Épilepsie/cirrhose du foie

Question
J'ai un ami proche qui souffre d'épilepsie et aussi de cirrhosis du foie. J'essaie de me renseigner sur la médecine épileptique et la cirrhose du foie. Je collecte des fonds pour une greffe de foie pour elle et j'aimerais savoir quels médicaments contre l'épilepsie sont les plus dangereux pour son foie et lesquels causeront le moins de dommages. Cette personne est une femme de 39 ans. Pouvez-vous me dire où je peux trouver le régime approprié pour quelqu'un avec ces deux maladies. Si vous avez des questions à me poser, j'y répondrai avec plaisir. Merci pour votre temps et vos considérations.

Répondre
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Cirrhose du foie
Sur cette page:

causes
Symptômes
Complications de la cirrhose
Diagnostic
Traitement
Pour plus d'informations
Le foie, le plus grand organe du corps, est essentiel au bon fonctionnement de l'organisme. Il élimine ou neutralise les poisons du sang, produit des agents immunitaires pour contrôler l'infection et élimine les germes et les bactéries du sang. Il fabrique des protéines qui régulent la coagulation du sang et produit de la bile pour aider à absorber les graisses et les vitamines liposolubles. Vous ne pouvez pas vivre sans un foie fonctionnel.

Dans la cirrhose du foie, le tissu cicatriciel remplace les tissus normaux et sains, bloquant la circulation du sang dans l'organe et l'empêchant de fonctionner comme il se doit. La cirrhose est la douzième cause de décès par maladie, tuant environ 26 000 personnes chaque année. En outre, le coût de la cirrhose en termes de souffrance humaine, de coûts hospitaliers et de perte de productivité est élevé.

causes
La cirrhose a de nombreuses causes. Aux États-Unis, l'alcoolisme chronique et l'hépatite C sont les plus courants.

Maladie alcoolique du foie. Pour de nombreuses personnes, la cirrhose du foie est synonyme d'alcoolisme chronique, mais en fait, l'alcoolisme n'en est qu'une des causes. La cirrhose alcoolique se développe généralement après plus d'une décennie de forte consommation d'alcool. La quantité d'alcool qui peut endommager le foie varie considérablement d'une personne à l'autre. Chez les femmes, aussi peu que deux à trois verres par jour ont été associés à la cirrhose et chez les hommes, aussi peu que trois à quatre verres par jour. L'alcool semble endommager le foie en bloquant le métabolisme normal des protéines, des graisses et des glucides.

Hépatite chronique C. Le virus de l'hépatite C se classe avec l'alcool parmi les principales causes de maladie chronique du foie et de cirrhose aux États-Unis. L'infection par ce virus provoque une inflammation et des lésions hépatiques de faible intensité qui, sur plusieurs décennies, peuvent entraîner une cirrhose.

Hépatite chronique B et D. Le virus de l'hépatite B est probablement la cause la plus fréquente de cirrhose dans le monde, mais il est moins fréquent aux États-Unis et dans le monde occidental. L'hépatite B, comme l'hépatite C, provoque une inflammation et des lésions du foie qui, sur plusieurs décennies, peuvent entraîner une cirrhose. L'hépatite D est un autre virus qui infecte le foie, mais uniquement chez les personnes déjà atteintes d'hépatite B.

Hépatite auto-immune. Cette maladie semble être causée par le système immunitaire qui attaque le foie et provoque une inflammation, des dommages et éventuellement des cicatrices et une cirrhose.

Maladies héréditaires. Le déficit en alpha-1 antitrypsine, l'hémochromatose, la maladie de Wilson, la galactosémie et les maladies de stockage du glycogène font partie des maladies héréditaires qui interfèrent avec la façon dont le foie produit, transforme et stocke les enzymes, les protéines, les métaux et d'autres substances dont le corps a besoin pour fonctionner correctement .

Stéatohépatite non alcoolique (NASH). Dans la NASH, la graisse s'accumule dans le foie et finit par provoquer des tissus cicatriciels. Ce type d'hépatite semble être associé au diabète, à la malnutrition protéique, à l'obésité, à la maladie coronarienne et au traitement par corticostéroïdes.

Voies biliaires bloquées. Lorsque les conduits qui transportent la bile hors du foie sont bloqués, la bile refoule et endommage les tissus hépatiques. Chez les bébés, les voies biliaires bloquées sont le plus souvent causées par une atrésie des voies biliaires, une maladie dans laquelle les voies biliaires sont absentes ou blessées. Chez les adultes, la cause la plus fréquente est la cirrhose biliaire primitive, une maladie dans laquelle les conduits deviennent enflammés, bloqués et cicatrisés. La cirrhose biliaire secondaire peut survenir après une chirurgie de la vésicule biliaire si les conduits sont par inadvertance attachés ou blessés.

