Question Bonjour,
Tout d'abord merci de faire cela, c'est un excellent service. J'ai déjà lu beaucoup de vos messages sur le sujet (et d'autres). J'ai aussi fait beaucoup de recherches sur la longueur cervicale, etc. déjà. J'ai lu des revues médicales, des études de recherche, des anecdotes simples d'autres femmes enceintes et des informations générales.
Donc je sais que ma question est vraiment plus une question d'opinion. J'ai besoin d'entendre l'opinion de quelqu'un qui ne se soucie pas le moins du monde de l'opinion de ses collègues, et aussi de savoir un peu à quel point vous considérez mon risque. Ma raison de confusion et de frustration avec de nombreux avis est la suivante :je suis patient d'un groupe de CNM avec un hôpital universitaire. Je les aime et j'ai eu ma première fille avec eux. Cependant, lorsque vous avez une échographie, un technicien effectue la sono, puis un OB/GYN régulier l'examine et vous parle en cas de problème - pas votre sage-femme. Il y a trois de ces médecins que j'ai rencontrés, et chacun a eu une réaction différente à ma situation. De plus, chacun semble essayer de ne pas offenser ou contredire ce que les médecins précédents ont dit, même s'il est évident qu'ils ne sont pas d'accord.
Je suis actuellement à 28 semaines avec ma deuxième grossesse, à 25 ans. On m'a dit que j'avais un col court (2,6) à 18 semaines 1/2.
Antécédents pertinents :À 17 ans, j'ai subi une biopsie au cône. Aucune autre procédure/grossesse jusqu'à ce qu'à 22 ans, j'ai eu ma fille après une grossesse tout à fait normale, aucune complication, à 40 semaines 5 jours. À 6 semaines, 12 semaines et 20 semaines, mon CL a été mesuré via TVU et était d'environ 2,5/2,6 à chaque fois. Après cela, personne ne s'est inquiété et je n'ai plus eu d'échographie. Le travail était naturel, s'est bien passé, mais j'ai fini par avoir une intraveineuse, une injection de pitocine et beaucoup de martèlement et de ramassage après l'expulsion du placenta car mon utérus était "bourbeux". Le travail était de durée normale (13 heures) mais toute la dilatation s'est produite au cours de la dernière heure et demie environ. Je mentionne seulement parce que je ne sais pas si un travail aussi intense pourrait éventuellement compromettre le col de l'utérus lors de futures grossesses ? Cela semble certainement indiquer qu'il a peut-être déjà été raccourci au moment de la livraison.
Cette fois, j'ai été signalé pour un col court et j'ai eu une échographie de suivi à 21 semaines et demie. La longueur était de 2,0. Maintenant, ils ont considéré ce risque substantiel et revérifié en 1 semaine, me disant seulement de me calmer. Après 1 semaine, la longueur était de 2,37. J'ai obtenu un sursis de 2 semaines, puis la durée était de 1,7. À ce moment-là, j'ai été mis au repos complet et j'ai dû prendre un congé du travail. Je suis enseignant et j'ai dû appeler et dire à mon directeur que j'étais au lit la veille du retour des élèves - le premier jour d'école. J'ai suivi un alitement complet du mieux que j'ai pu jusqu'à une nouvelle vérification 3 jours plus tard. Le col de l'utérus était de 2,2. Ils ont également fait le test fFn. C'est revenu positif. Cependant, un autre médecin m'a appelé avec des résultats et était assez ennuyé que le test ait été ordonné, car j'étais asymptomatique. Il m'a dit qu'il m'avait recommandé d'ignorer les résultats et de refuser tout autre test fFn à moins que je ne développe des contractions/crampes/effet d'entonnoir. J'étais également de retour au repos au lit modifié ou à une activité physique réduite à son avis.
Après deux semaines, j'ai été revérifiée par TVU et, à 27 semaines 1 jour, le col de l'utérus était à 2,2. Malheureusement, alors que je surveillais le bébé lors d'une échographie régulière (sur le ventre), j'ai eu une contraction de BH. Le col de l'utérus a ensuite montré un changement dynamique et s'est raccourci à 0,78, mais en une minute, il est remonté à 0,98.
Alors j'ai eu un 3e médecin pour consulter, et il était assez détendu à propos de tout ça. Il semblait ignorer que j'avais déjà été complètement alité, semblait penser que l'alitement serait sans importance et qu'une activité physique réduite était suffisante, et était considérablement convaincu par mon bébé né à terme que cette grossesse aurait un bon résultat.
Il a dit que si je voulais, je pourrais revérifier dans une semaine. J'ai dit oui s'il vous plaît, ça sonnait bien.
Voilà donc, en un mot (en fait, c'était une question assez longue) ma question.
