Question J'ai 38 ans de Los Angeles. Je viens d'avoir un cycle de FIV raté parce que mes six embryons se sont arrêtés le jour 5. Le jour 3, cinq étaient de grade A et un de grade B. Ils étaient à 10, 8 et 6 cellules. Le docteur blâme mon âge pour l'arrestation des embryons et dit essentiellement que mes ovules sont de mauvaise qualité. Je trouve cela déroutant, car ils étaient les mieux classés au jour 3. J'ai déjà fait une FIV ratée l'année dernière dans une autre clinique (et j'ai toujours un blastocyste congelé de grade B), mais le médecin n'a jamais blâmé la qualité de mes ovules. Mon AMH est de 2 et les autres valeurs hormonales sont normales. Première FIV, ils ont récupéré 27 ovules. Cette FIV, ils ont récupéré 16 ovules. Je ne connais pas mon taux de fécondation pour ma dernière FIV car mon médecin ne m'a jamais dit combien de mes ovules étaient immatures, répondant seulement que certains d'entre eux l'étaient. Pour ma première FIV, environ la moitié des ovules étaient immatures et j'avais un taux de fécondation d'environ 50 %. J'ai de l'endométriose, qui n'a jamais été traitée. Il a été découvert il y a 2 ans et demi alors que je subissais une myomectomie, mais le médecin ne l'a pas retiré, notant seulement que j'avais une importante endométriose ovarienne mais pas d'endométriomes. J'ai lu que l'endo peut affecter la qualité des ovules ou pensez-vous que le seul problème ici est mon âge et que je devrais simplement abandonner la FIV ? Ma prochaine étape est d'avoir une laparoscopie pour enlever l'endométriose. Merci pour votre temps.
Répondre Bonjour N2N de Californie USA,
Je pense que l'âge a un effet significatif sur la qualité des œufs et c'est le problème avec l'âge. De plus en plus d'œufs deviennent de moins en moins fertiles. Une étude a récemment porté sur des patientes de FIV âgées de 37 ans et ayant subi un PGS. Seuls 2 embryons sur 10 étaient génétiquement normaux. Ainsi, même s'ils parviennent au blastocyste, il y a toujours une chance que le traitement échoue à cause d'embryons anormaux. En général, il y a un débat quant à savoir si l'endométriose doit être retirée avant la FIV en raison d'un effet potentiel sur les taux de grossesse, mais il n'y a aucune indication claire que l'endométriose affecte absolument les œufs à moins qu'il y ait un endométriome présent et/ou que le liquide endométriosique contamine le liquide à la récupération. Si vous voulez être sûr que ce n'est pas un facteur, une laparoscopie suivie de trois mois de Lupron devrait régler ce problème, mais je ne suis pas sûr que vous le feriez si vous étiez mon patient. Je pense que tu es aux prises avec un problème d'âge.
Il n'est pas rare que de beaux embryons du jour # 3 n'atteignent pas le blastocyste. Chez une de mes patientes récemment, nous avions 12 embryons de bonne qualité (grade 1 ou 2, 6-8 cellules) à J#3. Nous les avons tous cultivés et seulement 6 sont arrivés au blastocyste. Les autres arrêtés avant J#5. Donc, votre médecin a probablement raison de dire que cet échec était dû à la qualité de l'œuf. C'est ce que vous combattez. L'essentiel est que la FIV essaie de vous aider à trouver le ou les deux bons ovules qui restent encore dans l'ovaire et cela prendra juste du temps. Si vous voulez que cela aille plus vite, vous devez passer aux ovules de donneurs pour améliorer la qualité des ovules, mais si vous voulez un enfant génétique, vous devez résoudre le fait que cela peut prendre plusieurs tentatives. Malheureusement, il n'existe pas encore de technologies capables d'améliorer la qualité des œufs. Seule la répétition est l'option. Tant que vos ovaires répondent toujours bien à la stimulation, de sorte que nous puissions obtenir beaucoup d'ovules à la récupération, vous avez de bonnes chances de réussir si vous vous accrochez.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
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