Médicaments, toxines et infections. Des réactions graves aux médicaments sur ordonnance, une exposition prolongée à des toxines environnementales, l'infection parasitaire schistosomiase et des épisodes répétés d'insuffisance cardiaque avec congestion du foie peuvent tous entraîner une cirrhose.

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Symptômes
De nombreuses personnes atteintes de cirrhose ne présentent aucun symptôme aux premiers stades de la maladie. Cependant, comme le tissu cicatriciel remplace les cellules saines, la fonction hépatique commence à défaillir et une personne peut ressentir les symptômes suivants :

épuisement


fatigue


perte d'appétit


la nausée


faiblesse


perte de poids


douleur abdominale


vaisseaux sanguins ressemblant à des araignées (angiomes araignées) qui se développent sur la peau
Au fur et à mesure que la maladie progresse, des complications peuvent se développer. Chez certaines personnes, il peut s'agir des premiers signes de la maladie.

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Complications de la cirrhose
La perte de la fonction hépatique affecte le corps de plusieurs façons. Voici les problèmes courants, ou complications, causés par la cirrhose.

Œdème et ascite. Lorsque le foie perd sa capacité à fabriquer la protéine albumine, l'eau s'accumule dans les jambes (œdème) et l'abdomen (ascite).

Ecchymoses et saignements. Lorsque le foie ralentit ou arrête la production des protéines nécessaires à la coagulation du sang, une personne se meurtrit ou saigne facilement. Les paumes des mains peuvent être rougeâtres et tachées avec un érythème palmaire.

Jaunisse. La jaunisse est un jaunissement de la peau et des yeux qui survient lorsque le foie malade n'absorbe pas suffisamment de bilirubine.

Démangeaison. Les produits biliaires déposés dans la peau peuvent provoquer des démangeaisons intenses.

Calculs biliaires. Si la cirrhose empêche la bile d'atteindre la vésicule biliaire, des calculs biliaires peuvent se développer.

Toxines dans le sang ou le cerveau. Un foie endommagé ne peut pas éliminer les toxines du sang, ce qui les fait s'accumuler dans le sang et éventuellement dans le cerveau. Là, les toxines peuvent affaiblir le fonctionnement mental et provoquer des changements de personnalité, le coma et même la mort. Les signes de l'accumulation de toxines dans le cerveau comprennent la négligence de l'apparence personnelle, l'absence de réaction, l'oubli, les problèmes de concentration ou les changements dans les habitudes de sommeil.

Sensibilité aux médicaments. La cirrhose ralentit la capacité du foie à filtrer les médicaments du sang. Parce que le foie n'élimine pas les médicaments du sang au rythme habituel, ils agissent plus longtemps que prévu et s'accumulent dans le corps. Cela rend une personne plus sensible aux médicaments et à leurs effets secondaires.

Hypertension portale. Normalement, le sang des intestins et de la rate est transporté vers le foie par la veine porte. Mais la cirrhose ralentit le flux sanguin normal dans la veine porte, ce qui augmente la pression à l'intérieur de celle-ci. Cette condition est appelée hypertension portale.

Varices. Lorsque le flux sanguin dans la veine porte ralentit, le sang des intestins et de la rate remonte dans les vaisseaux sanguins de l'estomac et de l'œsophage. Ces vaisseaux sanguins peuvent grossir car ils ne sont pas destinés à transporter autant de sang. Les vaisseaux sanguins élargis, appelés varices, ont des parois minces et portent une pression élevée, et sont donc plus susceptibles d'éclater. S'ils éclatent, il en résulte un grave problème de saignement dans la partie supérieure de l'estomac ou de l'œsophage qui nécessite une attention médicale immédiate.

Résistance à l'insuline et diabète de type 2. La cirrhose provoque une résistance à l'insuline. Cette hormone, produite par le pancréas, permet au glucose sanguin d'être utilisé comme énergie par les cellules de l'organisme. Si vous avez une résistance à l'insuline, vos cellules musculaires, graisseuses et hépatiques n'utilisent pas correctement l'insuline. Le pancréas essaie de répondre à la demande d'insuline en en produisant davantage. Finalement, le pancréas ne peut plus répondre aux besoins en insuline de l'organisme et le diabète de type 2 se développe à mesure que l'excès de glucose s'accumule dans le sang.

Cancer du foie. Le carcinome hépatocellulaire, un type de cancer du foie généralement causé par la cirrhose, prend naissance dans le tissu hépatique lui-même. Il a un taux de mortalité élevé.

Problèmes dans d'autres organes. La cirrhose peut provoquer un dysfonctionnement du système immunitaire, entraînant une infection. Le liquide dans l'abdomen (ascite) peut être infecté par des bactéries normalement présentes dans les intestins. La cirrhose peut également entraîner l'impuissance, un dysfonctionnement et une insuffisance rénale et l'ostéoporose.

