cholestase des symptômes de la grossesse/autres affections

Question
Cher Dr Rappaport,

Je suis une femme de 32 ans dans ma 35e semaine de ma deuxième grossesse. J'ai aussi un garçon de 7 ans en bonne santé. Pendant que j'étais enceinte de lui, vers mon 4ème mois, j'ai commencé à avoir de fortes démangeaisons sur tout le corps au point que je me grattais si fort que je saignais. mon OB à l'époque l'a rejeté comme PUPPS (bien que je n'aie pas eu d'éruption cutanée) et m'a dit de prendre du benadryl, ce que j'ai fait pour le reste de la grossesse. les médicaments semblaient me soulager. mon fils est né 10 jours plus tôt et a eu une détresse fœtale, du mécomium a été trouvé dans le liquide amniotique, son rythme cardiaque s'est écrasé et j'ai dû subir une césarienne d'urgence. Il est né sans problème de santé et est un enfant en très bonne santé.
Mon inquiétude est qu'il y a environ 2 ou 3 semaines, j'ai commencé à avoir les mêmes symptômes, des démangeaisons sévères et aucune éruption cutanée. Croyant toujours que j'avais eu des PUPPS la dernière fois, j'ai parlé à ma NOUVELLE OBGYN des symptômes que j'avais et de ce que j'avais pris, elle m'a suggéré de prendre du benadryl et d'appeler si la situation ne s'améliorait pas. Benadryl ne m'aide à m'endormir que la nuit, lorsque les démangeaisons sont pires.
J'ai récemment pris conscience de quelque chose qui s'appelle la cholestase intrahépatique de la grossesse. J'ai lu sur les symptômes et je pense que cela pourrait être une possibilité de ce que j'ai. J'ai appelé mon médecin et elle a dit que "cela pourrait être un certain nombre de choses", et a pris rendez-vous cette semaine pour que je sois examiné, j'ai déjà un examen de routine prévu plus tard dans la semaine. Je suis terrifié parce qu'elle n'a pas dit ce que cela pourrait être d'autre. J'ai également des démangeaisons extrêmes similaires dans la région vaginale que j'ai eues pour la première fois et qui ont été diagnostiquées comme une "infection externe à levures" et pour lesquelles une crème topique a été administrée. Quelles autres conditions pourraient en être la cause si ce n'est pas une cholestase intrahépatique ? J'ai lu toutes les horreurs d'ICP et je me torture avec tous les faits.


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Il existe de nombreuses causes de démangeaisons pendant la grossesse. Benadryl est sûr à utiliser pour contrôler les démangeaisons. Votre utilisation de Benadryl au cours de la dernière grossesse n'a eu aucun lien avec les problèmes qui se sont présentés pendant le travail et qui vous ont obligé à subir une césarienne d'urgence. La cholestase intrahépatique est une affection caractérisée par une accumulation d'acides biliaires dans le foie suivie d'une accumulation dans le plasma, provoquant des démangeaisons et une jaunisse. La maladie est généralement spontanément résolutive et les taux de bilirubine sérique maternelle ne sont que légèrement élevés. Il y a une légère augmentation des naissances prématurées et des mortinaissances et des hémorragies post-partum maternelles. Le traitement est symptomatique. La cholestyramine est le médicament le plus fréquemment utilisé. Une autre cause de démangeaisons pendant la grossesse est une maladie de la vésicule biliaire, telle que des calculs biliaires ou une cholécystite aiguë. Une échographie peut généralement détecter des calculs dans la vésicule biliaire ou le conduit commun. Si cela cause le problème et que Benadryl n'aide pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il existe de nombreuses dermatoses qui surviennent pendant la grossesse provoquant des démangeaisons avec ou sans éruption cutanée. La thérapie topique aide généralement et, bien sûr, Benadryl soulagera les démangeaisons. (il aide aussi comme sédatif). Je ne m'inquiéterais pas pour l'ICP en ce moment. Permettez à votre médecin de faire un bilan et discutez-en plus en profondeur. Je peux comprendre votre inquiétude, mais comme les démangeaisons sont si courantes, il est peu probable que vous souffriez d'une maladie aussi rare. Bonne chance.