Question J'ai du sang dans mon sperme mais pas dans mes urines. Quelle pourrait-être la cause?
Répondre C'est ce qu'on appelle l'hématospermie et peut être suffisamment grave pour consulter votre médecin pour des tests. La plupart du temps, il provient de la prostate et est traité avec des antibiotiques, mais le cancer doit être vérifié juste pour être sûr. D'ACCORD?
Plus d'information..
Une des nombreuses affections inflammatoires et/ou douloureuses affectant la prostate
Prostatite bactérienne aiguë - généralement associée à une infection des voies urinaires, a un début typiquement brutal
Prostatite bactérienne chronique - cause majeure de bactériurie récurrente, moins fulminante
Syndrome de prostatite chronique/douleur pelvienne
Inflammatoire - cellules inflammatoires dans les sécrétions prostatiques, l'urine post massage de la prostate ou le liquide séminal
Non inflammatoire - similaire à la bactérie chronique, mais culture bactérienne négative
Prostatite inflammatoire asymptomatique - découverte fortuite lors d'une biopsie prostatique d'infertilité, bilan du cancer
Système(s) affecté(s) :Reproductif, Rénal/Urologique
Génétique :Aucun modèle génétique connu
Incidence/prévalence aux États-Unis :Fréquent
Âge prédominant :
Généralement âgés de 30 à 50 ans, sexuellement actifs
Chronique plus fréquente chez les plus de 50 ans
Sexe prédominant :Masculin uniquement
SIGNES ET SYMPTÔMES
Aigu bactérienne
Fièvre; frissons
Prostate tendue, marécageuse, très sensible et chaude
Lombalgie
Douleur périnéale
La fréquence
Urgence
Dysurie
Nycturie
Obstruction de la sortie de la vessie
Bactérie chronique
Symptômes souvent absents
Douleur périnéale
Dysurie
Miction irritative
Douleur bas-ventre
Lombalgie
Douleur scrotale
Douleur pénienne
Douleur à l'éjaculation
Hématospermie
Syndrome de prostatite chronique/douleur pelvienne
Similaire à la prostatite chronique
CAUSES
bactérienne aiguë et chronique
Infection ascendante par l'urètre
Reflux d'urine dans les conduits de la prostate
Extension directe ou propagation lymphatique du rectum
Propagation hématogène
Calculs servant de nid d'infection
Bactéries aérobies à Gram négatif (Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella, Proteus), N. gonorrhea, Enterobacteriaceae
Divers - Chlamydia trachomatis
Bactéries à Gram positif (Streptococcus faecalis, Staphylococcus. aureus)
Organismes suspectés, mais non prouvés (Staphylococcus epidermidis, Micrococci, Streptococcus non-groupe D, Diphtheroids)
Non bactérien
Non-relaxation (spasme) du sphincter urinaire interne et des muscles striés du plancher pelvien entraînant une augmentation de la pression urétrale prostatique et un reflux urinaire intraprostatique
Ureaplasma, trichomonas vaginalis et Chlamydia postulés, mais non prouvés
FACTEURS DE RISQUE
Sexe masculin
Plus de 50 ans
Calculs prostatiques
Infection urinaire
Traumatisme
Déshydratation
Abstinence sexuelle
DIAGNOSTIC
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
Cystite (bactérienne, interstitielle)
Urétrite
Pyélonéphrite
Malignité
Calcul obstructif
Corps étranger
Rétention urinaire aiguë
LABORATOIRE
4 Essai de verre
Examen d'urine fractionné (initialement 10 ml de l'urètre pour le test de la vessie vidée 1 (VB1), 200 ml suivants rejetés, puis à mi-chemin de la vessie pour le test VB2, puis la sécrétion de la prostate exprimée (EPS), enfin l'urine après le massage de la prostate pour le test VB3. Certains se sentent un massage vigoureux peut entraîner une bactériémie.
