Problèmes d'hypotension/péridurale

Question
Bonjour Cheryl,

J'ai récemment accouché et j'ai vécu une expérience désagréable, et après avoir obtenu mon dossier médical, je suis terrifiée. J'aimerais avoir des conseils/informations/opinions que vous pourriez être en mesure de donner en raison de votre expérience avec le travail et l'accouchement. J'ai eu un travail assez fluide jusqu'à ce que je reçoive une épidurale complémentaire. À mon insu, ma tension artérielle est tombée à 83/37, et n'a été reprise que 12 minutes plus tard et a lu 98/44. Pendant ces 13 minutes, le rythme cardiaque de ma fille est resté stable. Dans les minutes qui ont suivi, les infirmières ont remarqué l'épisode et sont venues accrocher un nouveau sac IV. Mes pressions ont augmenté pendant environ 20 minutes à 112/45, 120/50, puis sont redescendues à 108/45 et 98/55. Encore 20 minutes se sont écoulées avant que la dernière pression ne soit remarquée, et une infirmière est venue pour administrer un bolus IV (selon les dossiers, mais l'heure sur le graphique est incorrecte, il peut donc s'agir d'une erreur de l'infirmière ou elle n'a peut-être pas administré le bolus à ce moment-là). Ma tension artérielle n'a pas été contrôlée à nouveau pendant une heure après cela, à ce moment-là, elle était normale (112/70). Au cours de cette période de deux heures, mes contractions ont cessé de s'accélérer en raison de la chute de l'IUPC lors de la vérification cervicale, de sorte que de nombreuses décélérations ne peuvent pas être comparées aux contractions, mais il y avait un schéma constant de très petites décélérations pendant une longue période de temps. La variabilité de la bande cardiaque fœtale a également commencé à diminuer au cours de cette période et, au moment où la TA normale a été lue, elle était presque minimale, mais est finalement redevenue modérée. À l'époque, je ne savais pas à quel point mes points de base étaient bas et je ne savais pas que c'était un problème avec les péridurales, je ne savais rien de ce que je fais maintenant. J'ai très peur que ma fille ait subi des dommages dus à la tension artérielle. Je n'ai pas l'impression que les infirmières étaient attentives et ne font pas confiance aux soins que j'ai reçus. Je suis confus quant à la gravité de ces bps et à la gravité des décélérations tardives (qui étaient difficiles à détecter, les décélérations n'étaient que de 5 bpm à la fois).

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Il est typique que la péridurale abaisse votre TA, généralement au cours du dernier trimestre, la TA baisse de manière significative par elle-même. Les médicaments comme Stadol et celui d'une péridurale augmentent la probabilité d'une pression artérielle basse. En ce qui concerne les décélérations retardées, 5 BPM est assez normal. Les décélérations sont quelque peu normales à petits intervalles. Ils deviennent généralement inquiets une fois que le FHR (Fetal Heart Rate) tombe en dessous de 100-120 BPM. Un bolus intraveineux peut certainement augmenter votre TA, tout comme vous allonger sur le côté gauche ou vous mettre en position de trandelenburg inversé. Le Trendelenburg inversé n'est évidemment pas une position idéale pour l'accouchement, ils ont donc tendance à opter pour un bolus IV, des médicaments IV pour élever la TA ou la position. Je ne crois pas, sur la base de mon expérience antérieure, que cela constituerait une menace pour votre enfant. Veuillez toujours consulter un médecin avec vos préoccupations, car ils ont une multitude d'expérience et d'éducation pour vous aider à vous donner la meilleure réponse en fonction de votre histoire. J'espère que cela a aidé à apaiser votre esprit et je vous souhaite bonne chance. Félicitations pour votre doux paquet de joie!