Question Bonjour Brenda, j'espère que vous pourrez m'aider. Un peu de fond. j'ai 36 ans avec ma quatrième grossesse. J'en ai un de 3 ans en bonne santé. fille née à terme par césarienne pour siège franc. Grossesse sans complication. Elle est née avec une sténose pulmonaire, a été à l'USIN pendant 8 jours sous PGE, puis a subi une angioplastie à l'âge d'un mois. Très sain maintenant. J'ai ensuite fait 2 fausses couches, l'une était une perte spontanée à 10 semaines (saw heartbeat à 9 semaines) et la seconde était une fausse couche manquée à 10 semaines en raison d'une trisomie 21. J'ai eu un d/c pour cette perte. Un an plus tard, nous sommes à nouveau enceintes. J'ai été surveillée de près par mon gynécologue. J'ai vu un périnatologue pour une écho fœtale à 21 semaines, ma petite fille semble en très bonne santé mais ils ont noté que ma longueur cervicale était de 2 cm et en entonnoir. Mon précédent u / s (transvaginal également) était à 20 semaines avec mon gynécologue et mon col mesurait 4,4 cm et était fermé. Mon péri a déclaré qu'il n'y avait aucune indication de traitement ou d'alitement à ce moment-là. Elle a déclaré qu'il ne s'agissait probablement pas d'une nouvelle découverte. Je pourrais continuer à travailler à temps plein (ICU RN, travaillant par quarts de 12 heures). Elle a déclaré que parce que ma fille était à terme, il était très peu probable que ce bébé soit prématuré. Elle a déclaré qu'un d / c ne me mettrait pas en danger pour un IC. Elle a également déclaré que les résultats précédents des u/s étaient probablement une erreur du lecteur (j'ai eu environ 8 u/s transvaginaux dont aucun n'a montré de changements antérieurs. Ma question est la suivante :dois-je prendre des précautions ? Y a-t-il des questions que je devrais poser demander ? Des tests que je devrais demander ? J'avais l'impression que je serais un candidat pour un cerclage ? Mes mesures sont-elles acceptables pour une approche attentiste ? Y a-t-il un délai pour un cerclage ? Existe-t-il d'autres alternatives ? Je suis actuellement enceinte de 23 semaines et j'ai ressenti beaucoup de crampes menstruelles avec une diminution des mouvements fœtaux... le médecin de garde a vérifié mon col de l'utérus avec un spéculum et dit que tout va bien et fermé. "Essayez de ne pas vous inquiéter" semble être leur mantra Je sais que j'ai écrit un livre et je ne m'attends certainement pas à ce que vous niiez ce que mon médecin m'a dit, je reconnais que ce serait une information et non un conseil, mais j'espère que d'après vos expériences précédentes, vous pourrez peut-être donne moi une idée générale de ce que je suis devrait faire ou devrait attendre ou même peut-être demander ? Comme toute femme enceinte, je ne veux pas perdre mon bébé. Merci d'avoir lu ma longue question. Monique
Répondre Chère Monique,
OK - J'ai l'impression que votre principale préoccupation ici est la possibilité d'un IC, je vais donc en parler en premier.
Les causes d'un col de l'utérus incompétent peuvent aller d'un traumatisme au col de l'utérus, y compris une conisation cervicale étendue (biopsie cervicale), des anomalies et des anomalies utérines, et un D &C forcé avec une interruption de grossesse tardive. Même un accouchement antérieur peut affaiblir le col de l'utérus. Pour certaines femmes, il n'y a pas de cause définitive pour un col incompétent. Lorsque l'ouverture cervicale est supérieure à 2,5 cm ou que la longueur cervicale est réduite à moins de 2 cm, un diagnostic de CI peut être posé. De plus, l'entonnoir du col de l'utérus peut être un signe que le col de l'utérus a commencé à s'effacer.
Le principal symptôme ou plainte avec IC est une décharge accrue et une sensation de lourdeur dans le bassin. Cependant, cette plainte n'est généralement pas ressentie jusqu'à ce qu'un col dilaté ressente la pression de la poche d'eau. Tragiquement, de nombreux cas ne sont pas détectés jusqu'à ce qu'une rupture prématurée des membranes ou de l'accouchement se produise.
Une fois la CI diagnostiquée, le cerclage serait le traitement. Cependant, le plus souvent, cela se fait à 12-15 semaines. Les risques d'accouchement prématuré, de rupture prématurée des membranes et d'éventuelles déchirures cervicales dues à la pression peuvent éventuellement être augmentés au 3e trimestre.
Il est encourageant que votre col de l'utérus soit fermé à ce stade. L'entonnoir peut simplement être un signe que vous commencez à ramollir/effacer un peu, mais si votre col reste fermé et que la longueur est encore de 2 cm, je serais à l'aise avec votre OB qui surveille de près.
Vous avez vraiment juste besoin de faire attention à votre corps. Si vous ressentez plus d'inconfort ou de crampes après avoir travaillé un quart de travail de 12 heures à ce stade de votre grossesse, il est peut-être temps de commencer à envisager de réduire à 8 (si possible) ou de réduire les quarts de travail. Je sais que vous savez tout cela aussi bien que moi - levez les pieds autant que possible, buvez de bons liquides, mangez régulièrement des repas sains, etc. diminution des mouvements fœtaux, de la pression pelvienne, des saignotements ou des écoulements, etc.), appelez votre médecin (comme vous l'avez fait avec le médecin de garde).
En ce qui concerne les questions ou tests supplémentaires, il semble que vous ayez couvert tout ce dont vous avez besoin. Vous avez eu le(s) TV U/S et votre médecin est au courant du changement dans le col de l'utérus à ce stade. Si vous pensez que vous seriez plus à l'aise de commencer des visites de 2 semaines maintenant (s'ils ne vont pas commencer de toute façon), posez des questions à ce sujet. Il se peut qu'il puisse être couvert comme médicalement nécessaire avec l'entonnoir et le raccourcissement du col de l'utérus.
J'espère que cela a couvert la plupart de vos questions. :-) À ce stade, bien que je sache que c'est difficile pour vous, rien ne me saute aux yeux qui me rende en désaccord avec l'attente et la surveillance étroite.
Brenda
