Vrai CI ?

Question
On m'a diagnostiqué un col court (2,4) à 18 semaines et j'ai eu un cerclage préventif. J'ai eu des u / s bihebdomadaires pour mesurer le col de l'utérus et on m'a dit de rester au lit mais j'ai continué à travailler (travail de bureau). Lors de mon contrôle de 32 semaines, on m'a dit que j'avais un faible niveau de liquide amniotique (8,4). Après de nombreuses recherches, j'ai découvert que j'étais en fait en dessous de la normale. J'ai eu ma dernière mesure à 34 semaines, j'ai mesuré 1,8. J'ai programmé mon retrait de cerclage à 36 semaines. À 35 semaines, mon bébé était très actif. Alors que je me reposais sur le canapé, j'ai perdu les eaux et j'ai donné naissance à un petit garçon en bonne santé. Je n'ai jamais ressenti de symptômes de PTL. Mes questions :1) Est-ce que l'activité intense de mon bébé aurait pu causer une perte d'eau ? Vais-je souffrir de PROM lors de futures grossesses ? À ma mesure de 34 semaines, le médecin a dit que j'avais un changement minime et s'attendait à ce que j'aille au moins à 38 semaines. Étant donné que mon cerclage et mon col de l'utérus semblaient tenir, ai-je vraiment souffert d'IC ? Ou pourrais-je avoir juste eu un col court mais fort pour commencer? Je comprends que le véritable risque de CI se situe entre les semaines 18 et 26, car le bébé est suffisamment petit pour tenir dans le canal de naissance et exercer une pression sur le col de l'utérus, est-ce exact ? Je sais qu'il existe 2 types de cerclages vaginaux différents, j'ai eu le cerclage de Macdonald. Désolé, je ne peux pas épeler le nom de l'autre cerclage - mais je comprends qu'il est placé plus haut sur le col de l'utérus et qu'il est un peu plus fort, est-ce vrai ? Serait-ce une meilleure option pour éviter des mois d'alitement ? Étant donné que je n'ai eu aucun symptôme de PTL, est-il prudent de supposer que je n'ai pas eu de PTL ? Aurai-je ces problèmes lors de futures grossesses ?

Merci d'avoir pris le temps de répondre à mes questions. Mon médecin n'a pas été très utile. J'obtiendrais certainement un nouvel ob si je décidais d'avoir un autre bébé.

Répondre
Il n'y a aucun moyen de savoir si vous aviez un véritable orifice cervical incompétent ou simplement un col de l'utérus raccourci. Dans tous les cas, un col court comme le vôtre peut facilement conduire à un accouchement prématuré et le cerclage MacDonald était une ligne de conduite prudente. (Nous effectuons rarement la procédure Shirodkar qui utilise une suture mersilène et est placée plus haut. Nous ne retirons pas la suture Shirodkar. Je ne sais pas pourquoi vous avez eu une PROM. Il y a peut-être eu une infection bénigne qui a provoqué la rupture des membranes fœtales. Je doute que l'activité du bébé a provoqué la perte des eaux. Étant donné que votre col de l'utérus n'est pas susceptible d'augmenter de taille, vous aurez toujours le risque d'accouchement prématuré. Cependant, vous avez très bien réussi et vous n'aurez peut-être jamais de PTL à l'avenir.