Question QUESTION :Bonjour Docteur,
Je suis une femme de 30 ans originaire de Roumanie, essayant de concevoir depuis 2 ans maintenant. J'ai eu 2 grossesses chimiques, une fausse couche à 6 semaines et un avortement à 19 semaines en raison d'une rupture des membranes après 2 mois de saignements continus et de SCH (cause inconnue, pas d'infection, pas de thrombophilie, pas d'APS, pas d'ANA, pas de fibromes visibles ). Le seul problème que j'ai est un utérus arqué, vu par hasard sur une IRM de contraste pelvien, dont on m'a dit qu'il pourrait augmenter les taux de fausses couches, en particulier au 2e trimestre, mais ce n'est généralement pas un problème.
Actuellement, je suis en pause de 3 mois après la dernière défaite et je réessaierai à partir de mars.
Ma question concerne cependant la vaccination ROR. Moi et mes partenaires n'avons jamais été vaccinés. J'ai eu la rubéole quand j'étais enfant et j'en suis immunisée (test IgG), mais ni moi ni mon partenaire n'avons eu les oreillons et j'ai lu en ligne qu'il peut causer l'infertilité lorsqu'il est pris à l'âge adulte. Est-ce vrai et devrions-nous tous les deux avoir le vaccin dans ce cas ? De plus, le vaccin peut-il par hasard causer des problèmes de fertilité chez les hommes ou les femmes lorsqu'il est administré à l'âge adulte ?
Est-ce peut-être une meilleure idée si seul mon partenaire se fait vacciner, puisque la maladie est plus dommageable pour la fertilité masculine ?
Aussi, je me demandais si mes multiples problèmes avec mes grossesses pouvaient être liés à l'utérus arqué, d'autant plus que je n'ai pas d'autres problèmes ? Peut-être devrais-je envisager de le réparer si je continue à avoir plus de pertes ? Devoir abandonner une grossesse à 19 semaines est une expérience horrible et je détesterais la répéter - malheureusement, j'ai l'impression d'avoir beaucoup de mal avec toutes mes grossesses.
Merci!
RÉPONSE :Bonjour Cristina de Roumanie,
Les oreillons peuvent causer l'infertilité chez les hommes, mais ont moins d'effet chez les femmes. Cependant, puisque vous n'avez jamais été vacciné, je vous le recommande fortement. Aux États-Unis, il est recommandé que toutes les femmes qui envisagent une grossesse soient complètement vaccinées avec tous les vaccins disponibles.
Un utérus arqué, bien que classé comme une anomalie anatomique utérine, n'est pas une découverte significative puisque l'utérus est presque normal. Il n'y a PAS de risque accru de fausse couche avec cela. La plus grande anomalie associée à un risque accru est un utérus cloisonné ou un utérus bicorne complet, ce qui est très différent.
La première grossesse, une grossesse chimique, était probablement due à une anomalie génétique du fœtus et le développement s'est donc arrêté. La deuxième grossesse était due à des facteurs obstétricaux, bien que rien de tangible n'ait été trouvé. Nous appelons cela la rupture prématurée des membranes avant terme (P-PROM). La cause la plus fréquente est un certain type d'invasion bactérienne, pas nécessairement une infection, qui n'est généralement pas détectable. Le streptocoque bêta est la bactérie la plus courante, mais il peut également s'agir de plusieurs bactéries. De plus, on pense qu'une incompétence cervicale peut également y conduire. Un col de l'utérus incompétent se produit lorsque le col de l'utérus se dilate prématurément, ce qui peut avoir été le cas étant donné que vous avez eu des saignements avant la PROM. As-tu aussi eu des crampes ? Des crampes accompagnées de saignements pourraient être un signe de travail prématuré, que l'on pense également être dû à des bactéries. Une dilatation cervicale sans crampes serait un col incompétent, qui est dû à une faiblesse du muscle cervical. Cela peut être traité par une intervention chirurgicale appelée «cerclage» et se fait vers 16 semaines d'âge gestationnel.
Ce sont toutes des choses que votre médecin Ob devrait considérer et évaluer au début de la prochaine grossesse.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
[email protected] si vous êtes intéressé par un accès continu à moi.
---------- SUIVI ----------
QUESTION :Merci beaucoup pour votre aide, docteur. Je n'ai que quelques questions de suivi.
1. Y a-t-il une chance que le vaccin ROR puisse causer des problèmes de fertilité chez moi ou mon partenaire, s'il est pris maintenant à l'âge adulte ? Ou est-il sûr de prendre en compte ce qui concerne la conception ?
2. Dois-je attendre 1 ou 3 mois avant d'essayer de concevoir après le vaccin ?
3. Au cours de ma dernière grossesse (avec pPROM), j'ai eu des saignements continus et des crampes de 9 à 16 semaines (quand j'ai pPROM). Ensuite, les saignements et les crampes ont été considérablement réduits, je ne sais pas pourquoi - mais dès que j'ai rompu, les crampes ont diminué. Une raison possible à cela ? Cependant, le col de l'utérus était toujours bien fermé et long (4 cm), ils ont donc dû m'induire avec du misoprostol pendant 3 jours pour que la grossesse se termine. Je suppose que cela suggère que le col de l'utérus n'était pas incompétent ?
Le fœtus était vivant et grandissait normalement, mais les médecins étaient catégoriques sur le fait que je devais mettre fin à la grossesse, que le bébé n'avait aucune chance de survie.
4. Si une invasion/infection bactérienne était la cause de la pPROM mais qu'aucune bactérie n'a été trouvée dans la culture de l'écouvillon cervical, que puis-je faire lors de la prochaine grossesse pour éviter cela ? Dois-je suivre une cure d'antibiotiques qui agissent sur le streptocoque B quelle que soit la culture négative ?
Merci encore!
Répondre Rebonjour,
1. Non. Le ROR est sûr.
2. Non, sauf si vous voulez être extrêmement prudent.
3. Oui, si le col de l'utérus était fermé, alors, par définition, il n'y a pas d'incompétence cervicale.
4. Je ne peux pas répondre à cette question pour vous car il n'y a pas de protocole clair ou de réponse pour ces situations. Ce sera à votre médecin. Vous voudrez peut-être obtenir l'avis de votre périnatologue local concernant ces recommandations. Il s'agit d'un sous-spécialiste en obstétrique spécialisé dans les complications obstétricales ou les grossesses compliquées.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
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