Mes propres sentiments personnels varient :au départ, je sentais que c'était simplement comme ça que mon corps était, que j'allais bien et que ce n'était pas nécessaire; puis j'ai eu peur, puis j'ai récupéré et j'ai senti à nouveau que j'allais bien; J'ai beaucoup lu sur les cols de l'utérus (les cols de l'utérus, je suppose) en ligne et j'ai trouvé qu'il y a peu de connaissances pour montrer comment un col "normal" se comporte. Quelques très petites études en Norvège et en Suède indiquent qu'une grande majorité des cols féminins commencent à se raccourcir après environ 24 semaines, progressivement (19 femmes) tandis que d'autres se raccourcissent à un rythme accéléré dans les quelques semaines précédant l'accouchement (5 femmes) et seulement 2 femmes ont maintenu la longueur cervicale juste avant le travail. De plus, dans un tableau, il était clair que la longueur de tous les cols de ces femmes variait d'une semaine à l'autre, en montant et en descendant, et que le taux de changement était en fait de 2 à 3 fois le taux de changement que j'ai connu. J'étais donc rassurée, mais maintenant j'ai à nouveau peur, parce que si une contraction de BH pouvait faire ça, que pourraient faire trois ou quatre quand j'entre dans la trentaine (semaines de grossesse, je veux dire, pas l'âge. Après cette expérience extrêmement stressante Je pense que nous serons une famille de quatre.). Je me demande s'il aurait été plus approprié de me donner quelque chose pour réduire les contractions ? J'ai un autre appt. demain et je demanderai à qui que ce soit de voir leur opinion là-dessus.
Quoi qu'il en soit, désolé pour le long roman décousu, je suis juste très confus et frustré par les différences d'opinion fournies par tous ces prestataires - cela va d'une sage-femme (ma préférée) pensant que je vais bien et que je devrais peut-être oublier les échographies, la pratique repos pelvien et reposez-vous, et soyez attentif aux contractions / douleurs, aux fuites de fluides, au Dr qui m'a mis au lit complet et a causé des bouleversements extrêmes dans nos vies, et qui sera surnommé Dr Chicken Little parce que son collègue a en fait déclaré qu'elle avait l'habitude de penser que le ciel tombait sur tout.
En tous cas. C'est probablement l'une des questions les plus longues jamais posées, mais toute suggestion et votre opinion personnelle sont les bienvenues.
Répondre Chère Arica,
Bon, d'accord alors..... :-)
Comme pour notre situation malheureuse à Washington, je pense qu'il y a peut-être trop de cuisiniers dans la cuisine. Vous avez manifestement fait vos devoirs, je vais donc sauter le pas pour vous donner toutes les données et explications réelles à ce sujet. Vous le savez déjà et je ne présumerai pas de parler à un enseignant qui sait évidemment que la connaissance est le pouvoir. Ce que je recueille, ce que vous recherchez, c'est simplement un avis objectif extérieur au "groupe". Au diable la politique, pour ainsi dire...
OK - vous devez garder à l'esprit que tout ce que j'ai à faire, ce sont les informations que vous partagez. Je n'ai pas l'avantage (comme votre équipe médicale) d'avoir votre dossier médical complet à évaluer. Vous devez également réaliser que je ne donne pas de diagnostics ou d'avis médicaux en soi - en tant qu'infirmière. Je peux cependant vous faire savoir ce que je dirais à ma sœur ou à ma meilleure amie si elle me donnait cette même information... Je suis d'accord que #1- toutes les femmes sont physiologiquement absolument différentes et évolueront différemment dans leur grossesse également ; #2- Il semblerait naturel que le col de l'utérus d'une femme enceinte (courte, longue ou moyenne) s'allonge et se raccourcisse à des degrés divers pendant la grossesse, et surtout au cours du dernier trimestre, en préparation de l'accouchement ; #3- On ne pense pas que les contractions de BH provoquent une dilatation cervicale, mais il ne serait pas hors de la possibilité pour le col de commencer le processus d'effacement ou de raccourcissement avec BH mais, #4- Il serait rare qu'un médicament tel comme Brethine à commander pour les contractions BH uniquement.
À ce stade, mes attentes concernant les commandes pour une amie ou une sœur dans cette situation à 28 semaines seraient les suivantes :repos pelvien, activité physique très limitée, conscience accrue évidente de toute crampe/contraction ou écoulement vaginal inhabituel et signalement immédiat de ceux-ci, mais aussi surveillance du CL toutes les 2 à 4 semaines. Je suis sûr que votre CNM veut commencer à atténuer votre niveau de stress à ce sujet après tout le bouleversement, mais le fait qu'il y ait un col court diagnostiqué ne peut être ignoré et doit être surveillé. Une partie de la raison pour laquelle vous devez être conscient de toute décharge inhabituelle est la corrélation entre l'entonnoir et la PROM (rupture prématurée des membranes). Donc, faire les scans au moins toutes les 2 à 4 semaines permettrait à votre équipe médicale de s'assurer qu'il n'y avait pas de début d'entonnoir cervical qui pourrait nécessiter une intervention supplémentaire.
J'espère que ce que j'ai partagé vous a réellement aidé. Après tout, ce sont les pensées d'un autre cuisinier - même si elles viennent d'une cuisine éloignée.
:-) Être bien!
Brenda
