Question Bonjour Dr, j'ai 29 ans et j'ai un SOPK sévère. Jamais été enceinte. J'ai eu cinq ovulations iui quatre fois et je n'ai pas eu de grossesse. Je pèse 110 kg mais cela n'a pas interféré avec mon ovulation car à chaque cycle j'avais 4 follicules matures et j'ai ovulé par moi-même. J'ai un niveau élevé d'AMH de 22. Y a-t-il des tests supplémentaires que je peux faire avant de passer à la fiv. Des tests qui pourraient déterminer quel pourrait être le problème ?
Merci beaucoup
Répondre Bonjour Nicky d'Afrique du Sud,
À ce stade, vous avez deux options :(1) faire une évaluation complète de l'infertilité si vous n'en avez pas déjà fait une ou (2) procéder à la FIV. L'évaluation de base de l'infertilité implique des tests qui vérifient chacune des 10 étapes dont le corps a besoin pour tomber enceinte. L'avantage de cela est que vous pourrez peut-être découvrir ce qui vous empêche de tomber enceinte et peut-être, si cela est corrigé, vous tomberez enceinte par des moyens naturels. Les épreuves sont :
1. Bilan hormonal (FSH, LH, Estradiol, TSH, Prolactine)
2. Hystérosalpingographie (HSG) - vérifier les tubes
3. Hystéroscopie ou hystérosonogramme - vérifier la cavité utérine
4. Échographie pelvienne - vérifier l'anatomie macroscopique pelvienne
5. Progestérone lutéale moyenne
6. Biopsie de l'endomètre en fin de cycle (vérifier la formation adéquate de la muqueuse endométriale pour l'implantation)
7. Analyse de sperme
8. Laparoscopie - vérifier l'anatomie pelvienne interne
Étant donné que vous êtes connue pour avoir une PCOD et que vous ovulez avec des médicaments de fertilité, vous pourriez probablement éliminer le panel hormonal, la progestérone lutéale moyenne et la biopsie de l'endomètre. Les deux derniers nécessiteraient une supplémentation en progestérone, ce que je fais avec tous mes traitements de fertilité.
Cependant, l'alternative est d'envisager la FIV. On sait que statistiquement, la plupart des grossesses se produiront dans les 4 tentatives. Après cela, le taux de grossesse chute parce que c'est une indication qu'il se passe probablement autre chose. Pour cette raison, la plupart des spécialistes recommanderont de passer à la FIV après l'échec de quatre tentatives d'IIU, car la FIV est le seul traitement capable de surmonter la plupart des autres problèmes. Ce serait un AU LIEU de faire les tests mentionnés. Gardez à l'esprit que l'IIU est l'option de traitement NATUREL la plus élevée et que le seul autre traitement qui reste est l'IIU, et cela peut seulement vous aider à découvrir ce qui se passe mais pas nécessairement à tomber enceinte.
J'espère que cela vous donne les informations nécessaires pour élaborer votre stratégie de traitement.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
[email protected] si vous êtes intéressé par un accès continu à moi.
