lymphatiquesSi vous avez une tumorectomie, la radiothérapie est généralement utilisée pour traiter votre tissu mammaire restant. Avec un cancer du sein de stade 1, la radiothérapie n'est généralement pas nécessaire après une mastectomie.
La chimiothérapie est parfois utilisée comme traitement adjuvant pour le cancer du sein de stade 1.
Le but de la chimiothérapie est de traiter toutes les cellules cancéreuses qui peuvent s'être éloignées de votre sein avant de pouvoir se développer en métastases. Il est souvent recommandé pour les personnes atteintes de micrométastases dans les ganglions lymphatiques.
L'utilisation de la chimiothérapie dépend également très de l'état des récepteurs de la tumeur. Chez un patient qui est HER-2 positif ou triple négatif, la chimiothérapie est souvent utilisée même si les ganglions lymphatiques sont complètement négatifs.
Cependant, il est traditionnellement difficile de déterminer qui bénéficiera de la chimiothérapie, et c'est particulièrement difficile avec les tumeurs du sein de stade 1 des nœuds qui sont positives pour les récepteurs hormonaux et négatifs pour HER-2.
Le score de récidive DX oncotype ou la mammaprint sont des tests génomiques qui peuvent être utiles pour déterminer qui devrait subir une chimiothérapie. Ceux qui obtiennent un score plus élevé au test sont plus à risque de récidive et la chimiothérapie peut augmenter leurs taux de survie. Ceux qui ont des scores faibles, quant à eux, ne sont pas susceptibles de bénéficier de la chimiothérapie. Cependant, ces tests ne sont utilisés que chez les patients atteints d'œstrogènes et / ou de tumeurs positives à la progestérone qui sont également négatives HER-2. Ils ne sont pas utilisés chez les patientes atteintes d'un cancer du sein positif à triple négatif ou HER-2.
Étant donné que certains des effets secondaires rares mais potentiels de la chimiothérapie peuvent être graves - une crise cardiaque et une leucémie secondaire - il est important de peser les risques et avantages possibles.
Si votre tumeur est positive au récepteur des œstrogènes, l'hormonothérapie est généralement recommandée après un traitement primaire par chirurgie et chimiothérapie / radiothérapie. Le but est de réduire le risque que le cancer revienne.
Les tumeurs positives pour les récepteurs des œstrogènes sont plus susceptibles d'avoir une récidive tardive (plus de cinq ans après le diagnostic). Le tamoxifène médicamenteux est souvent utilisé pour les femmes préménopausées. Pour les femmes ménopausées, le traitement est généralement un inhibiteur de l'aromatase tel que l'aromasine (exemplaire), Arimidex (anastrozole) ou fémara (létrozole). Chez certaines femmes préménopausées à haut risque, un inhibiteur de l'aromatase est parfois utilisé en conjonction avec des médicaments pour supprimer la fonction ovarienne.
Si votre tumeur est positive HER2, un médicament ciblé HER2 tel que Herceptin (trastuzumab) est généralement démarré après le traitement primaire.
La seule façon dont les progrès sont réalisés dans le traitement du cancer du sein est de étudier de nouveaux médicaments et procédures dans les essais cliniques. De nombreux mythes sur les essais cliniques abondent, mais la vérité est que chaque traitement utilisé aujourd'hui a été étudié une fois dans un essai clinique. Si d'autres traitements ont échoué, cela peut être une voie à explorer.
Il est important de choisir les traitements qui vous conviennent le mieux, peu importe ce que quelqu'un d'autre peut choisir. Il est également très important d'être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer. Les patients et les prestataires de soins de santé travaillent ensemble beaucoup plus étroitement que par le passé et vous êtes un membre vital de votre équipe de cancer.
Pour ceux qui reçoivent un traitement par chirurgie et chimiothérapie ou radiothérapie, s'ils sont recommandés, le taux de survie à cinq ans est proche de 100%.
