Question QUESTION :PRIORITÉ :ÉLEVÉE
Cher DR Borucki :
J'ai eu une EPIDIDYMECTOMIE en 2002 qui était le résultat d'un accident de vélo je crois. Ma tige de selle s'est cassée et j'ai atterri sur ma roue arrière pendant que je roulais. Heureusement, le vélo avait un garde-boue qui a cassé une partie de l'impact.
La douleur a commencé en 2000 JUSTE APRÈS L'ACCIDENT DE VÉLO et j'ai essayé de la gérer avec des analgésiques et un support sportif. Avec un soulagement très limité...Après des visites répétées à mon PCP de 19 ans.
Mon PCP m'a suggéré un certain urologue/chirurgien auquel je suis allé. Et on m'a parlé de mes options. Les options consistaient à retirer le testicule ou l'épididyme. Et j'ai choisi le moins invasif en fonction de nos discussions.
J'ai fait un bloc nerveux plutôt que de risquer d'être assommé. Ce qui n'a apparemment pas été fait correctement parce que quelques minutes après le début de l'opération, le chirurgien a touché/coupé quelque chose qui m'a envoyé un pied hors de la table d'opération. Ce qui a également entraîné un mal de tête spinal nécessitant un patch spinal. J'étais dans une misère totale pendant une semaine avant que le patch ne soit fait.
Me voici en 2010 avec des douleurs chroniques dans la région des testicules ou de l'aine sur laquelle la chirurgie a été pratiquée...
Je suis allé voir un autre urologue pour obtenir un deuxième avis et on m'a dit qu'ils ne feraient pas l'épididymectomie à moins que je n'aie plus une forme de maladie plus grave ?!? Je ne sais pas exactement ce qu'elle voulait dire par là. Mais ils font très "rarement" des épididymectomies.
Les suggestions d'un bloc nerveux temporaire et de médicaments supplémentaires étaient les options.
Encore une fois, on m'a dit que même si le bloc nerveux temporaire pouvait apporter le soulagement nécessaire. Afin de maintenir cela, un blocage permanent devrait être fait. Avec le risque irréversible d'engourdissements et de picotements au niveau de l'aine/testicule. Ce que j'ai décidé était trop risqué car il n'y a aucun recours.
L'acupuncture est la principale chose qui m'a soulagé jusqu'à présent lorsque cela éclate vraiment et affecte toute ma vie. Ce qui est assez coûteux et l'assurance ne le couvrira pas. Et cela semble n'être qu'une autre approche "pansement" pour soulager la douleur pour de bon. Les bains chauds et la natation en eau froide peuvent souvent apporter un soulagement temporaire.
Je voulais obtenir vos commentaires et d'autres options possibles dans le traitement de cette maladie chronique.
J'envisagerais même une autre intervention chirurgicale ou le bloc nerveux permanent si on m'assurait que cela aiderait et ne rendrait pas les choses pires qu'elles ne le sont déjà.
La "théorie" semble être qu'il y a ou a eu des dommages aux nerfs/tissus. Et peut-être qu'une petite partie de l'épididyme n'a pas été complètement enlevée ?!? provoquant une croissance et une diminution quelque peu de cette condition avec des périodes de douleur plus aiguë. Comme je l'ai dit, cela rend la vie très inconfortable...
Y a-t-il des endroits qui se "spécialisent" dans ces types de problèmes et qui sont plus expérimentés et capables d'effectuer ces procédures s'ils sont élus ?
Toute autre aide ou suggestion concernant n'importe quel domaine de cette condition serait profondément appréciée. Il me semble qu'il n'y a pas d'autres options localement qui pourraient être faites avec une plus grande confiance dans le succès du traitement. Mettre fin à la douleur une fois pour toutes ou la minimiser « grandement ».
Sincèrement. Ralph
RÉPONSE :Toute ma réponse est plus de votre "théorie"... une théorie instruite, mais une théorie néanmoins.
Les médecins parlent parfois avant de penser... "Je n'aurais jamais fait..." est une chose facile à dire rétrospectivement... Cela semble être un essai approprié à l'époque, mais il n'a pas fonctionné.
Vous avez subi une blessure par écrasement à diverses extrémités nerveuses pelviennes lors de l'accident. Une solution permanente consisterait à ablater (détruire) les extrémités nerveuses qui causent la douleur. Cela vous laisserait des plaques d'engourdissement dans votre entrejambe, mais elles épargneront les nerfs sensoriels et sanguins du pénis, vous laissant avec une fonction sexuelle intacte. S'ils ne le peuvent pas, ce serait un deal killer de mon point de vue. (Sauf si vous avez 85 ans)
Acupuncture... vous pouvez vous réunir avec votre médecin traitant et l'acupuncteur et faire pression sur la compagnie d'assurance pour qu'elle couvre cette forme de thérapie pour ce problème. Cela PEUT fonctionner.
