Question Dr Rappaport,
Vous avez été si gentil de répondre rapidement à ma question il y a quelques jours concernant la chirurgie de la vésicule biliaire et si je devais ou non attendre mon deuxième trimestre pour la chirurgie. Je suis à seulement 8 semaines de grossesse de mon deuxième bébé et j'ai 33 ans. Mes dernières menstruations remontent au 27 septembre 2005. Comme je vous l'ai dit, mes crises sont plus fréquentes maintenant et je me sens mal ces derniers temps. J'ai des maux d'estomac constants, de la diarrhée, des éructations fréquentes et des nausées (cela peut ou non être lié à la grossesse).
J'ai eu une attaque jeudi dernier, et j'ai eu une autre attaque ce soir... à peine 3 jours plus tard. J'avais prévu d'attendre jusqu'à mon deuxième trimestre, mais je ne sais pas si je peux. Les attaques sont tellement imprévisibles. J'ai suivi un régime strict faible en gras, faible en cholestérol et fade et j'ai toujours ces crises. Vous avez suggéré qu'il serait plus sûr d'attendre mon deuxième trimestre, mais si je n'en suis pas capable et que les crises continuent, je devrais subir l'opération dès que possible. J'ai rendu visite à un chirurgien aujourd'hui et j'ai été tellement énervé et déçu par ses réponses à certaines de mes questions fondamentales. Je lui ai demandé quelles précautions supplémentaires elle prendrait pendant le tour de cuisse en raison de ma grossesse, comme la surveillance fœtale, les échographies fœtales après la chirurgie, etc. Sa réponse a été :« Si vous perdez le bébé, nous ne pouvons rien y faire. La plupart des obstétriciens/gynécologues conviendront que la surveillance fœtale n'est pas nécessaire car un fœtus de moins de 20 semaines ne survivrait pas de toute façon." Ce n'était PAS ce que je voulais entendre. Elle a dit que si je perdais le bébé, ils ne pourraient rien y faire. Je m'en rends compte, mais je voulais qu'elle m'assure au moins qu'ils surveilleraient le bébé tout au long de l'opération. Peut-être pourrait-elle me donner moins d'insufflation de CO2 qu'une patiente non enceinte. Peut-être aurait-elle pu déclarer qu'elle essaierait de le coordonner avec mon OB / Gyne, etc. pour s'assurer que toutes les précautions étaient prises. J'ai aussi lu un article sur Internet au sujet d'une dame qui a reçu des antibiotiques pendant son cholédoque et les dents de son bébé sont sorties sans émail. Je sais que j'ai besoin d'être opéré, mais je vais trouver un chirurgien plus compatissant. Mon mari et moi avons travaillé très dû tomber enceinte avec l'aide d'un RE; donc, je n'ai pas vraiment trouvé les réponses du chirurgien rassurantes.
Dr Rappaport, qu'est-ce que je peux au moins attendre d'un chirurgien généraliste concernant les précautions qu'il prend avec une patiente enceinte ? Quelles sont les bonnes questions que je pourrais poser à un chirurgien sur ce qu'il ferait pour minimiser le risque de fausse couche (ou de malformations congénitales) ? Comment dois-je procéder pour trouver un chirurgien qui a de l'expérience dans l'opération des femmes enceintes ? Le web n'offre pas beaucoup d'aide. Au fait, je vis dans le nord de l'Illinois.
De plus, j'ai pris 2 à 4 Vicodins à chaque attaque, et j'ai eu environ 7 attaques depuis que je suis enceinte. On m'a dit que Vicodin est à l'abri de plusieurs médecins différents, mais je voulais aussi votre avis.
Enfin, j'ai lu que les chirurgies sont les plus sûres au cours du deuxième trimestre, non seulement en raison du risque de fausse couche, mais aussi en raison de la tératogénicité associée aux chirurgies du premier trimestre. Pouvez-vous également me donner votre avis là-dessus ?
Merci d'avance pour votre aide. J'apprécie grandement votre aide et votre avis professionnel.
Répondre Il n'y a aucun risque de tératogénicité pendant la chirurgie à moins d'utiliser des médicaments contre-indiqués pendant la grossesse. La femme qui a eu un bébé né sans émail sur ses dents a reçu de la tétracycline, qui est contre-indiquée pendant la grossesse. C'est le seul médicament qui fera cela et la plupart des médecins savent qu'il ne faut pas le donner. Il n'y a aucun moyen de surveiller un bébé jusqu'à ce qu'il ait plus de 23 semaines de gestation (à partir de vos dernières règles). Il n'y a aucune précaution à prendre pendant l'opération. Le seul risque de le faire au premier trimestre est le risque de fausse couche. La fausse couche ne serait pas causée par la chirurgie, mais la manipulation de l'utérus peut entraîner un accouchement prématuré. Je suis sûr qu'ils éviteront la possibilité d'infection. Le risque de fausse couche est de 15 à 20 % de chaque grossesse. Si vous continuez à avoir des crises que vous ne pouvez pas tolérer, je poursuivrais la grossesse. Votre chirurgien a peut-être un peu pragmatique, mais elle ne s'est pas trompée. Habituellement, les crises de la vésicule biliaire se manifestent par une douleur dans le quadrant supérieur droit. Les maux d'estomac, la diarrhée, les éructations et les nausées peuvent être liés à la grossesse et non à la vésicule biliaire. Ne vous inquiétez pas pour la chirurgie. Des millions de femmes subissent une cholécystectomie laparoscopique en début de grossesse sans aucun dommage pour le fœtus. Si vous pouvez tolérer d'attendre jusqu'au deuxième trimestre, cela peut être un peu plus sûr, mais si vous ne pouvez pas tolérer vos symptômes, faites-le maintenant.
