Question http://experts.about.com/q/1007/3643443.htm
Cher Dr Rappaport,
Bien que je ne sois pas un professionnel de la santé, je ne suis pas d'accord avec vous, avec tout le respect que je vous dois, concernant la réponse que vous avez donnée à la femme qui a posé la question référencée dans l'URL ci-dessus. Vous avez assuré à la femme que sa valeur de laboratoire d'hCG à 13 semaines se situait dans la plage normale en ce qui concerne l'âge gestationnel. Cependant, vous avez également déclaré que "le syndrome de Down est un problème génétique et n'est pas lié à l'HCG".
Tout d'abord, et le moins important, le nom commun correct pour la trisomie 21 est "Syndrome de Down" (et non le possessif "Down"). Deuxièmement, s'il est vrai que le DS est une anomalie chromosomique et qu'il n'est pas * causé * par une hCG élevée par âge gestationnel, une hCG élevée à la fin du 1er trimestre et au début du 2e trimestre, après que le taux sérique aurait dû chuter à environ 0,2 du pic, est un * indicateur * de DS, en particulier lorsque, dans le contexte du triple dépistage [qui devrait être] effectué à ce moment-là, les niveaux de MSAFP et d'estriol sont inférieurs à la moyenne. Cependant, de nombreux professionnels considèrent que le niveau élevé d'hCG seul à 12-14 semaines (la femme qui a posé la question ci-dessus était à 13 semaines) comme un indicateur possible de SD.
Je suis sûr que vous savez tout cela, mais vous avez peut-être mal compris la question de la femme. (Peut-être pensiez-vous qu'elle demandait si une hCG élevée pouvait causer le DS ?) La seule raison pour laquelle je me suis sentie obligée de vous écrire était que j'aimerais voir la réponse révisée au profit d'autres femmes qui ont la même question (moi y compris - Je suis tombé sur votre réponse en cherchant plus d'informations sur ce que je ressens comme mon hCG élevé au tout début de la gestation).
En ce qui concerne une autre partie de votre réponse, avec laquelle je ne suis pas en désaccord, une hCG très élevée est en effet un signal d'alarme pour la surprolifération trophoblastique ; cependant, les valeurs de laboratoire hCG typiques, ou une gamme de celles-ci, pour la grossesse molaire sont difficiles à trouver pour les profanes comme moi. C'est peut-être juste mes compétences de recherche sur Internet qui ont besoin d'être perfectionnées, mais je n'ai pas été en mesure, en près d'une semaine de recherche, de trouver ces chiffres. Si vous pouviez les diriger vers les lecteurs ou donner vous-même les plages de numéros, ce serait très utile.
Enfin, il peut être utile de mentionner dans une réponse révisée que les symptômes de type prééclampsie avant le troisième trimestre sont pratiquement un diagnostic de grossesse molaire puisqu'une mère ne devrait pas présenter de prééclampsie avant le 3e trimestre (sauf dans des cas extrêmement rares comme une grossesse molaire).
Merci pour votre considération. J'espère que mes suggestions ne vous ont pas offensé, d'autant plus que je prévois de poster quelques questions pour vous dans un proche avenir et j'espère que vous fournirez des réponses détaillées !
Répondre Je suis désolé que vous ne soyez pas d'accord avec ma réponse. J'ai examiné la question à laquelle vous faites référence. Une valeur HCG de 10 000 à 100 000 peut être tout à fait normale à 2-3 mois d'âge gestationnel. Même une valeur de 15 000 à 200 000 peut être normale à 6 à 8 semaines de gestation. Cependant, une valeur élevée de HCG nous donne toujours un indice de suspicion de maladie trophoblastique. De nos jours, la maladie trophoblastique est généralement diagnostiquée à l'aide de techniques d'imagerie lorsqu'il n'y a pas de FH alors qu'il devrait y avoir une FH. Je ne savais pas que j'utilisais une apostrophe en mentionnant le syndrome de Down. Je suis désolé et je m'excuse pour la faute d'orthographe. Je n'aime pas utiliser des signes et symptômes "mous" pour diagnostiquer une maladie trophoblastique. L'hypertension induite par la grossesse ou l'hypertension chronique apparaissant au début de la grossesse ne peut pas être qualifiée de "prééclampsie". Je ne diagnostiquerais pas une grossesse molaire sur la base de symptômes de type prééclampsie, mais plutôt sur des études échographiques, l'absence d'HF et le tableau clinique complet. J'offre un écran quad ou triple écran pour dépister les patients atteints du syndrome de Down ou d'anomalies du tube neural. Si l'ensemble de l'écran montre une indication d'une anomalie, je recommande une amniocentèse pour donner un diagnostic. Cela inclut un faible AFP et une évaluation de l'HCG et de l'estriol. Merci pour ton intérêt.
