Question Il y a quatre mois, j'ai accouché de mon fils - césar d'urgence. On m'a dit que sa tête était trop grosse pour mon bassin (36,5 cm). Je veux désespérément essayer par voie vaginale la prochaine fois, mais combien de temps dois-je attendre avant d'essayer de tomber enceinte. J'aimerais commencer à essayer quand mon bébé aura 8-9 mois; est-ce trop tôt? S'il vous plaît, réglez-moi. Merci.
Répondre Chère Amy,
Les V-BAC (Naissance vaginale après césarienne) comportent un certain risque. Les médecins évaluent généralement chaque femme au cas par cas. Selon votre situation particulière, vous pourriez être un bon candidat, mais vous devrez en parler à votre médecin.
Par exemple, une femme qui a déjà eu un accouchement facile par voie vaginale et qui a ensuite eu une césarienne lorsque son prochain bébé s'est présenté par le siège est beaucoup plus susceptible d'avoir un AVAC réussi qu'une femme qui a eu une césarienne après avoir été complètement dilatée et poussée pour trois heures avec son premier bébé qui était petit et bien positionné. (Avoir accouché par voie vaginale augmente considérablement vos chances.)
Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, vous êtes une bonne candidate pour un accouchement vaginal après une césarienne si vous remplissez tous les critères suivants :
-Vous n'avez eu qu'une seule césarienne et cela a été fait avec une incision transversale basse (horizontale). Avoir eu plus d'une césarienne ou une incision dans la partie supérieure de l'utérus qui était verticale - également appelée "classique" - ou en forme de T vous expose à un risque considérablement accru de rupture utérine. Notez que le type de cicatrice que vous avez sur votre ventre peut ne pas correspondre à celui sur votre utérus, votre praticien devra donc examiner une copie de votre rapport de césarienne.
-Votre bassin semble suffisamment large pour permettre à votre bébé de passer en toute sécurité. (Bien qu'il n'y ait aucun moyen de le savoir avec certitude, votre praticien peut examiner votre bassin et faire une supposition éclairée.)
- Vous n'avez jamais subi d'autre chirurgie utérine extensive, telle qu'une myomectomie pour enlever les fibromes.
-Vous n'avez jamais eu de rupture utérine.
-Vous n'avez aucune condition médicale ou problème obstétrical qui rendrait un accouchement vaginal risqué.
-Il y a un médecin sur place qui peut surveiller votre travail et effectuer une césarienne d'urgence si nécessaire.
-Un anesthésiste, d'autres membres du personnel médical et du matériel sont disponibles 24h/24 pour gérer une situation d'urgence pour vous ou votre bébé.
Il est impossible de prédire avec certitude quelles femmes obtiendront un accouchement vaginal et lesquelles se retrouveront avec une nouvelle césarienne. Dans l'ensemble, environ 60 à 80 % des femmes qui tentent un AVAC accoucheront avec succès par voie vaginale.
Même si vous êtes un bon candidat pour un AVAC, il existe un très faible risque (environ 1 sur 100) que votre utérus se rompe au site de votre incision de césarienne, entraînant une perte de sang importante pour vous et éventuellement une privation d'oxygène pour votre bébé. Le risque de rupture utérine est un peu plus élevé si votre travail doit être induit ou augmenté.
De plus, si vous finissez par être incapable d'accoucher par voie vaginale, vous pourriez endurer des heures de travail uniquement pour avoir une césarienne non planifiée. Et bien qu'un AVAC réussi soit moins risqué qu'une césarienne répétée programmée, un AVAC infructueux nécessitant une césarienne après le début du travail comporte plus de risques qu'une césarienne programmée. Avec une césarienne non planifiée après le travail, vous avez un risque plus élevé de complications chirurgicales, telles qu'un saignement excessif pouvant nécessiter une transfusion sanguine ou une hystérectomie dans de rares cas et des infections de l'utérus et de l'incision. Et le risque de complications est encore plus élevé si vous finissez par avoir besoin d'une césarienne d'urgence.
Enfin, il y a le risque que le bébé ait une complication grave qui pourrait entraîner des dommages neurologiques à long terme ou même la mort. Bien que ce risque soit globalement très faible, il est plus élevé chez les femmes qui subissent un travail avant une césarienne.
Il y a des avantages à un accouchement vaginal, mais après avoir eu une césarienne, cela rend la situation plus compliquée. En ce qui concerne le timing - en règle générale, vous devriez probablement attendre de 18 mois à 2 ans avant d'essayer de concevoir à nouveau. (Une étude publiée le 25 février 1999 dans le New England Journal of Medicine a signalé une incidence plus élevée de faible poids à la naissance et de prématurité chez les bébés conçus dans les six mois suivant une naissance précédente, par rapport à ceux conçus 18 à 23 mois après le dernier bébé. le bon sens pour une femme de laisser son corps récupérer et reconstituer les nutriments perdus après avoir eu un bébé. Par exemple, après l'accouchement, la mère peut être anémique à cause du fer transféré au bébé et au placenta. Ces informations sont des informations générales pour TOUT accouchement - vaginale ou césarienne.)
Cela peut sembler long, mais vous venez de subir une intervention chirurgicale majeure en plus de l'accouchement. Les femmes qui accouchent par césarienne perdent deux fois plus de sang - environ deux pintes en moyenne - que les femmes qui accouchent par voie vaginale.
J'espère que ces informations vous ont aidé et répondu à vos questions. Je vous souhaite bonne.
Brenda
