Question QUESTION :Bonjour, j'ai 42 ans et bientôt 43 ans et j'ai récemment eu beaucoup de problèmes d'obstétrique et de gynécologie (fibrome, kystes ovariens).
Mais ce que je me demandais, c'est que d'après les analyses de sang effectuées, je suis en péri-ménopause.
Quelle est la différence avec la ménopause ?
Dois-je continuer à utiliser la contraception ou puis-je arrêter maintenant ?
Combien de temps dure la phase de péri-ménopause, habituellement ?
Merci!
RÉPONSE :Bonjour Teresa d'Australie,
La "périménopause" est la période juste avant que les ovaires ne s'arrêtent complètement (ménopause). Au stade de la périménopause, les ovaires commencent à dysfonctionner, comme un moteur crachotant avant de s'arrêter. La périménopause et la ménopause sont dues au fait que les ovaires arrêtent leur fonction normale, c'est-à-dire l'ovulation et produisent les hormones féminines œstrogène et progestérone. L'œstrogène est l'hormone clé et sans elle, le corps d'une femme commencera à se détériorer (certaines façons évidentes comme l'ostéoporose, la peau sèche, la perte de cheveux et d'autres plus subtiles comme les maladies cardiaques, l'insomnie, les changements émotionnels). En conséquence, je suis un ardent défenseur de l'hormonothérapie substitutive (il y a des médecins qui s'y opposeront). Aux États-Unis, des études récentes au cours des 10 dernières années ont montré un grand avantage du THS pour préserver la santé d'une femme, en particulier les maladies cardiaques, la première cause de décès chez les femmes après la ménopause.
Chez une jeune femme, j'utiliserai généralement une pilule contraceptive à faible dose car son métabolisme est encore élevé et elle a besoin de doses plus élevées d'œstrogènes. Après 55 ans, je réduis cela à des doses de remplacement hormonal de la ménopause et je reste à ce niveau pour toujours.
La durée des symptômes de la périménopause ou de la ménopause n'est pas prévisible. Une partie est probablement génétique. Cela peut aller de 1 an à 10 ans.
Si vous posez des questions sur la contraception pour la prévention de la grossesse, vous pouvez probablement l'arrêter à votre âge, même si, pendant la périménopause, vous ovulez encore de temps en temps et pouvez donc tomber enceinte. Cependant, la probabilité que vous tombiez enceinte est très faible. Cependant, comme mentionné précédemment, je recommanderais de rester sur eux pour le remplacement hormonal. Les contraceptifs ne causent pas de problèmes comme les fibromes ou les kystes ovariens. En fait, le contraceptif préviendra les kystes physiologiques, de sorte que les seuls kystes qui restent sont généralement des tumeurs et doivent être traités. L'œstrogène peut faire grossir les fibromes, mais vous devez peser ce risque par rapport au risque de mourir d'une maladie cardiaque. Je choisirais de prévenir les maladies cardiaques. Si les fibromes causent beaucoup de problèmes, je recommanderais une intervention chirurgicale pour les retirer et/ou l'utérus entier.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
[email protected] si vous êtes intéressé par un accès continu à moi.
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QUESTION :Bonjour, merci pour la réponse. C'était utile.
J'ai quelques questions de suivi concernant mes problèmes gynécologiques plus larges, j'espère que ça va.
L'analyse de sang qui est revenue comme « périménopause » n'a pas été effectuée pendant mon cycle régulier. Ce qui s'est passé, c'est que je suis allée chez le médecin parce que je saignais assez abondamment depuis 3 semaines. Cela ne m'était jamais arrivé auparavant. J'avais cependant remarqué que récemment mes règles étaient plus abondantes et duraient plus longtemps.
Quoi qu'il en soit, à part cette dernière période qui a duré 3 semaines, mes règles se produisaient toujours régulièrement tous les mois. Je n'ai pas d'autres symptômes de la ménopause. Je ne suis donc pas sûre de pouvoir faire confiance au diagnostic de périménopause car j'imagine qu'après 3 semaines de saignements, mes œstrogènes auraient été aussi bas qu'ils auraient pu l'être (basé sur le fait que les œstrogènes chutent juste avant/pendant les menstruations, n'est-ce pas ?)
Dois-je me faire re-tester alors que je n'ai pas mes règles, pour m'en assurer ?
L'autre chose est que j'ai encore une petite quantité de lait maternel dans mes seins même si je n'ai pas allaité depuis onze ans ! Cette
n'est pas une évolution soudaine, soit dit en passant. Le lait n'a jamais complètement disparu pour une raison quelconque. Est-ce une chose dont je devrais m'inquiéter?
Merci pour votre temps!
