Question Salut, je suis de Huntington Beach, Californie. Après avoir pris des pilules contraceptives régulièrement (sans blancs) après la naissance de mon fils il y a huit ans, mon corps n'a jamais retrouvé un cycle normal et on m'a diagnostiqué un hypogonadisme hypothalmique. La seule façon d'avoir mes règles est d'utiliser de l'œstradiol injectable, puis de la preuve. J'ai commencé mon premier cycle IUI d'injections de Follistim, mais après en avoir pris 75 par nuit pendant 12 jours, j'avais environ 8 à 10 follicules dans chaque ovaire (tailles allant de 7 à 23), mais mon taux d'œstroïdol n'était que de 340. Mon médecin m'a conseillé de réduire de moitié la dose de Follistim (37,5) pour pouvoir le prendre pendant 5 jours de plus. Mon médecin a dit que les plus gros follicules mourraient probablement entre-temps, mais est-il possible que je puisse ovuler uniquement les plus gros follicules avant de revenir la semaine prochaine et de décider de déclencher ou non avec HCG ? Mon médecin a également dit qu'il était possible qu'aucun de mes ovules ne soit bon dans ce premier cycle de toute façon, et si mon estradiol n'augmente pas de manière significative, le cycle serait annulé et je serais mise sous pilule contraceptive avant de redémarrer Follistim. Mon médecin n'a pas testé d'autres taux d'hormones (LH, progestérone, etc.). Mon mari a un problème de morphologie (4 %) alors pensez-vous que nous devrions ignorer l'IIU et passer directement à la FIV ? Que recommandez-vous ensuite ?
Répondre Bonjour Lisa,
"L'hypogonadisme hypogonadotrope" est une condition dans laquelle l'hypothalamus ne fonctionne pas correctement et ne stimule donc pas l'hypophyse pour produire de la FSH et de la LH. Étant donné que les deux sont nécessaires, le traitement approprié consiste à administrer à la fois la FSH et la LH sous forme d'un seul médicament (Menopur) ou de deux médicaments (par exemple Follistim (FHS) et Luveris (LH)). Follistim seul n'est généralement pas suffisant.
Dans votre cas, vous avez mentionné que vous avez 8 à 10 follicules, mais que la taille varie de 7 à 23. Seuls les follicules de plus de 16 mm sont pertinents et ont le potentiel d'ovuler. Le fait que votre taux d'œstradiol soit bas signifie qu'il n'y a PAS beaucoup de follicules qui atteignent la maturité (les niveaux d'œstradiol ont tendance à refléter le nombre de follicules en maturation), ce qui signifie que la plupart de ces follicules ne font rien. Le follicule de 23 mm a en fait atteint la taille de maturité et aurait dû être déclenché pour ovuler. Il est probable qu'il serait le seul à le faire (la taille ovulatoire est de 17 mm à 24 mm).
Sur la base des paramètres de l'OMS de 2010, le pourcentage minimum requis pour une morphologie normale est de 3 %. Donc, cela veut dire que la morphologie de votre mari est normale.
Vous ne mentionnez pas votre âge, ce qui pourrait être pertinent dans la planification stratégique de votre traitement, mais à ce stade, je ne vois pas pourquoi l'IIU ne serait pas appropriée, étant donné que vous consultez le bon médecin qui sait ce qu'il/elle elle fait.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
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