Question QUESTION :Je suis un non-fumeur de 27 ans généralement en bonne santé. À partir de l'année dernière, j'ai eu un cas où mes deux ganglions lymphatiques sous-maxillaires étaient enflés et très douloureux. J'ai passé une IRM et ils étaient agrandis mais sans aucune signification clinique. Ils sont encore légèrement élargis mais ne sont plus douloureux. Puis, il y a environ 6 mois, j'ai commencé à avoir des épisodes de gonflement douloureux. L'emplacement varierait, certains mois ce serait auxiliaire et d'autres ce serait juste au-dessus de ma clavicule. Cela durerait une semaine ou peut-être un peu plus et au moment où je commencerais à envisager de le faire vérifier, ils seraient partis. Dans aucun de ces cas, je n'ai pu nous remettre de quoi que ce soit. Récemment, je n'ai pas eu trop d'épisodes. Mais j'ai remarqué que j'avais maintenant une petite bosse dure et indolore juste au-dessus de l'apophyse mastoïdienne. Ce n'est que d'un côté et encore une fois je ne suis pas malade je ne l'ai pas été récemment. Est-ce suffisant pour que je devrais envisager de l'examiner. J'ai 5 enfants si souvent que je mets les choses en veilleuse à moins que je n'y sois obligé. Je suis sûr que ce n'est rien, mais il devient difficile de continuer à les ignorer. Merci pour votre participation.
RÉPONSE :Chère Violette,
Les ganglions lymphatiques enflés sont un symptôme que le corps combat l'infection. Cependant, certains ganglions lymphatiques sont particulièrement préoccupants. Les ganglions lymphatiques autour de la clavicule et du médiastin, qui est votre sternum, sont préoccupants. Je vous recommande fortement de prendre rendez-vous avec votre fournisseur de soins primaires dès que possible pour un bilan complet. Une biopsie doit également être pratiquée.
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QUESTION :Merci beaucoup, j'en ai prévu une pour la semaine prochaine. Le seul que je peux sentir en ce moment est celui sur ma tête et sous ma mâchoire. Celui sur ma tête est petit, dur, mais pas douloureux. Ceux qui me font mal vont et viennent dans mes aisselles, ma clavicule et ma mâchoire. Pour le moment, je ne les sens pas. Mais ils vont juste apparaître pendant quelques semaines puis disparaître. Est-ce que cela fera une grande différence dans la façon dont je devrais me présenter au médecin.
RÉPONSE :Chère Violette,
Les diagnostics sont établis par les antécédents médicaux donnés par le patient, l'examen physique et les résultats d'imagerie et de laboratoire. Votre histoire sera la partie la plus importante de cette visite. Assurez-vous d'exprimer votre préoccupation pour tous les nœuds, mais principalement la clavicule. Dans la nomenclature médicale, c'est le nœud supraclaviculaire. Merci de me dire comment se passe la visite.
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QUESTION :Merci pour votre réponse. Mon médecin était un peu en colère contre moi comme s'il était au courant des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et il savait que je n'avais pas suivi l'ORL, ce qui était comme il me l'a clairement rappelé il y a 16 mois. Si cela aide, cela était dû à plusieurs facteurs. Surtout que mon enfant de 9 ans (à l'époque) a été hospitalisé et diagnostiqué avec un accident vasculaire cérébral, des vertiges, des troubles de la coagulation sanguine, etc. Et mon enfant de 6 ans a reçu un diagnostic d'autisme. Donc avec ça et 5 enfants j'oublie souvent de prendre soin de moi. Mais je m'égare. Quand je suis allé le voir en janvier de l'année dernière, il a commandé une IRM. À ce moment-là, les nœuds de ma gorge étaient enflés, parfois douloureux, et sans raison apparente. C'était avant le gonflement aléatoire des autres ganglions lymphatiques. Alors qu'il prenait note des autres nœuds et du gonflement aléatoire, il a dit que s'ils étaient mauvais, ils ne seraient probablement pas venus et repartis. Mais on leur a dit de revenir s'ils le faisaient. Je ferai un suivi avec mon ORL et lui ferai passer le CT avec contraste que je viens de faire.
J'ai une question. Il semble que le CT ait vu les nœuds dans mon cou et ait dit qu'ils étaient similaires à ceux vus dans l'IRM que j'ai eu en janvier 2013. Mais en regardant les deux rapports que je vais mettre comme suit, j'ai remarqué une différence et je me demande si cela devrait être significatif ou si je devrais vraiment pousser plus loin.
L'impression IRM de janvier 2013 était la suivante :ganglions lymphatiques bilatéraux de niveau Ib légèrement proéminents, plus visibles à droite, comme décrit ci-dessus, entraînant éventuellement la perception d'un gonflement/d'une masse des tissus mous. S'il existe un problème clinique persistant, une évaluation plus approfondie avec un scanner du cou avec contraste IV est recommandée, ce qui permettrait une résolution et un rapport signal sur bruit plus élevés. Sinon IRM du cou sans et avec contraste IV sans particularité.
L'impression de contraste CT/w de mai 2014 est la suivante :niveau subcentimétrique stable IIa, IIb, triangle postérieur et ganglions lymphatiques sous-mandibulaires bilatéralement, aucun agrandi selon les critères de taille CT, aucun ganglion lymphatique nécrotique kystique n'est visible. Aucune masse, rehaussement anormal ou collection liquidienne n'est identifiée ailleurs.
Bien que je sois généralement satisfait qu'ils ne soient pas grands selon les critères de taille CT, quoi qu'il en soit, je suis légèrement préoccupé par le fait qu'avant ils n'étaient que de niveau Ib et maintenant il indique IIa, IIb, triangle postérieur et sous-mandibulaire. Est-ce que ça devrait me concerner et dois-je pousser ça avec l'ENT ? Ceux dans mon cou ne me font pas mal en soi. Tout au plus je ressens un tiraillement ou une gêne ponctuelle mais rien de plus. Et cela laisse encore la question de savoir pourquoi les autres ont gonflé au hasard. Et pour le moment j'en ai encore un, je crois que c'est le ganglion lymphatique occipital qui est enflé. C'est très petit, tout au plus de la taille d'un pois et non douloureux, rouge ou inconfortable. C'est juste là.
Répondre Chère Violette,
L'interprétation des images fait référence à l'emplacement des ganglions lymphatiques. Ib est le groupe sous-mandibulaire et IIb est le groupe jugulaire supérieur. Il est difficile de comparer un scanner à une IRM. C'est comme des pommes avec des oranges. Cependant, il semble y avoir différents groupes de ganglions lymphatiques touchés. Cela doit être suivi en temps opportun. Je ne tarderais pas.
