Tradate/Paxil pendant la grossesse

Question
Bonjour Dr Rappaport. J'ai 36 ans et je suis enceinte pour la première fois. Le premier jour de mes dernières règles était le 28 octobre. J'ai vu un médecin généraliste hier pour discuter de mes médicaments, etc. Il m'a dit que mes médicaments contre l'hypertension (trandate - 200 mg deux fois par jour) pouvaient être utilisés pendant la grossesse. Je prends aussi du Paxil (40 mg par jour).

Il veut que j'arrête Paxil car il a lu une étude récente montrant que son utilisation peut provoquer des malformations cardiaques chez les nouveau-nés. Il est en train de me sevrer (30 mg pendant 2 semaines, puis 20 pendant 2 semaines, etc.). Je suis confus à ce sujet. Hier soir, j'ai lu quelques informations sur l'étude récente; cette étude indique que les malformations congénitales (cœur) chez les nouveau-nés sont le résultat de l'utilisation de Paxil au cours du premier trimestre. Au moment où je serai « sevré », je serai au deuxième trimestre, c'est certain. Je prends du Paxil depuis une dizaine d'années et je ne sais pas comment je vais pouvoir m'en passer. Si je suis déprimé, ça ne peut pas être bon pour le bébé, n'est-ce pas ? Existe-t-il d'autres antidépresseurs plus sûrs à utiliser pendant la grossesse ? Que savez-vous/pensez-vous de cette étude récente ? Tout ce que j'avais lu auparavant avait été encourageant en ce qui concerne l'utilisation de Paxil pendant la grossesse. Je ne sais pas quoi penser. Avez-vous des conseils? Désolé c'est si long. :) Votre perspicacité sera appréciée!

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Paxil est un médicament de catégorie C et peut être utilisé pendant la grossesse si cela est absolument nécessaire. On pense qu'il manifeste son activité antidépressive en tant qu'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Dans les études de reproduction chez le rat et le lapin, Paxil n'était pas tératogène à des doses allant jusqu'à 50 mg//kg/jour. Les données sur la reproduction animale et l'expérience limitée de la grossesse humaine ne semblent pas indiquer que Paxil présente un risque tératogène majeur. Cependant, les études humaines disponibles manquent de sensibilité pour identifier des anomalies mineures en raison de l'absence d'examens standardisés. Des symptômes de sevrage ont été signalés chez quatre nourrissons exposés au Paxil pendant la gestation. Le potentiel d'effets tératogènes comportementaux ne peut être exclu. En raison de ces incertitudes, des études à court et à long terme sur des nourrissons exposés sont justifiées. Un autre antidépresseur, le Prozac, a été utilisé beaucoup plus favorablement pendant la grossesse et, si possible, vous devriez utiliser le Prozac plutôt que le Paxil. Bien sûr, si vous pouvez vous passer de tout antidépresseur, tant mieux.