Engagement de la tête du bébé

Question
J'ai 34 ans et j'attends mon premier enfant suite à des problèmes de fertilité diagnostiqués. LMP était définitivement le 04/02/04 et je suis attendu entre le 01/07/05 et le 01/11/05 selon l'u/s fait à 6 semaines. Au cours des derniers mois, il y a eu des soupçons sur la grande taille de mon bébé à partir des divers indicateurs notés par les praticiens que j'ai vus. Enfin, lors de mon rendez-vous de 39 semaines, j'ai été informée que la tête du bébé était fermement fixée et immobile au niveau du bord pelvien, mais seulement un cinquième dans le bord car les quatre cinquièmes pouvaient encore être ressentis au-dessus du bord. La sage-femme a suggéré que le bébé avait une très grosse tête et bien que la hauteur utérine ne soit pas utilisée systématiquement à ce stade avancé, elle a été enregistrée à 42 cm. Il a toujours été bien en avance sur ce qui était attendu et mes niveaux de liquide sont parfaitement au milieu de la moyenne. Ma question est de savoir si la tête du bébé est déjà fermement immobile et seulement un cinquième engagé, cela suggère-t-il qu'il est peut-être trop gros pour le bassin ou y a-t-il encore de grandes chances qu'il s'engage davantage dans la semaine prochaine avant le début de la main d'oeuvre? Je pensais qu'il ne devenait pas fermement immobile tant qu'il n'était pas davantage engagé dans le bassin. Je comprends que cela peut s'engager davantage lorsque le travail commence avec la libération d'hormones, élargissant l'espace et c'est pourquoi un essai de travail est recommandé avant toute décision concernant les césariennes.

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Sur la base de votre LMP, vous êtes dû le 11 janvier et avez maintenant 39 semaines 1 jour. Si vous pensez que le bébé semble gros, vous pouvez faire une échographie maintenant (un profil biophysique) et obtenir une estimation du poids fœtal (EFW). L'ACOG (American College of ObGyn) recommande que, si l'EFW est supérieur à 9,5 lb, nous devrions donner à la patiente la possibilité d'avoir une césarienne élective. S'il pèse moins de 9,5 livres, vous pouvez tenter un essai de travail. Le bébé ne devient généralement pas pleinement engagé tant que vous n'êtes pas en travail. Ne vous inquiétez pas de la taille subjective de la tête du bébé. Donnez-lui une chance dans une épreuve de travail. Votre sage-femme ou votre médecin en saura plus une fois que vous serez en travail actif. Lorsque vous commencez à avoir des contractions toutes les 3 minutes (du début d'une contraction au début de la contraction suivante) au niveau de votre nombril, et que chaque contraction dure (reste dure) au moins 45 secondes, et cela continue pendant une heure complète, nous considérons que vous êtes en travail. Si vous êtes dilaté de plus de 3-4 cm, vous serez admis à l'hôpital. Une fois que vous avez dilaté jusqu'à 5 cm, vous devez continuer à vous dilater au rythme de 1 cm/heure. Si vous ne le faites pas et que le bébé semble gros, on vous proposera l'option d'une césarienne. Si vous obtenez une dilatation complète (10 cm), vous serez autorisé à pousser pendant 2 heures. S'il n'y a pas de progrès, vous devrez accoucher par césarienne. Bien sûr, s'il y a des problèmes avec le traçage fœtal ou le rythme cardiaque à tout moment du travail, une césarienne sera pratiquée pour sortir le bébé de la manière la plus appropriée. Bonne chance.