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facteurs d'une motilité et d'un taux de progression inférieurs à la moyenne


Question
Mon mari et moi essayons de concevoir et j'ai une question sur la qualité de son sperme. Il a eu quelques analyses et son compte était moyen, mais la motilité / taux de progression était inférieur à la moyenne. J'ai récemment lu un article qui disait que l'éjaculation quotidienne était importante pour éviter les dommages à l'ADN des spermatozoïdes.

http://www.alphagalileo.org/ViewItem.aspx?ItemId=59077&CultureCode=en

C'est contraire à ce que j'ai lu qu'au moment de l'ovulation, vous ne devriez avoir qu'un seul rapport sexuel toutes les 36 à 48 heures. L'article auquel j'ai fait référence date de quelques années, je me demandais donc quelle était l'opinion actuelle des médecins spécialisés dans l'infertilité à ce sujet. En général, nous n'avons des relations sexuelles que deux fois par semaine, et je me demande si cela contribue au taux de progression inférieur à la moyenne.

Merci,

Peggy

Répondre
Bonjour Peggy des États-Unis,

Merci d'avoir partagé cet article avec moi. J'essaie de me tenir au courant de tous les problèmes de ma spécialité, mais je n'ai pas vu celui-là. C'est assez intéressant puisque lorsque je fais l'ovulation avec des cycles de traitement des relations sexuelles chronométrées, mes patientes ont des relations sexuelles tous les jours à partir du point de déclenchement de l'HCG. Je conseille également aux patientes qui essaient naturellement d'avoir des rapports sexuels tous les jours à partir du jour du cycle #12-16 (la plage d'ovulation). J'ai cette opinion depuis le début de ma carrière sur la base d'études qui montrent que le sperme doit être présent dans le tube au moment de l'ovulation. Une autre étude d'il y a plusieurs années a montré que si le sperme n'était pas présent AVANT l'ovulation, la grossesse ne s'ensuivait pas.

Il est difficile de savoir si les taux de fragmentation de l'ADN font partie de l'explication, mais c'est certainement une bonne idée. Le problème avec les taux de fragmentation de l'ADN est qu'ils dépendent du spécimen reçu, mais chaque spécimen est un nouveau spécimen. C'est pourquoi je ne fais ni ne recommande ce test. Mais la conclusion de l'auteur mérite d'être notée et considérée.

En ce qui concerne l'idée du sexe tous les deux jours, c'est une opinion profane (conte d'épouses), et une opinion souvent partagée par les obstétriciens généraux et d'autres médecins que j'entends et rencontre fréquemment. Je ne suis pas d'accord avec cette opinion, comme je l'ai expliqué ci-dessus, car si le jour de repos est le jour de l'ovulation, alors l'ovulation est manquée. Cependant, je ne peux pas dire si les rapports sexuels quotidiens sont l'opinion de tous les spécialistes de l'infertilité, car je ne pense pas que quiconque ait fait un sondage pour le savoir.

Ma recommandation est que si vous avez des règles régulières, et en gardant à l'esprit que la phase lutéale (les jours suivant l'ovulation) est de 14 jours, prenez plusieurs cycles et faites la moyenne du nombre de jours dans le cycle. Ensuite, soustrayez 14 de ce nombre et cela donne le jour approximatif de l'ovulation. Ensuite, ayez des rapports sexuels quotidiens commençant deux jours avant cette date jusqu'à deux jours après la date. C'est la période fertile. Cela permet un écart d'un jour ou deux dans l'ovulation. Je vous recommande d'arrêter les rapports sexuels pendant 3 jours avant le jour où vous allez commencer les jours de rapports sexuels. C'est parce que le volume et le nombre diminuent chaque jour. Vous voulez avoir le nombre maximum et la motilité au moment de l'ovulation.

Je vais juste commenter votre description des analyses de votre mari, si vous me le permettez. Gardez à l'esprit que l'analyse du sperme est une mesure INDIRECTE de ce que vous voulez vraiment savoir, c'est-à-dire si le sperme peut féconder et ovuler. Il suffit d'un seul spermatozoïde. Parce que nous ne pouvons pas faire ce test direct, les scientifiques ont fait ce qu'ils pouvaient faire, c'est-à-dire examiner un spécimen de toutes les manières possibles et décrire tous les paramètres. Par conséquent, mon interprétation de l'analyse du sperme n'est pas strictement basée sur le nombre mais sur ce qu'il peut annoncer. N'oubliez pas que la motilité est en fait une mesure du nombre de spermatozoïdes vivants, car même les spermatozoïdes qui ne progressent pas, mais qui bougent, sont comptés dans le nombre de motiles. Ce nombre ajuste donc le nombre de spermatozoïdes susceptibles d'atteindre l'ovule. Plus important encore, l'analyse du sperme peut refléter un dysfonctionnement du sperme, c'est-à-dire la capacité du sperme à féconder un ovule. Nous savons maintenant que c'est le cas car avec la FIV, nous pouvons voir que les spermatozoïdes altérés placés avec l'ovule dans une boîte de Pétri ont une altération de la fécondation, c'est-à-dire un taux d'échec de fécondation élevé. Ainsi, la véritable interprétation d'une analyse de sperme anormale devrait être que le sperme peut être altéré et pour cette raison, la recommandation actuelle de traitement est d'envisager l'ICSI (injection de sperme) en conjonction avec la FIV.

Bonne chance,

Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
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Monterey, Californie, États-Unis

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