Analyse d'urine, culture, sensibilités sur tous les échantillons
Plus de 10 à 15 globules blancs par champ à haute puissance ou culture positive dans EPS ou VB3 mais pas VB1 ou VB2 diagnostic de prostatite bactérienne
Les bactéries comptent généralement moins dans les cas chroniques que dans les cas aigus
Macrophages contenant de la graisse (corps ovales) dans la prostatite bactérienne
Niveaux d'IgA et d'IgG spécifiques à l'antigène dans le liquide prostatique utiles pour la confirmation du diagnostic et la détermination de la réponse au traitement
pH alcalin du liquide prostatique dans la prostatite bactérienne chronique
Non bactérien montrera des globules blancs avec une culture négative
Aucun résultat anormal avec une prostatite chronique sans inflammation
Médicaments pouvant altérer les résultats de laboratoire :antibiotiques
Troubles susceptibles d'altérer les résultats de laboratoire :N/A
CONSTATATIONS PATHOLOGIQUES
Changements inflammatoires (sauf prostatodynie)
ESSAIS SPÉCIAUX
N / A
IMAGERIE
TDM ou échographie, si suspicion de malignité ou d'abcès
Échographie transrectale (en cas de suspicion de calculs prostatiques ou d'abcès)
PROCÉDURES DE DIAGNOSTIC
Biopsie à l'aiguille ou aspiration pour la culture
Examens urodynamiques (prostatodynie)
Cystoscopie (dans la prostatite non bactérienne persistante pour exclure un cancer de la vessie, une cystite interstitielle)
TRAITEMENT
SOINS DE SANTÉ APPROPRIÉS
Patient hospitalisé (abcès avéré ou suspecté, urosepsie, immunodéprimé)
Ambulatoire, si non toxique
MESURES GÉNÉRALES
Analgésiques
Antipyrétiques
Adoucisseurs de selles
Hydratation
Bains de siège pour soulager la douleur et les spasmes
Cathéter sus-pubien pour rétention urinaire sévère
Psychothérapie si dysfonction sexuelle
MESURES CHIRURGICALES
Résection chirurgicale pour maladie chronique réfractaire ou pour drainer un abcès ; thermothérapie transurétrale par micro-ondes pour la prostatite chronique non bactérienne
ACTIVITÉ
L'alitement dans les cas graves
RÉGIME
Non bactérienne et prostatodynie - évitez les aliments épicés, l'excès de caféine et l'alcool
Bactérie aiguë et chronique - pas de régime particulier
ÉDUCATION DU PATIENT
Informations patient imprimées disponibles auprès de :National Kidney &Urologic Diseases Information Clearinghouse, Box NKUDIC, Bethesda, MD 20893, (301)468-6345
MÉDICAMENTS
MÉDICAMENT(S) DE CHOIX
Aigu bactérienne (ambulatoire) :triméthoprime-sulfaméthoxazole (Septra), double concentration, deux comprimés, deux fois par jour pendant 30 jours
Aigu bactérienne (patient hospitalisé) :Ampicilline 1-3 grammes IV divisés toutes les 6 heures plus aminoglycoside - gentamicine 2,0 mg/kg dose de charge ; 1,7 mg/kg q8h entretien
Bactérie chronique :Une fluoroquinolone (ofloxacine 300 mg bid, ciprofloxacine 500 mg bid) à dose standard pendant 4 à 12 semaines
Non bactérien :peut bénéficier de l'érythromycine, de la doxycycline, du triméthoprime-sulfaméthoxazole
Syndrome de prostatite chronique/douleur pelvienne sans inflammation - les agents bloquants alpha-adrénergiques peuvent être utiles
Analgésiques
Antipyrétiques
Adoucisseurs de selles
Contre-indications :Allergies médicamenteuses
Précautions:
Maladie rénale
Maladie hépatique
Âgé
Déficit en G6PD
Interactions significatives possibles :Fluoroquinolones avec les antiacides magnésium/aluminium, théophylline, probénécide, AINS, warfarine
DROGUES ALTERNATIVES
Carbenicilline avec aminoglycoside, érythromycine, tétracycline, céphalexine, fluoroquinolones
SUIVI
SUIVI DES PATIENTS
Bactérie aiguë - analyse d'urine et culture 30 jours après le début du traitement
Bactérie chronique - analyse d'urine et culture tous les 30 jours (peut prendre plusieurs mois)
PRÉVENTION/ÉVITEMENT
La thérapie de suppression peut être bénéfique pour les patients atteints de prostatite bactérienne chronique
COMPLICATIONS POSSIBLES
Abcès
État septique
Rétention urinaire
ÉVOLUTION/PRONOSTIC ATTENDUS
Souvent prolongé et difficile à guérir. Études avec un taux de guérison de 55 à 97 % selon la population et le médicament utilisé.
DIVERS
CONDITIONS ASSOCIÉES
Hypertrophie prostatique
Cystite
Urétrite
FACTEURS LIÉS À L'ÂGE
Pédiatrique :Aucun
Gériatrie :Envisagez plus sérieusement l'hypertrophie prostatique et la rétention urinaire
Autres :N/A
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Les symptômes obstructifs sont distincts des symptômes irritatifs tels que la fréquence, la dysurie ou l'urgence, qui peuvent provenir de maladies infectieuses, inflammatoires ou néoplasiques. Les conditions qui peuvent imiter le cancer comprennent la prostatite aiguë, la prostatite granulomateuse et le calcul de la prostate. La prostatite produit généralement une induration et/ou des douleurs et est traitée avec des antibiotiques. Le cancer de la prostate peut se manifester de la même manière, et la distinction ne peut être établie que histologiquement, mais une biopsie ne doit pas être effectuée avant un essai d'antibiotiques si la prostatite est un diagnostic possible. Dans les cas où la tumeur s'est étendue au-delà des limites de la glande, des symptômes d'hématospermie ou de dysfonction érectile peuvent survenir. Le cancer de la prostate peut également présenter des douleurs secondaires aux métastases osseuses, bien que de nombreux patients soient asymptomatiques malgré une propagation étendue. Les présentations moins courantes comprennent les troubles myélophtisiques, la coagulation intravasculaire disséminée ou la compression de la moelle épinière. La proportion d'hommes diagnostiqués à ces stades tardifs a également diminué de manière significative grâce aux stratégies de détection basées sur le PSA.
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