Question Bonjour Dr Ramirez,
J'ai 35 ans et j'écris depuis l'Indiana. J'aimerais vous donner un peu de contexte avant de poser des questions.
Je souffre de migraines chroniques depuis l'âge de 20 ans, mais à part ça, je suis une personne en bonne santé. J'ai toujours eu des règles régulières (de 24 à 25 jours), des saignements normaux, aucune douleur, sauf mes seins qui deviennent vraiment douloureux 10 jours avant mes règles.
Le problème a commencé il y a deux ans lorsque j'ai déménagé aux États-Unis. J'ai cessé d'avoir mes règles (pendant 3 mois) et le Dr a fait des analyses de sang. Il s'est avéré que mon taux de prolactine était élevé :47 ug/ml. En raison de mes antécédents de migraine, j'ai été testé pour un prolactinome mais mon IRM est devenue normale. Deux semaines plus tard, mes règles sont revenues (sans aucun médicament) mais j'ai cessé d'en avoir pendant encore 3 mois. Parce que mon docteur ne m'a rien prescrit, j'ai commencé à prendre des fruits vitex et 2 semaines après mes règles sont revenues et ont recommencé à être normales !!!! À ce moment-là, ma prolactine a été testée à nouveau et elle était de 4,9 ug/ml.
Après cela, j'ai commencé à avoir mes règles normalement, mais maintenant mon cycle dure de 27 à 29 jours.
Le problème est que mon mari et moi sommes TTC depuis 7 mois sans succès. Pendant plus de 6 mois, j'ai tracé mon BBT et testé l'ovulation avec OPK et selon ceux-ci, j'ai ovulé tous les mois avec une phase lutéale de 12-13 jours.
Nous avons eu un rendez-vous avec un FACOG et nous avons fait quelques tests :le contrôle du sperme de mon mari est revenu normal et j'ai eu une HSG qui était également normale. Mes analyses sanguines au CD 5 étaient normales (FSH :7,2 mIU/ml, LH :2,8 mIU/ml, Estradiol :93 pg/ml) à l'exception de ma prolactine (45,6 ug/ml), à nouveau élevée. Le docteur m'a fait refaire le test un mois plus tard (CD3) et cette fois c'était à nouveau normal (7,6 ug/ml). Je n'ai jeûné pour aucun de mes tests sanguins (le Dr a dit que ce n'était pas nécessaire) ... Ils ont tous deux été effectués le matin après avoir bu du thé, mais alors que l'extraction de sang pour le premier test a été effectuée en un heure je me suis réveillé, le deuxième test a été fait après 2 heures.
Alors maintenant, parce que tout a l'air "normal", le Dr a indiqué de commencer un cycle de clomid, mais j'ai des inquiétudes à ce sujet... Est-ce une bonne idée ??? La fluctuation de la prolactine ne devrait pas être un problème ?? Si j'ovule toute seule, quel est l'intérêt de prendre du clomid ??? Doit-on tester ma progestérone ??? Je pense aussi que mes niveaux d'hormones ne sont pas tout à fait normaux (le rapport LH/FSH est assez éloigné de 1), mais si la prolactine était élevée, cela pourrait affecter mes autres résultats... est-ce correct ???
Répondre Bonjour Pio des États-Unis (Indiana),
Tout d'abord, laissez-moi vous expliquer que la prolactine est une hormone très fluctuante dans le sens où elle monte et descend en fonction de nombreux facteurs tels que l'alimentation, le stress, le cycle hormonal, l'heure de la journée. Pour cette raison, une prolactine élevée est toujours répétée et est censée être faite à jeun (car manger affecte le niveau). Si le niveau de répétition est normal, ce n'est pas un problème. Certes, une prolactine élevée en continu peut affecter les taux de grossesse, mais ce n'est pas ce que vous avez. Que ce soit à cause du thé ou non, je ne pense pas que tu aies un problème de prolactine.
Deuxièmement, techniquement, vous n'essayez pas depuis assez longtemps pour être classé comme ayant un problème d'infertilité. Il faut à une femme moyenne de moins de 30 ans 8 à 12 mois pour concevoir. Je pense donc que l'évaluation a peut-être été un peu prématurée mais c'est une bonne information à savoir.
Troisièmement, chez une patiente ayant des cycles ovulatoires réguliers, le but du clomid, ou de tout médicament de fertilité d'ailleurs, est la "superovulation". Autrement dit, pour augmenter le nombre d'ovules que vous ovulez par mois et ainsi augmenter les chances que l'un des ovules se rende dans le tube, soit fécondé et procède à l'implantation/grossesse. Cependant, ces cycles doivent être effectués correctement et non au hasard. C'est-à-dire qu'ils doivent être surveillés par échographie pour s'assurer que (1) vous répondez à cette dose (il existe cinq niveaux de dosage pour Clomid), (2) assurez-vous que vous ne produisez pas trop de follicules et que vous n'ovulerez donc pas plus de 3 à la fois et (3) le moment où l'ovulation se produit afin que vous puissiez avoir des rapports sexuels au moment approprié. Si vous regardez mon blog, j'ai beaucoup écrit sur la façon dont les cycles de Clomid sont effectués.
Enfin, si vous devinez votre médecin, vous consultez le mauvais médecin ! Vous devriez avoir suffisamment confiance dans les connaissances et l'expertise de votre médecin pour ne pas avoir à remettre en question les recommandations. Je vous recommande de trouver un médecin compétent en qui vous sentez que vous pouvez avoir confiance.
Bonne chance,
Dr Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, Californie, États-Unis
pour plus d'informations, consultez mon blog à http://womenshealthandfertility.blogspot.com consultez-moi sur twitter avec moi à @montereybayivf et facebook @montereybayivf. Consultations complètes par Skype et Internet maintenant disponibles via mon site Web pour ceux qui souhaitent une évaluation plus approfondie que ce site peut accueillir. Je propose également désormais un service de conseil de conciergerie par e-mail avec un abonnement d'un an pour les patients qui souhaitent me contacter facilement pour répondre à leurs questions tout au long de leur parcours (santé des femmes, infertilité, grossesse). Contactez-moi à
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