Question J'ai ressenti de fortes douleurs musculaires dans les jambes et les pieds la nuit, alors je suis allé voir un médecin pour savoir si la prise d'une statine (Vytorin) au cours des dernières années pouvait causer ces symptômes. Il a ordonné des analyses de sang complètes, y compris les niveaux de CK, qui sont revenus à 162. Cependant, le résultat surprenant était une TSH de 5,37. Mes triglycérides sont toujours élevés à 206 et le HDL est trop bas à 36. Mon MCH est également un peu élevé à 33,7. En dehors de ces résultats, tout le reste est dans les limites normales. Je ne sais pas ce que mon médecin répondra à ma proposition d'arrêter les statines pendant quelques mois pour voir si ma douleur diminuera, mais avant de le voir, je veux connaître la relation entre l'hypothyroïdie et l'hypercholestérolémie (mon taux de cholestérol sérique est actuellement de 133 et LDL est de 56 avec la prise de Vytorin). Quelles questions dois-je lui poser ? Je sais que certains médecins sont contre l'arrêt des statines, mais j'ai besoin de sommeil - cette douleur m'empêche de dormir toutes les nuits. Toutes les idées pour amorcer la discussion avec mon médecin seraient appréciées.
Répondre Joseph,
Veuillez noter que les informations fournies ne remplacent pas un avis médical et ne doivent pas être interprétées comme un avis médical. Ces informations sont fournies à titre informatif uniquement, car votre propre médecin est la meilleure ressource pour interpréter vos résultats de laboratoire spécifiques et vos symptômes cliniques et doit être consulté pour obtenir des conseils médicaux concernant votre propre état de santé spécifique.
Question :Vous souvenez-vous si vous aviez un panel thyroïdien avant de commencer le Vytorin ? Si oui, votre TSH était-elle alors dans la plage normale ?
Vous mentionnez que votre médecin a ordonné une prise de sang complète, cela incluait-il un CBC et un CMP (panel métabolique complet) ?
Si votre médecin a effectué un CMP, quels ont été les résultats de vos enzymes hépatiques (bilirubine - en particulier la bilirubine - AST, ALT, LD, ALP) ?
Si votre médecin a effectué un CMP, vos taux d'azote uréique et de créatinine étaient-ils normaux ? Si non, quels étaient-ils ?
A-t-il/elle exécuté une myoglobine ?
Il semble qu'un CBC ait été exécuté puisque vous mentionnez votre MCH, mais si un CMP n'était pas exécuté, je demanderais également qu'un CMP soit exécuté pour couvrir toutes les bases.
Si c'était moi, en plus, je prendrais rendez-vous avec mon médecin et lui montrerais l'article ci-dessous et lui demanderais si, compte tenu de cet article, il lui serait possible d'exécuter une myoglobine également en plus de la CK.
Si c'était moi, je lui dirais que même si vos niveaux de CK ne sont pas hors de portée, puisque vous souffrez de myalgies sévères (douleurs musculaires) qui vous empêchent de dormir la nuit, et compte tenu de votre TSH coexistante résultats de laboratoire, vous aimeriez obtenir une analyse de la myoglobine juste pour couvrir toutes les bases pour exclure la rhabdomyolyse qui est un effet secondaire rare mais grave des statines et qui se manifeste par des douleurs musculaires.
Si les niveaux de myoglobine reviennent à la normale et que votre médecin ne veut pas vous retirer des statines, je demanderais à mon médecin s'il est possible de passer à un autre médicament à base de statine Rx, car un patient peut ressentir des effets secondaires indésirables avec un médicament Rx mais pas avec un autre médicament Rx prescrit pour traiter la même condition même si le mécanisme d'action des deux médicaments est le même; c'est-à-dire qu'un patient peut éprouver des effets secondaires indésirables avec Vytorin mais pas avec une autre statine Rx ; par exemple, Pravachol (pravastatine).
http://www.johnshopkinshealthalerts.com/health_after_50/HA50-mag7.html
Aussi, par hasard êtes-vous d'origine asiatique ? Certaines recherches ont montré que les personnes d'origine asiatique sont plus sensibles aux complications liées à la myalgie causées par les statines.
Quoi qu'il en soit, je prendrais immédiatement rendez-vous avec mon médecin et j'imprimerais et montrerais à mon médecin l'article ci-dessous lors de mon rendez-vous :
http://journals.lww.com/theendocrinologist/Abstract/2006/09000/Role_of_Thyroid_D...
"L'hypercholestérolémie, qui peut provenir de différentes étiologies, est fréquemment traitée avec une classe d'inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase appelés statines. L'un des risques les plus importants associés à l'utilisation des statines est le développement d'une myopathie, un risque qui peut être aggravé par la coexistence de l'hypothyroïdie Les mécanismes métaboliques sous-jacents qui expliquent les maladies musculaires dans ces 2 contextes montrent des étiologies communes Le chevauchement des symptômes associés à l'hypothyroïdie et à la myopathie induite par les statines doit inciter le médecin à dépister tous les patients présentant des symptômes myopathiques avec ou sans niveaux élevés de créatine kinase et tous les patients hyperlipidémiques avant de commencer un traitement par statine pour l'hypothyroïdie en utilisant une mesure de l'hormone stimulant la thyroïde.
Sachez également que tous vos dossiers médicaux vous appartiennent légalement. De nombreux patients ne le savent pas et vous pouvez demander que tous vos dossiers médicaux vous soient fournis, y compris vos résultats de laboratoire.
De plus, votre médecin est-il un cardiologue ou un médecin interne ?
Vous avez raison de persévérer et de poser des questions à votre médecin si vous ressentez une douleur suffisamment intense pour vous empêcher de dormir la nuit. Sachez qu'un médecin compétent et consciencieux aime les patients qui sont de bons « historiens » et se fera un plaisir de répondre à de telles questions. Un patient est son propre meilleur avocat dans son propre traitement médical et peut souvent aider à son propre diagnostic en faisant des recherches par lui-même et en posant des questions telles que celles-ci, et vous ne devriez pas hésiter le moins du monde à poser ces questions ou toute autre question que vous peut avoir concernant votre propre diagnostic ou traitement médical.
Bonne chance, et n'hésitez pas à me contacter à nouveau avec toute information de suivi résultant de votre conversation avec votre médecin, et/ou à fournir des résultats de tests de laboratoire supplémentaires et à me faire part du résultat et j'essaierai de vous aider davantage si nécessaire.
