Enfant récemment perdu suite à une naissance prématurée

Question
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Suivi de
Question -
J'ai 28 ans. J'ai fait 3 fausses couches au cours des 10 dernières années, toutes en début de grossesse et je viens de perdre un bébé à 28 semaines le 18 juillet 2005. J'ai commencé à saigner à 20 semaines. Un cerclage d'urgence a été réalisé. L'eau s'est cassée. Je suis allé à KY pour avoir un colmatage expérimental du col de l'utérus dans l'espoir que cela retarderait la fuite. Porté bébé à 27w5d. Elle a vécu 3 jours avant de mourir. Elle a été livrée par césarienne d'urgence. Je veux savoir quelles sont les statistiques concernant mes chances d'avoir une autre naissance prématurée et combien de temps je pourrais essayer de concevoir à nouveau.
Réponse -
Je ne sais pas si une enquête a été menée sur la cause de votre saignement à 20 semaines ou sur la raison de votre rupture prématurée des membranes. Vous avez peut-être eu une infection subclinique provoquant la rupture des membranes, ou vous avez peut-être eu un orifice cervical incompétent. Il est rare qu'un cerclage d'urgence empêche l'accouchement. Peut-être que la prochaine fois, vous devriez avoir un cerclage électif vers 16-18 semaines de gestation (une fois que le bébé s'est avéré viable). Une fois la raison de l'accouchement prématuré trouvée, nous pouvons vous donner une meilleure indication de vos chances d'avoir un autre accouchement prématuré. Une fois que votre col de l'utérus et votre utérus sont revenus à la normale, vous pouvez à nouveau concevoir. Il n'y a pas de délai d'attente spécifique. Il semble que vous soyez un bon candidat pour le cerclage électif.

Question complémentaire :

Ils savent que ce n'est pas à cause d'une infection que j'ai accouché avant terme. Ils ont dit que mon col se dilatait. J'avais eu des contractions indolores tout au long de la journée pendant plusieurs jours avant le saignement. Ainsi, ils ne savent pas si les contractions ont provoqué la dilatation du col ou si la dilatation du col a provoqué les contractions. C'est une question "qui est venu en premier". Un cerclage empêcherait-il l'un ou l'autre problème de se produire? De plus, j'ai oublié de mentionner qu'ils m'ont testé pour une carence en protéine S pendant que j'étais enceinte et ont constaté que j'étais effectivement déficiente. Avez-vous entendu parler des injections d'héparine pendant la grossesse pour les femmes atteintes de ce trouble ? Aussi, avez-vous entendu parler des recherches récentes concernant les injections de progestérone pour prévenir le travail prématuré. Qu'est-ce que tu en penses?

Répondre
Il devient évident que vous avez probablement un orifice cervical incompétent et que vous bénéficieriez d'un cerclage en début de grossesse (16-18 semaines) avant que le col de l'utérus ne puisse se dilater "silencieusement". Dans un col de l'utérus incompétent, le col commence à se dilater sans que la patiente soit consciente des contractions. Un cerclage dans ces types de cas aide à garder le col fermé jusqu'à 38 semaines de gestation, lorsque le point est retiré et que vous êtes autorisé à commencer le travail. Je n'ai jamais utilisé de supplémentation en progestérone dans ma pratique. Cependant, la littérature actuelle a montré que la progétérone peut être utile pour prévenir les fausses couches précoces ou le travail prématuré et j'envisage de commencer à l'utiliser dans ma pratique. L'utilisation d'héparine pendant la grossesse a été utilisée chez les patientes atteintes du syndrome des antiphospholipides et d'anticorps anticardiolipine, mais elle reste controversée. Il n'empêche pas le col de se dilater si vous avez un orifice incompétent.