Question Bonjour et merci beaucoup pour ce que vous faites !
C'est donc ma 4ème grossesse (naissances en 5/03, 8/05, 1/07). J'ai eu plusieurs épisodes de travail prématuré médicamenteux/traité avec mes 3 premières filles, mais chacune a accouché à 39 semaines. Chirurgie (10/07) pour enlever la rupture des trompes, le stérilet et les kystes. Je suis enceinte de 24,5 semaines et je commence à montrer des changements cervicaux. À 20 semaines, le col de l'utérus était longtemps dur et non dilaté. Il y a 2 semaines, j'ai eu une perte de mucus (pas de sang). La semaine dernière, le col de l'utérus mesurait 3 cm de long, 1 cm dilaté à l'extérieur/fermé à l'intérieur, toujours ferme. Maintenant, je suis dilaté de 2 cm à l'extérieur / fermé à l'intérieur, principalement ramolli, un côté du col de l'utérus est aussi court qu'un tiers de bout de doigt et l'autre côté est d'environ un bout de doigt et demi. Ma sage-femme est si naturellement d'esprit qu'elle me dit de ne pas m'inquiéter mais je suis alarmée par ce changement précoce. Je n'en suis qu'à mon deuxième trimestre. Dois-je m'inquiéter? Est-ce normal? Dois-je demander un deuxième avis? Et quelle urgence. Merci beaucoup!
Répondre Chère Alicia,
La pression au fur et à mesure que le bébé grandit dans les 2e et 3e trimestres peut provoquer l'ouverture du col de l'utérus avant que le bébé ne soit prêt à naître. Cette condition s'appelle un col de l'utérus incompétent ou un col de l'utérus affaibli, et elle peut parfois entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré. Un col de l'utérus incompétent ne survient que dans environ 1 grossesse sur 100.
L'utilisation de l'échographie a été très utile pour le diagnostic et est effectuée lorsque l'orifice cervical (ouverture) est supérieur à 2,5 cm ou que la longueur a diminué à moins de 20 mm. (Parfois, un entonnoir est également observé, c'est là que la partie interne du col de l'utérus, l'orifice interne (partie du col plus proche du bébé) a commencé à s'effacer. L'orifice externe ne sera pas affecté s'il est diagnostiqué à temps.)
Un col de l'utérus affaibli peut être causé par une ou plusieurs des conditions suivantes :
- Chirurgie antérieure sur le col de l'utérus
-Dommages lors d'un accouchement difficile ou d'accouchements multiples
-Col de l'utérus ou utérus mal formé à cause d'une anomalie congénitale
-Traumatisme antérieur du col de l'utérus, tel qu'un D&C (dilatation et curetage) d'une interruption ou d'une fausse couche
-Exposition au DES (Diéthylstilbestrol)
Souvent, le traitement d'un col incompétent ou affaibli est une procédure qui coud le col fermé pour renforcer le col faible. Cette procédure s'appelle un cerclage et est généralement effectuée entre la 14e et la 16e semaine de grossesse. Ces sutures sont ensuite retirées vers la 36-37e semaine pour éviter tout problème lors du travail. Le retrait du cerclage n'entraîne pas l'accouchement spontané du bébé. Une femme ne serait pas éligible à un cerclage si :
-Il y a une irritation accrue du col de l'utérus
-Le col de l'utérus s'est dilaté à 4 cm
-Les membranes se sont rompues
À ce stade, votre dilatation cervicale semble gérable par votre sage-femme. Je soupçonnerais qu'elle recommande une activité physique réduite (surtout pas de levage) et éventuellement un repos pelvien également. Mais sinon, elle pourrait bien le faire si votre col continue à se dilater/s'effacer. Cependant - par tous les moyens, si cela vous fait vous sentir mieux ou plus rassuré, n'hésitez jamais à obtenir un 2e avis.
J'espère que cela vous a aidé et répondu à votre question. Je vous souhaite bonne.
Brenda