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Diagnostic
Le médecin peut diagnostiquer la cirrhose sur la base des symptômes, des tests de laboratoire, des antécédents médicaux et d'un examen physique. Par exemple, lors d'un examen physique, le médecin peut remarquer que le foie semble plus dur ou plus gros que d'habitude et demander des tests sanguins qui peuvent montrer si une maladie du foie est présente.

S'il est nécessaire d'examiner le foie pour rechercher des signes de maladie, le médecin peut prescrire une tomographie axiale informatisée (CAT), une échographie, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une scintigraphie du foie à l'aide d'un radio-isotope (une substance radioactive inoffensive qui met en valeur le foie). Ou le médecin peut examiner le foie à l'aide d'un laparoscope, un instrument qui est inséré dans l'abdomen et retransmet les images à un écran d'ordinateur.

Une biopsie du foie confirmera le diagnostic. Pour une biopsie, le médecin utilise une aiguille pour prélever un petit échantillon de tissu hépatique, puis l'examine au microscope à la recherche de cicatrices ou d'autres signes de maladie.

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Traitement
Les lésions hépatiques causées par la cirrhose sont irréversibles, mais le traitement peut arrêter ou retarder la progression et réduire les complications. Le traitement dépend de la cause de la cirrhose et de toute complication rencontrée par une personne. Par exemple, la cirrhose causée par l'abus d'alcool est traitée en s'abstenant d'alcool. Le traitement de la cirrhose liée à l'hépatite implique des médicaments utilisés pour traiter les différents types d'hépatite, tels que l'interféron pour l'hépatite virale et les corticostéroïdes pour l'hépatite auto-immune. La cirrhose causée par la maladie de Wilson, dans laquelle le cuivre s'accumule dans les organes, est traitée avec des médicaments pour éliminer le cuivre. Ce ne sont là que quelques exemples - le traitement de la cirrhose résultant d'autres maladies dépend de la cause sous-jacente. Dans tous les cas, quelle qu'en soit la cause, il est essentiel de suivre une alimentation saine et d'éviter l'alcool, car le corps a besoin de tous les nutriments qu'il peut obtenir, et l'alcool ne fera qu'aggraver les dommages au foie. Une activité physique légère peut également aider à arrêter ou à retarder la cirrhose.

Le traitement comprendra également des remèdes pour les complications. Par exemple, pour l'ascite et l'œdème, le médecin peut recommander un régime pauvre en sodium ou l'utilisation de diurétiques, qui sont des médicaments qui éliminent les liquides du corps. Des antibiotiques seront prescrits pour les infections et divers médicaments peuvent aider à soulager les démangeaisons. Les protéines provoquent la formation de toxines dans le tube digestif, donc manger moins de protéines aidera à réduire l'accumulation de toxines dans le sang et le cerveau. Le médecin peut également prescrire des laxatifs pour aider à absorber les toxines et à les éliminer des intestins.

Pour l'hypertension portale, le médecin peut prescrire un médicament contre l'hypertension comme un bêta-bloquant. Si les varices saignent, le médecin peut soit leur injecter un agent de coagulation, soit effectuer une ligature dite élastique, qui utilise un dispositif spécial pour comprimer les varices et arrêter le saignement.

Lorsque les complications ne peuvent pas être contrôlées ou lorsque le foie est tellement endommagé par la cicatrisation qu'il cesse complètement de fonctionner, une greffe du foie est nécessaire. Dans la chirurgie de transplantation hépatique, un foie malade est retiré et remplacé par un foie sain d'un donneur d'organe. Environ 80 à 90 pour cent des patients survivent à la transplantation hépatique. Les taux de survie se sont améliorés au cours des dernières années grâce à des médicaments tels que la cyclosporine et le tacrolimus, qui suppriment le système immunitaire et l'empêchent d'attaquer et d'endommager le nouveau foie.

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Pour plus d'informations
Fondation américaine du foie
75, allée Maiden, bureau 603
New York, NY 10038-4810
Assistance téléphonique 24 heures sur 24 (7 jours sur 7) :1-800-465-4837 ou 1-888-443-7222
Téléphone :1-800-676-9340 ou (212) 668-1000
Télécopieur :(212) 483-8179
Courriel :[email protected]
Internet :www.liverfoundation.org

Fondation internationale de l'hépatite
504 lecteur Blick
Silver Spring, MD 20904-2901
Téléphone :1-800-891-0707 ou (301) 622-4200
Télécopieur :(301) 622-4702
Courriel :[email protected]
Internet :www.hepfi.org

Réseau uni pour le partage d'organes
P.O. Case postale 2484
Richmond, Virginie 23218
Téléphone :1-888-894-6361 ou (804) 782-4800
Internet :www.unos.org