Dans l'ensemble, j'essaierais un bloc nerveux temporaire pour voir à quel point c'est efficace... si ça marche...... alors
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QUESTION :Merci... Je ne me souviens d'aucune mention de troubles sexuels
une fonction. Autre qu'avec la chirurgie initiale, il pourrait
ont été un risque de stérilité. Ce qui ne me concernait pas
sur...
Voici les notes exactes de la dernière évaluation.
~ J'ai discuté avec lui (ralph) de la douleur des organes génitaux. Nous
discuté des mesures conservatrices pour la douleur organique, y compris
traitement médical comme l'amitripytyline ou le neurontin.
J'en ai parlé dans mon expérience d'épididymécotomie ou
l'orchidectomie soulage rarement la douleur car celle-ci est généralement
douleur neuropathique et non dans l'épididyme ou le testicule.
J'ai expliqué qu'il pouvait se faire faire un bloc de cordon
test de diagnostic et que s'il en est soulagé, il
pourrait être vu à la clinique de la douleur pour un bloc permanent avec
phénol. L'inconvénient d'un bloc de phénol est que permanent
une paresthésie (engourdissement) peut en résulter.
S'il est intéressé par un bloc nerveux, je suis heureux de bloquer son
cordon à une date ultérieure, puis le référer à la clinique de la douleur.
Il s'inquiète de l'effet du vélo et je
a suggéré que si la douleur de ses organes génitaux est exacerbée par
vélo qu'il est généralement dû à un vélo mal ajusté et
que le siège n'est pas le seul problème. J'ai recommandé qu'il
faites faire un kit d'ajustement par un installateur expérimenté. moi aussi
expliqué que je suis partial car j'ai un intérêt financier dans
le commerce du vélo.
Bien que son MSK puisse jouer un rôle dans certaines de ses douleurs et de ses mictions
Symptômes Je soupçonne qu'avec une bonne hydratation, cela pourrait être
empêché et qu'il a besoin d'une meilleure gestion de ses organes génitaux
douleurs d'organes. Plus de 50 % de cet appt de 45 minutes ont été passés en
conseil et discussion.
Il n'a pas été sans douleur.
Sous Examen Physique :* Apparence saine
Couleur normale. Pas de lésions cutanées importantes.
* Abdomen bénin sans masses, rebond, défense ou
tendresse. Pas d'hépatosplénomégalie. Pas de sensibilité CVA.
*Gential :Scrotum - Couleur et texture normales ; pas de messes. Rt
testicule et épididyme sans sensibilité ou masses. Appel d'offres
testicule avec un épididyme Lt absent. Pénis - circoncis
avec orthotopicmeatus ; pas de masses ni de lésions superficielles.
U/A :négatif
Impression :douleur des organes génitaux - testicule Lt, malgré
Ltépididmectomie antérieure.
Il n'a aucune difficulté à uriner. Il n'a généralement pas de dysurie.
Il a MSK et a parfois une hématurie macroscopique et microscopique.
Il n'a jamais attrapé une pierre. Parfois il y a eu
craint qu'il ait passé des micro pierres/cristaux.
C'est plus ou moins ce qu'a dit le deuxième urologue.
Sur cette base, quel est le risque d'avoir un nerf temporaire
bloc soit réussi, puis procéder à un permanent
blocage entraînant une paresthésie permanente (engourdissement) ???
Y a-t-il beaucoup de risques à avoir un blocage temporaire dans votre
de l'expérience?
Enfin, outre les options mentionnées, je vous demanderai
encore une fois y a-t-il un endroit qui "se spécialise" dans ce domaine
des douleurs génitales et les traitements appropriés ?
*VEUILLEZ lire et réfléchir à cette question et y répondre aussi attentivement que
possible afin qu'il n'y ait pas peu ou pas de doutes sur
quel serait un bon moyen ou endroit où aller pour mettre un terme à
cette douloureuse condition de vol de vie des 8 dernières années...
Cordialement, Ralph
Répondre Je ne suis pas urologue, alors ne traitez pas cela avec des blocs nerveux.
Il y a peu de risques à essayer le bloc temp. Et si cela aide, et qu'ils peuvent bloquer la zone locale de la douleur, vous devriez avoir un excellent résultat.
Pour trouver un surspécialiste en urologie qui travaille spécifiquement avec la douleur, vous devrez probablement vous rendre dans un établissement d'enseignement. La Johns Hopkins Medical School propose un excellent programme de renommée mondiale. Je suis sûr qu'il existe d'autres bons programmes dans diverses écoles de médecine de votre état.