RÉPONSE :Re-bonjour,
Vous avez raison de dire que les niveaux d'œstrogène peuvent fluctuer selon l'endroit où vous vous trouvez dans votre cycle, mais le raisonnement que vous avez donné n'est pas correct. Les taux d'œstrogène dépendent du débit ovarien. La période (saignement) dépend d'autres facteurs.
Si votre œstrogène n'a pas été fait le 2e ou 3e jour d'un cycle normal, il pourrait être erroné, je vous recommande donc de le répéter pour être sûr. Cependant, gardez à l'esprit qu'il n'y a pas de "diagnostic" de la périménopause qui peut être fait par des tests sanguins car c'est à cette période que les ovaires fonctionnent et dysfonctionnent périodiquement. Jusqu'à ce que l'ovaire se ferme complètement, vous pouvez avoir des mois où les ovaires fonctionnent correctement, de sorte que les tests sanguins seraient normaux.
En ce qui concerne le lait maternel, cela pourrait contribuer au problème et peut même être la cause de ce saignement anormal. Il y a une hormone qui est produite dans l'hypophyse appelée prolactine et cette hormone est responsable de la production de lait par les seins. S'il est élevé, il affecte les autres hormones hypophysaires, y compris celles qui animent l'ovaire. Vous devriez donc faire vérifier votre taux de prolactine à jeun.
Un gynécologue ou un endocrinologue de la reproduction compétent le saura et aura ordonné les tests appropriés.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
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www.montereybayivf.com
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QUESTION :Merci docteur ! Quand je verrai le gygy, je me souviendrai de poser des questions sur tout cela.
Juste une chose, vous avez dit que je pourrais "probablement arrêter d'utiliser" la contraception, mais maintenant, d'après ce que vous dites à propos de la période de périménopause (que les ovaires peuvent fonctionner normalement, puis pas normalement, puis redevenir normaux pendant un moment), cela ressemble à la contraception doit être maintenue.
Je me rends compte qu'il est peu probable qu'une femme de mon âge puisse tomber enceinte facilement, mais d'après ce que vous dites, cela ne semble pas impossible !
Peut-être que pour votre propre bien, vous devriez conseiller aux femmes dans ma position de continuer à utiliser la contraception jusqu'à ce qu'elles soient sûres, ou vous pourriez finir par avoir affaire à une femme enceinte surprise d'une quarantaine d'années un jour !
Au fait, je ne suis pas grossier ici, je vous donne juste quelques conseils amicaux ! Je ne suis pas avocat, mais j'ai étudié le droit dans ma jeunesse et je me souviens d'au moins un cas où un obstétricien a eu des ennuis à cause de telles choses ! :)
Répondre Rebonjour,
Merci pour les conseils amicaux, mais permettez-moi de souligner que je pense que vous avez peut-être manqué et/ou mal compris mes réponses.
Si vous regardez ma réponse initiale, dans les 2e et 4e paragraphes, j'ai écrit :"Chez une jeune femme, j'utiliserai généralement une pilule contraceptive à faible dose car son métabolisme est encore élevé et elle a besoin de doses plus élevées d'œstrogène. " et "Si vous posez des questions sur la contraception pour la prévention de la grossesse, vous pouvez probablement l'arrêter à votre âge, même si, pendant la périménopause, vous ovulez encore de temps en temps, vous pouvez donc tomber enceinte. La probabilité que vous tombiez enceinte, cependant , est très faible. Cependant, comme mentionné précédemment, je recommanderais de continuer à les prendre pour un remplacement hormonal. » Cela ne dit-il pas les contraceptifs oraux et pour la contraception ? J'ai également dit que vous pourriez tomber enceinte (théoriquement) et en tant que tel, vous pouvez supposer que vous seriez protégé contre la grossesse si vous preniez le contraceptif.
Quand j'ai dit "Jusqu'à ce que l'ovaire se ferme complètement, vous pouvez avoir des mois où les ovaires fonctionnent correctement pour que les tests sanguins soient normaux." cela signifie la formation des hormones nécessaires et PAS nécessairement l'ovulation d'un ovule viable. Le problème avec l'âge n'est PAS le manque d'ovulation chez les femmes de 40 ans, mais le manque de bons ovules. C'est pourquoi le taux de fécondité/grossesse est si faible. Oui, vous pourriez être en train d'ovuler, mais en fait, il est peu probable que vous ayez de bons ovules pour mener à une grossesse. Bien sûr, il y a toujours des exceptions à la règle.
J'espère que cela clarifie les choses. Ce forum est strictement destiné à poser des questions et à y répondre et n'est pas un blog, alors ne vous sentez pas obligé de répondre. J'espère que je vous ai donné les informations que vous demandiez à l'origine. Je ne pense pas avoir donné d'informations trompeuses.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
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