En perte de contrôle des naissances

Question
QUESTION :Bonjour ! merci d'avoir pris le temps de lire ma question. Un peu sur moi :Je suis une femme de 19 ans atteinte de diabète de type 1. Je suis assez actif et j'ai un IMC de 27.
J'ai essayé diverses méthodes de contraception hormonale depuis 2007. J'ai commencé avec la pilule (Marvelon) mais j'ai arrêté parce que je voulais une dose encore plus faible d'hormone et que je ne voulais pas m'inquiéter de prendre la pilule à temps. Mon docteur a alors recommandé NuvaRing, que je pensais être la réponse à mes prières, jusqu'à ce que je commence à avoir des douleurs aiguës dans mon mollet gauche et sur le côté gauche de la partie supérieure de ma poitrine. J'ai fait quelques recherches et j'ai appris que NuvaRing est connu pour les accidents vasculaires cérébraux et les embolies pulmonaires, par rapport à d'autres marques. J'ai alors examiné la possibilité d'utiliser le stérilet Mirena (je suis dans une relation monogame depuis 3 ans et je ne prévois pas de changer de sitôt !), mais il a découvert que j'avais de fréquentes infections à Gardnerella, alors il ne voulait pas prendre le risque. Je suis de retour à la case départ maintenant. Que puis-je faire à part utiliser un préservatif ? NuvaRing est-il vraiment si mortel ? Quelle est ma meilleure option ? Je préfère ne pas embêter mon gyno, car je le harcèle déjà assez :P Je suis perdu.

RÉPONSE :Pour autant que je sache, il n'est pas certain pour le moment que NuvaRing cause plus de problèmes de coagulation sanguine que toute autre pilule contraceptive combinée. Il a une progestérone de troisième génération et il existe des rapports contradictoires. La FDA ne l'a pas retiré du marché, et je suis sûr qu'ils l'ont étudié. Cela dit, puisque vous avez eu des douleurs au mollet et à la poitrine pendant que vous en preniez, j'éviterais NuvaRing ou d'autres pilules contraceptives combinées. Je pense que le stérilet Mirena fonctionnerait bien pour vous. Je ne connais aucune relation entre les infections Mirena et Gardnerella ou BV. Je ne m'attendrais à aucune relation, puisque la Mirena est à l'intérieur de l'utérus et que les infections à Gardnerella ne se trouvent que dans le vagin. Je soupçonne que si vous obtenez un deuxième avis d'un autre gynécologue, vous pourriez obtenir le Mirena. Une autre possibilité est la pilule progestative ou minipilule. Elle n'est pas aussi efficace que la pilule combinée (2 grossesses pour 100 femmes par an) et nécessite de prendre une pilule tous les jours. Il existe un implant de progestérone (Implanon) qui est comme une allumette insérée sous la peau qui est très efficace et dure 3 ans. Il contient la même progestérone que le NuvaRing, mais pas d'œstrogène, et je n'ai rien entendu dire qu'il provoquait des caillots sanguins. Cela provoque des saignements irréguliers. Les méthodes à base de progestérone seule sont bonnes pour les problèmes de diabète et de caillots sanguins. J'espère que cela a été utile.

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QUESTION :Merci d'avoir répondu à ma question. Cela m'a donné un peu d'espoir. J'aime beaucoup l'idée du stérilet, car l'absorption hormonale est très locale, contrairement aux autres méthodes que vous avez mentionnées, qui vont probablement dans la circulation sanguine et nécessitent une pilule tous les jours. J'aimerais vraiment garder mes niveaux d'hormones aussi proches que possible du naturel.
J'ai aussi lu sur la possibilité d'un DIU au cuivre. Vous devriez probablement savoir que je n'ai jamais eu d'enfants et que j'ai généralement des règles très irrégulières, abondantes et douloureuses. Je sais que le stérilet au cuivre cause plus d'inconfort que Mirena, mais pourquoi ? et pour combien de temps ? (Je ne veux pas vous harceler, je suis une étudiante infirmière, donc j'aime savoir pourquoi :P) Est-ce que ce sera inconfortable pendant tout le temps qu'il y aura ?
Je penche toujours pour Mirena, mais j'aimerais connaître toutes mes options.

Répondre
Bonjour Meg,
Tous les stérilets jusqu'au Mirena ont causé des règles plus abondantes et parfois plus douloureuses, surtout chez les femmes qui n'ont pas eu d'enfants. Je pense que c'est parce qu'un DIU est un corps étranger, dont l'utérus sait qu'il n'a pas vraiment sa place et qu'il peut essayer d'expulser. Je pense que le Mirena contrecarre cela par sa progestérone, qui rend la muqueuse utérine plus fine, donc il y a moins de règles et moins de réaction au stérilet. Puisque vous n'avez pas eu d'enfants et que vous avez déjà des règles abondantes et douloureuses, je suppose que vous seriez très mécontente d'un DIU au cuivre. Il est fort probable que vous ayez des règles plus abondantes et plus douloureuses, et cela peut durer aussi longtemps que le DIU au cuivre est en place.
Bonne chance dans votre carrière d'infirmière.