Question Diane,
Je suis allé voir mon propre MD. La femme de ménage du travailleur à mon lieu de travail ne semblait pas du tout préoccupée par cela. Je sais où je travaillais avant, c'était important. Quand j'allais au MD, je leur disais que c'était la rémunération des travailleurs. et ils me demandaient à qui facturer. J'ai dû appeler la dame au travail et obtenir le nom et l'adresse de l'administrateur tiers et les donner moi-même aux médecins. Lors d'un rendez-vous, les dames du bureau du médecin ont appelé les WC qui ont demandé à me parler. Ils ne m'avaient pas dans leur système et n'étaient pas au courant de ma blessure. C'était environ 3 semaines après ma blessure qui était le 12-13. La dame au travail ne m'avait même pas dénoncé !!! Je suis très inquiète car je ne reçois aucune prestation. La dame de WC voulait TOUS mes dossiers médicaux, pas seulement les dossiers liés à la hernie. Je suppose qu'ils vont essayer de trouver une condition préexistante, ce qu'ils ne feront pas. Mais de toute façon, je suis très en colère contre mon employeur pour ne pas avoir lancé le processus. Je devais essentiellement me signaler, leur fournir tous les détails, rassembler mes dossiers médicaux, etc. Mon chirurgien voulait poursuivre la réparation. Il a dit que nous allions régler l'assurance, que si je me faisais finalement refuser le WC, mon assurance entrerait en vigueur. J'ai l'impression d'être dans une vraie ornière ici. Je suis inquiet pour mon travail, car je n'y suis que depuis octobre et je suis toujours en période d'essai. Je ne suis pas un employé à problèmes. Je suis infirmière depuis près de 14 ans et c'est ma première réclamation, autre que d'avoir été exposée à la tuberculose ou quelque chose comme ça. J'ai juste l'impression que personne ne s'est battu pour moi, et je le fais en quelque sorte seul. Aucune suggestion?
Merci beaucoup!
Jolynn
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Le texte ci-dessus fait suite à ...
-----Question-----
Salut Diane,
Je vais essayer d'être aussi bref que possible. J'ai eu un pontage gastrique en mai 2006 et j'ai perdu 110 livres. J'étais infirmière dans un poste administratif et après avoir perdu du poids, je voulais revenir à la "vraie" infirmière. J'ai accepté un emploi dans un hôpital local et j'allais très bien jusqu'au jour où je me suis tendu le ventre lorsqu'un patient s'est allongé sur une table d'examen au moment où je l'avais déverrouillée et soulevait la tête de la table. J'ai ressenti une sensation de brûlure immédiate qui a duré plusieurs heures. Je pensais que je venais de me tirer un muscle, mais le lendemain matin, en assistant à un transfert, j'ai ressenti à nouveau la même douleur. J'ai réalisé que je m'étais vraiment blessé et j'ai rempli un rapport d'incident - dans les 24 heures.
J'ai ensuite été opéré, mardi dernier. le 9 et le chirurgien m'a dit que j'avais l'effet "fromage suisse", j'avais une hernie évidente et plusieurs plus petites. Il les a tous réparés avec un gros morceau de maille - 20 cm.
J'ai demandé à un médecin sur ce site ce qui cause l'effet "fromage suisse". Il a déclaré très probablement une très mauvaise condition physique, mais a également déclaré qu'avec un si gros morceau de maille, le risque de récidive était proche de zéro. J'ai bon espoir car je travaille sur ma condition physique et avec un faible risque de récidive, je prévois de retourner au travail bientôt. Dans l'intervalle, la composition des travailleurs n'a jamais approuvé cela. Je suis inquiet car je serai absent encore 4 semaines sans revenu. Voici mes questions :
*Même si j'ai ressenti la douleur évidente à un moment précis sur le lieu de travail, pensez-vous que ce sera une blessure au travail approuvée puisqu'elle était probablement due à une "mauvaise condition physique ?"
*Puisqu'il ne s'agissait pas d'une hernie, mais de plusieurs, diront-ils qu'elle est "préexistante ?"
*Je veux juste connaître ton intuition sur cette Diane, quelles sont mes chances ?"
Merci beaucoup pour votre temps,
Jolynn
-----Réponse-----
Chère Jolyn,
C'est un appel difficile. Cela dépend de la façon dont le médecin traitant dicte son rapport. Avez-vous consulté un médecin désigné par WC ?
Dans la plupart des cas de WC, un expert en sinistres WC détermine si le cas est indemnisable en vertu de l'indemnisation du travailleur. Le cas est ensuite référé à un gestionnaire de cas qui obtient des approbations pour les procédures et les traitements de l'expert en sinistres sur une base continue.
Vous avez déclaré que cela n'a jamais été approuvé par WC. Ont-ils pris une décision? Sous WC, vous êtes payé 66 2/3 % de votre salaire.
C'est très discutable puisque vous n'avez jamais eu de problèmes avec une hernie auparavant. Vous avez dit que vous l'aviez signalé, mais avez-vous fait un suivi ? Habituellement, votre compagnie d'assurance-maladie vous demandera si cela pourrait être couvert par une autre assurance ou s'il s'agissait d'une blessure subie par un travailleur. C'est ce qu'on appelle la subrogation.
Demandez à votre médecin traitant comment il a informé la blessure s'est produite. Cela vous donnera une meilleure idée de savoir si comp couvrira.
Fais-moi savoir.
Diane
Répondre Votre employeur est tenu de le signaler à son transporteur WC. C'est pourquoi vous n'étiez pas dans le système. Discutez-en avec votre superviseur ou gestionnaire.
Ils doivent faire en sorte que cela soit réexaminé et prendre une décision. Votre compagnie d'assurance (compagnie d'assurance maladie) voudrait généralement des informations si cette réclamation est couverte par WC
Si vous n'arrivez à rien avec votre manager ou superviseur, contactez votre service RH.