Même ainsi, passer par le traitement du cancer du sein de stade 1 n'est pas facile. Les effets secondaires sont courants, en particulier avec la chimiothérapie, et la fatigue est presque universelle.
Une fois votre traitement initial du cancer du sein terminé, attendez-vous à ce que les soins de suivi durent encore cinq ans ou peut-être plus. Les traitements en cours dépendent de plusieurs facteurs et peuvent inclure:
Il est important pour vous de connaître les signes et symptômes d'une récidive afin que vous puissiez alerter immédiatement votre fournisseur de soins de santé si vous soupçonnez que le cancer revient.
Lorsque vous avez un cancer du sein de stade 1, vos émotions peuvent s'étendre sur le spectre de la peur à s'inquiéter à la confusion à la panique, parfois en quelques minutes. Il est important d'avoir un débouché pour vos émotions négatives et de se rappeler que c'est OK (et compréhensible) d'avoir une mauvaise journée.
Vous pouvez rencontrer des gens qui disent des choses comme «c'est seulement le stade 1», ce qui peut sembler diminuant. Bien que certains puissent dire cela parce qu'ils ignorent la signification du diagnostic et le traitement impliqué, d'autres peuvent dire cela dans une tentative de vous faire sentir mieux (c'est-à-dire "au moins ce n'est pas le stade 4"). Vous avez droit à vos sentiments concernant votre diagnostic, peu importe ce que les autres disent, mais cela peut aider à savoir d'où proviennent souvent ces commentaires.
L'une des meilleures choses que vous puissiez faire pour vous-même est de rassembler un réseau de soutien. Considérez les gens de votre vie sur lesquels vous pouvez vous appuyer, à la fois émotionnellement et pratiquement. Même si vous vous sentez bien grâce à votre traitement, cela peut être épuisant. Demandez de l'aide et permettez aux gens de vous le donner.
S'impliquer dans un groupe de soutien ou une communauté de soutien en ligne peut être inestimable. Il y a quelque chose de très spécial à parler aux autres qui sont confrontés aux mêmes défis que vous. Ces communautés offrent également une chance de se renseigner sur les dernières recherches sur le cancer du sein, car il n'y a personne aussi motivé que ceux qui vivent avec la maladie.
Il y a de fortes chances que le cancer du sein de stade 1 ne se métastasent pas s'il est complètement traité à ce stade. Il peut métastaser s'il n'est pas traité alors qu'il est encore à l'étape 1.
Il n'est pas possible de déterminer exactement combien de temps il faudra pour que le cancer du sein nouvellement diagnostiqué passe de l'étape 1 à l'étape 2. Cela peut se produire en quelques mois s'il s'agit d'une tumeur agressive de haut grade, ou cela peut prendre plus de temps. Il est important de savoir que le cancer du sein de stade 1 aurait déjà pu être présent pendant un certain temps avant d'être détecté, il peut donc progresser rapidement.
La chimiothérapie utilisée pour le traitement du cancer du stade 1 est déterminée au cas par cas, guidée par des facteurs tels que les récepteurs hormonaux et les mutations génétiques identifiées dans les cellules cancéreuses.
Si le cancer du stade 1 est traité de manière globale, il revient rarement. Un nouveau cancer du sein non lié est plus susceptible d'émerger après le traitement du cancer du sein de stade 1 qu'une récidive. Votre fournisseur de soins de santé vous recommandera un calendrier de surveillance pour que un nouveau cancer du sein ou une récidive puisse être identifié et traité le plus rapidement possible.
Même si les taux de survie du cancer du sein de stade 1 sont très bons, il peut être difficile de penser à toutes les étapes que vous devez prendre pour y arriver. Appuyez-vous sur les autres et permettez-leur de vous aider. De nombreux centres de cancer ont des groupes de soutien ou des mentors pour les nouveaux diagnostiqués. Prendre le temps de rendre visite aux personnes qui ont traversé les traitements et qui sortent non seulement survivre mais florissante peuvent être encourageantes.