Question QUESTION :J'ai une aménorrhée hypothalamique et je prends actuellement de l'œstrogène et de la progestérone. Je suis mince et physiquement actif, mais la cause est inconnue.
Si j'arrête le traitement pour voir si le cycle se produit naturellement, combien de temps dois-je arrêter les médicaments avant de tester les taux sanguins. Certains ont dit qu'un mois était suffisant. D'autres disent trois. Notez que mon HA était primaire, bien qu'il n'y ait pas d'obstruction physique... les médicaments fonctionnent bien, mais j'ai pris des CO ou des œstrogènes/progestérone avec quelques pauses depuis l'âge de 18 ans.
De plus, est-ce que le fait de prendre un médicament à vie est essentiellement courant pour l'HA ?
RÉPONSE :Bonjour Arielle des États-Unis (New York),
La cause de l'aménorrhée hypothalamique est que l'hypothalamus ne fonctionne pas correctement. Ce qui fait que l'hypothalamus ne fonctionne pas est un mystère et peut ne pas être trouvé. Il peut être génétique, ou contenu en graisse corporelle ou principalement dans l'hypothalamus. Sauf s'il s'agit de graisse corporelle, qui peut être altérée en augmentant la graisse corporelle (c'est la cause chez les super athlètes ou les marathoniens ou les anéorexiques), le seul traitement consiste soit à substituer les hormones manquantes, comme dans les traitements de fertilité, soit à donner les hormones finales (oestrogène/progestérone) mais une certaine méthode. La pilule contraceptive est la méthode la plus courante. Si vous le prenez sous forme d'œstrogène et de progestérone, vous devez vous assurer que la posologie est adaptée à votre âge (notre métabolisme change avec l'âge), et pas simplement aux schémas thérapeutiques de substitution hormonale destinés aux femmes ménopausées (métabolisme et besoins plus faibles). Malheureusement, à moins que l'hypothalamus ne se déclenche de lui-même, vous devez obtenir de l'œstrogène et de la progestérone par une méthode quelconque, car ils sont essentiels pour votre corps. Sans eux, vous vieillirez plus vite et votre corps se détériorera de plusieurs manières.
Si vous voulez tester et voir si votre hypothalamus s'active tout seul, vous arrêtez l'œstrogène/progestérone au moment où vous êtes censé le faire pour avoir vos règles, et faites un cycle pour voir si vous avez vos règles. Je vous déconseille de partir plus de 35 jours. Si vous n'avez pas de période résultante par vous-même, cela ne fonctionne probablement pas.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
[email protected] si vous êtes intéressé par un accès continu à moi.
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QUESTION :Merci beaucoup pour la réponse.
Pourquoi proposez-vous 35 jours comme durée maximale de congé? Et y a-t-il une fréquence particulière à laquelle cela peut être testé (par exemple, tous les ans ou tous les deux ans) ?
Comment peut-on vraiment déterminer que la cause est le poids/l'exercice ?
Concernant la dose, j'ai utilisé 0,1 mg de patch transdermique d'estradiol / semaine + 200 mg de progestérone 12 jours environ toutes les 5 semaines.
RÉPONSE :Re-bonjour,
Je suggère 35 jours parce que la plupart des personnes qui ovulent auront leurs règles au 35e jour du cycle et si ce n'est pas le cas, elles sont enceintes ou ont un dysfonctionnement ovulatoire, donc attendre plus longtemps est une perte de temps. Cela fixe une limite de temps afin que le temps précieux ne soit pas perdu à attendre pour rien. Donc, ceci est fondamentalement recommandé uniquement pour des raisons de temps et NON pour des raisons médicales. Le mantra médical est qu'une femme devrait avoir ses règles au moins tous les 3 mois pour réduire le risque d'hémorragie et/ou de cancer de l'endomètre, mais cette recommandation ne s'adresse pas aux femmes qui essaient de tomber enceintes.
Les tests hormonaux aident à distinguer ce qui pourrait se produire. Si la FSH et la LH sont inférieures à la normale, l'hypothalamus ne fonctionne pas correctement (hypo hypo), mais cela n'aide pas à déterminer ce qui fait que l'hypothalamus ne fonctionne pas. Si vous avez un poids insuffisant, du point de vue de la graisse corporelle totale, la seule façon de déterminer si cela en est la cause est de prendre du poids (ou d'arrêter l'exercice intense) et de voir ce qui se passe (essentiellement par essais et erreurs).
Le timbre d'œstradiol à 0,1 mg est un THS (hormonothérapie substitutive) et est destiné à remplacer l'œstrogène chez les FEMMES MÉNOPAUSÉES (ÂGÉES). Ce n'est PAS la dose de remplacement pour une jeune femme dont le métabolisme est probablement le double de celui d'une femme ménopausée et qui a donc un besoin en œstrogènes plus élevé. Le dosage de la progestérone est bon. C'est pourquoi je préfère la pilule contraceptive pour les femmes ayant besoin de faire du vélo et ne voulant pas tomber enceinte, qui sont hypo hypo. Chez les femmes qui veulent tomber enceintes, la stratégie doit être complètement changée car les ovaires doivent être amenés à ovuler. Des médicaments ovulatoires appelés gonadotrophines, essentiellement FSH et LH, sont utilisés à cette fin.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
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QUESTION :Merci beaucoup pour ces informations.
Concernant la dose, si l'on utilise des patchs transdermiques, ce pontage ne concerne-t-il pas la dégradation métabolique ?
Il est également possible de tester les niveaux d'estradiol, mais je me rends compte que cela fluctue même sur les patchs, même s'ils sont censés offrir une libération chronométrée. La présence de ce qui semble être un flux menstruel normal n'est-elle pas une preuve suffisante que les niveaux d'hormones sont appropriés ?
Répondre Rebonjour,
Lorsque vous utilisez une hormone supplémentaire sous quelque forme que ce soit (pilules, injections, crèmes, patchs), cela invalide immédiatement les tests physiologiques des niveaux d'hormones dans votre corps car l'hormone va directement dans la circulation sanguine pour atteindre les organes cibles afin que vous voyez , les tests ne révèlent rien sur ce qui est censé se passer. Il ne fait que lire l'hormone disponible dans le sang.
Les saignements menstruels dépendent de l'épaisseur de l'endomètre et du soutien hormonal (ou sevrage). Vous avez raison de dire que si vous avez un saignement, cela peut indiquer un cycle normal, mais vous devez également tenir compte du fait que vous pouvez également saigner avec une hormone insuffisante, de sorte que l'endomètre devient extrêmement aminci, exposant les petits vaisseaux sanguins et entraînant un saignement. . Nous appelons cela "saignement dysfonctionnel" et cela n'indique pas qu'il existe un cycle normal. Il indique exactement le contraire. La clé de l'interprétation est si vous avez des cycles RÉGULIERS, c'est-à-dire un saignement pendant 3 à 7 jours chaque mois à environ la même durée de cycle. Cette régularité est certainement une indication que le cycle fonctionne correctement.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
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