Le terme aucune preuve de maladie (NED) est souvent utilisé avec le cancer lorsqu'il n'y a aucune preuve physique de la maladie lors des tests d'examen ou d'imagerie après le traitement. Aucune preuve de maladie signifie la même chose que la rémission complète ou la réponse complète. Cela ne signifie cependant pas qu'un cancer est guéri. Avec la plupart des cancers, il y a une chance qu'il puisse se reproduire à une date ultérieure.
Certes, «être Ned», comme certains l'appellent souvent, est très positif, car cela signifie que le traitement était efficace. Étant donné que la récidive du cancer et des métastases (lorsque le cancer se propage à d'autres sites du corps) est responsable de la majorité des décès du cancer, il existe actuellement beaucoup de recherches axées sur la façon de garder un cancer dans un état de NED.
Il est également important de noter que les personnes atteintes de cancer qui sont Ned ont encore besoin d'un grand soutien. Non seulement beaucoup de gens qui ont obtenu une rémission complète doivent faire face à la peur de la récidive et de la culpabilité potentielle des survivants, mais les effets tardifs du traitement du cancer peuvent parfois réduire la qualité de vie.
Le National Cancer Institute définit la rémission comme une «diminution ou disparition des signes et symptômes de cancer». La rémission est en outre classée comme Rémission partielle (lorsque seuls certains des signes et symptômes de la maladie ont disparu) ou rémission complète (quand tous sont partis, mais le cancer peut toujours rester).
Ce dernier s'applique à Ned. Il décrit un moment où vous n'avez aucun signe ni symptôme de cancer, ni aucune preuve de cancer des tests sanguins, tels que les tests de marqueur tumoral, ou des études d'imagerie, y compris la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'os scans ou tomographie par émission de positron (TEP). Le NED peut être temporaire, car le cancer pourrait encore se cacher. Mais cela pourrait également être permanent.
Les gens peuvent être NED après le traitement d'un cancer à un stade précoce. Ils peuvent même être NED avec un cancer métastatique (voir ci-dessous), bien que la maladie se reproduise presque inévitablement à un certain temps dans ces cas.
Il est possible que les cancers du sein, en particulier les tumeurs positives des récepteurs des œstrogènes, se reproduisent de nombreuses années, voire des décennies après qu'ils semblent avoir été éradiqués.
Le cancer du sein métastatique (MBC) nécessite un traitement pour contrôler la maladie pour le reste de la vie d'une personne. La maladie métastatique avec NED est associée à une survie plus longue par rapport aux cas métastatiques qui n'obtiennent jamais cette désignation.
Une étude publiée en 2015 a examiné 570 patients MBC qui ont été traités de janvier 2003 à décembre 2005. Il a révélé que 16% (90 patients) avaient obtenu le NED, que les chercheurs ont défini comme une «réponse métabolique complète» et la «guérison des métastases osseuses» vu sur les analyses et les IRM. Le statut de NED, ils ont noté «une survie considérablement prolongée». Les taux de survie globale de trois et cinq ans pour les patients NED étaient respectivement de 44% et 24%.
Les chercheurs ont déterminé que la positivité HER2 était un facteur fort associé à la survie globale, et la positivité des récepteurs des œstrogènes était significativement lié à la survie sans progression.
Fait intéressant, un médicament en particulier semblait être lié à la survie sans progression:Herceptin (trastuzumab), un médicament souvent utilisé dans les cancers qui sont HER2 positifs.
Les prestataires de soins de santé utilisent rarement le terme cure Lorsque vous parlez de tumeurs solides - même s'il y a une probabilité de 99%, un cancer ne reviendra jamais. Il est impossible de savoir s'il y a des micrométastases présents dans votre corps - c'est-à-dire que les zones de cancer se propagent trop petites pour être vues sur les études d'imagerie.
Pour l'instant, à quelques exceptions du fournisseur de soins de santé à un fournisseur de soins de santé, il est probable que le mot cure ne restera principalement réservé que pour les plus petits pré-cancer et certains cancers du sang infantile.
Le cancer sera-t-il guéri?Certaines personnes atteintes de cancer de stade 4 qui ont été traitées avec des médicaments d'immunothérapie semblent avoir ce qu'on appelle une «réponse durable». Contrairement aux traitements tels que la chimiothérapie, les avantages de certains médicaments d'immunothérapie persistent après l'arrêt du traitement. Il faudra un certain temps avant que les experts ne sachent si ces médicaments guérissent ou non certaines personnes atteintes d'un cancer avancé.
Immunothérapie pour le cancerLes chercheurs savent comment le cancer du sein se propage, mais ils ne savent pas exactement pourquoi certains cancers reviennent des années plus tard. Il existe des théories qui décrivent des cellules dormantes ou des cellules souches qui ont la capacité de cacher et d'échapper au traitement. Avec la recommandation de nouvelles options de traitement pour certaines personnes atteintes de sein à un stade précoce, une meilleure compréhension de cela.
Pour les femmes qui ont un cancer du sein positif aux récepteurs des œstrogènes postrogènes post-ménopause à un stade précoce, le médicament bisphosphonate Zometa (acide zolédronique) est maintenant recommandé comme thérapie adjuvante. Ce médicament, qui a été utilisé pour l'ostéoporose et les métastases osseux, semble affecter le microenvironnement en os (c'est-à-dire le tissu entourant un cancer), réduisant le risque de métastases osseuses.
.Ces résultats ont conduit les chercheurs à se demander si les cellules cancéreuses du sein dormantes (avec NED) restent dans la moelle osseuse.
Quels sont les risques que mon cancer du sein reviendra?Vous vous demandez peut-être pourquoi vous n'êtes pas programmé pour des examens d'imagerie réguliers, y compris les analyses pour animaux de compagnie, comme avec d'autres cancers. La raison en est que même si ces analyses peuvent montrer une récidive légèrement plus tôt que possible sur la base des symptômes seuls, il n'y a aucune preuve que la survie est améliorée en détectant les signes d'une récidive avant que des symptômes ne soient présents.
Être Ned, bien sûr, est une bonne chose. Pourtant, beaucoup de gens s'occupent d'une variété de sentiments dans cette nouvelle phase de leur parcours du cancer - surtout s'il semble que ceux qui vous entourent reviennent à la vie comme d'habitude, mais vous faites face aux effets secondaires persistants, "What ifs" et d'autres préoccupations.
Si vous pouvez aider à avoir une idée de ce que vous pourriez rencontrer et à tendre la main aux groupes de soutien locaux ou en ligne qui ont des membres qui vivent la même chose. Si vos sentiments deviennent trop écrasants, la recherche de l'aide d'un thérapeute peut être bénéfique.
La majorité des personnes qui sont NED font toujours face à certains effets secondaires des traitements qu'il a fallu pour se rendre à Ned. Les symptômes, tels que la fatigue du cancer, la douleur, les bouffées de chaleur, et plus encore, persistent bien au-delà de la dernière dose de chimiothérapie ou de radiothérapie.
Continuez à être en contact avec vos prestataires de soins de santé si des symptômes persistent ou si de nouveaux apparaissent. Vous n'êtes certainement pas le premier à les rencontrer, et votre équipe médicale est une excellente ressource pour les stratégies utiles.
La peur de la récidive est très réelle, que vous ayez eu un cancer à très tôt ou un cancer avancé. La vie est très différente de celle avant le cancer. Ce que vous auriez autrefois considéré comme un mal de tête peut vous faire craindre que le cancer réapparaisse dans votre cerveau. Un chatouillement dans la gorge des allergies saisonnières peut inciter à craindre que le cancer soit revenu dans vos poumons. Il y a aussi le sentiment naturel de surmonter tout type d'adversité - Je ne peux pas être trop à l'aise avec ma nouvelle réalité parce qu'elle peut ne pas durer.
La peur de la récidive est universelle. Certaines personnes trouvent utile de parler avec un conseiller en oncologie pour développer des moyens de faire mieux face à cela.
Les gens sont souvent surpris de réaliser que le taux de mortalité du cancer du sein n'a pas vraiment changé. Certes, les options de traitement des maladies à un stade précoce réduisent le risque de récidive, mais des récidives se produisent toujours.
Si vous êtes Ned, vous pouvez penser, Pourquoi moi et pas quelqu'un d'autre? Cela peut particulièrement vous glisser dans votre esprit si vous connaissez d'autres qui n'ont pas survécu à la maladie ou qui ont un cancer du sein de stade 4, pour lequel il n'y a plus de possibilité de guérison.
Cela peut apparaître dans une variété de paramètres et de relations. Vous entourant d'autres personnes qui ont eu un cancer peuvent vous apporter un soutien indispensable, mais cela signifie également que vous pouvez perdre des amis.
Il est important de reconnaître ce que vous ressentez - et de vous rendre à un endroit où vous pouvez accepter qu'il n'y a pas de réponse à pourquoi?
Faire face à la culpabilité du survivant du cancerIl peut être utile d'examiner un programme de survie pour vous aider à obtenir le soutien psychologique et médical dont vous avez besoin. Votre oncologue a probablement plus d'informations sur la localisation d'un tel programme.
De plus, ces stratégies de style de vie peuvent vous aider dans ce nouveau chapitre:
Ned est une étape importante avec certitude, et on vaut la peine d'être célébré. Si vous êtes submergé par tout ce que vous avez vécu et les possibilités de ce qui pourrait arriver, c'est compréhensible. Cependant, pendant que vous avez fait face à des défis, pensez à tout ce que vous avez acquis de votre expérience (par exemple, courage, perspective, etc.). Alors que tout le monde est différent, de nombreux survivants disent que leur maladie a conduit à une croissance personnelle.
Quand pouvez-vous vous appeler un survivant du cancer du sein?