Question Salut.
Je voulais demander si l'utilisation de blastocystes est idéale.
Est-ce la norme ?
Les embryons du jour 3 qui ne se transforment pas en blastocystes sont-ils génétiquement anormaux ou tout simplement pas forts ?
J'ai produit 16 ovules (j'avais 15 follicules) Je voulais demander, comment les femmes produisent-elles plus d'ovules que leur nombre de follicules ? En lisant sur les tableaux, il semble que cela puisse arriver et je me demande si j'étais sous-stimulé. J'ai eu 7,5 mg de létrozole pendant 2 jours. Ensuite, j'ai eu 225 gonal et plus tard ajouté dans un menopure puis finalement ovadrill.
J'ai demandé à faire SET parce que je veux des jumeaux, je mesure 5 pieds et 100 livres et je suis très préoccupé par le fait d'en porter deux. On m'a dit que seulement 8 œufs étaient matures. Est-ce typique. Est-ce sous stimulation ? On m'a dit que c'était courant. Il y a des laboratoires qui laissent les œufs mûrir en laboratoire, considérez-vous que c'est une option à l'avenir ? On m'a dit que mon fsh Amh et mon afc étaient bons pour mon âge et bons pour la fiv. Mais on m'a dit que nous n'avions que 6 embryons, 4 blastocystes et j'ai sauté pour pgs seulement pour découvrir qu'un embryon était euploïde. C'était tellement d'argent. Je suppose que c'est mieux, je sais que les autres n'étaient pas bons, mais je me sens mécontent de faire le truc du blastocyste. N'en avoir qu'un bon sur QUATRE semble horrible pour mon âge, 36 ans et demi. Ils m'ont dit que les explosions avaient l'air parfaites, va vous montrer. Il semble que tant de femmes tombent enceintes à partir d'embryons de 3 jours, sans savoir ce qui est mieux. Puis-je demander quel est le nombre moyen de cycles que les gens traversent ? On m'a dit que j'avais environ 50% de chances de grossesse. Si cela ne fonctionne pas, je serai mortifié d'avoir payé autant pour les pg et d'avoir choisi le blastocyste. Je comptais en avoir à congeler. Je voulais également demander comment les blastocystes décongèlent-ils? Pire ou mieux que les embryons du jour 3 parce que d'autres personnes semblent simplement congeler tous les embryons supplémentaires du jour 3 ? Est-ce mieux? Quel est le nombre moyen de cycles de FIV ? Pensez-vous que la fiv elle-même peut compromettre le développement des ovules ? Je suppose que j'aurais pu avoir zéro bon blastocyste mais l'un des quatre est tellement décevant. Je pense que j'avais peut-être besoin de plus d'œufs pour commencer. Personne ne m'a expliqué à quoi m'attendre jusqu'à APRÈS tout cela, puis ils m'ont rassuré que tous mes chiffres étaient normaux, y compris avoir un seul coup, PGS est un coût forfaitaire jusqu'à 6 coups, donc j'ai l'impression que j'aurais peut-être pu faire deux cycles et économisé sur PGS bien que je ne sache pas s'ils peuvent décongeler et recongeler les explosions. J'ai dû payer pour Icsi aussi parce qu'ils ont dit que si je ne le faisais pas, les pg seraient beaucoup plus élevés car l'échantillon peut contenir du sperme supplémentaire et vous devez prélever du sang des deux parents. Je voulais ne pas faire d'Icsi car le naturel semble meilleur. Des pensées ici? Merci beaucoup. Faisant également suite à un autre message de quelqu'un d'autre, vous avez dit que vous aviez rarement des bébés génétiquement anormaux nés d'explosions, ces choses auraient pu être détectées lors de l'amniocentèse. On m'a dit que faire des pgs ne signifie pas que vous ne devriez pas faire de cvs ou d'amnio
Répondre Bonjour Jen des États-Unis (New York),
En général je ne réponds pas lorsqu'il y a plus de 5 questions, mais comme certaines de vos questions sont courtes, je vais continuer dans ce cas. Permettez-moi de les examiner question par question.
1. Auparavant, je ne croyais pas que les blastocystes étaient meilleurs que les embryons D#3, mais cette année, j'ai fait beaucoup de transferts de blastocystes et mes taux de grossesse semblent meilleurs. Les blastocystes ne sont meilleurs que parce qu'ils sont plus proches du stade d'implantation, et si vous n'en choisissez que quelques-uns (comme SET), cela aide à identifier ceux à choisir. Les embryons qui ne progressent pas vers le blastocyste sont, en général, moins "forts", mais pas nécessairement génétiquement anormaux. Même les embryons génétiquement anormaux peuvent évoluer vers le blastocyste.
2. Il n'y a que deux façons auxquelles je peux penser, (1) le nombre de follicules a été sous-estimé parce qu'il est difficile de compter parfois les ovaires sont des structures tridimensionnelles ou (2) vous avez eu plus d'un ovule dans un follicule qui ne surviennent dans la nature.
3. Il n'y a pas de "typique" dans la FIV car la clinique, les médecins, les protocoles et les réponses varient considérablement.
4. Votre protocole était définitivement un protocole à faible stimulation. Vous auriez pu être stimulé plus fortement en utilisant une dose plus élevée de médicaments, mais il semble que votre médecin ait utilisé un protocole de "mini-FIV" afin de limiter le nombre d'ovules récupérés.
5. La maturation in vitro n'est pas une procédure courante à l'heure actuelle et est considérée comme expérimentale uniquement. Si vous le vouliez, vous deviez vous rendre dans une clinique spécifique qui l'offrait.
6. Je ne peux pas vous dire quelle est la moyenne nationale ou mondiale. Dans ma pratique, seulement 66% tombent enceintes lors de leur premier essai. Puis ça monte à 86% en deux essais et 92% en trois essais. Cela varie d'une clinique à l'autre.
7. Non. Je ne pense pas que la FIV compromette la qualité des ovules.
8. ICSI est définitivement la voie à suivre. 99% de mes patients utilisent l'ICSI. L'inconvénient est que les œufs ne fécondent pas et que vous n'avez plus rien.
9. Je ne suis pas un ardent défenseur du PGS chez les patientes de moins de 36 ans, car si l'embryon est anormal, soit vous ne tomberez pas enceinte (pas d'implantation), soit vous ferez une fausse couche (contrôle de la qualité de la nature). De plus, maintenant, vous pouvez faire des tests génétiques très tôt dans la grossesse. D'après MON EXPÉRIENCE, les chances qu'un enfant soit né génétiquement sont plus faibles en FIV parce que les ovules les plus faibles ne traversent pas tout le processus. Dans MON EXPÉRIENCE, je n'ai eu que deux cas de grossesses trisomiques en 20 ans et les deux étaient des patientes de plus de 40 ans. Bien sûr, cela ne tient pas compte des fausses couches qui se sont produites, que nous n'avons pas pu tester.
Dans l'ensemble, je pense que vous avez tout fait correctement comme on vous l'a recommandé, mais peut-être avez-vous été un peu lésé. Si vous étiez mon patient et que vous vouliez faire un PGS, je n'aurais PAS utilisé un protocole low stim ou mini-IVF, car je veux avoir autant de blastocystes que possible à tester. C'est parce que je sais qu'il y a de fortes chances que la majorité ne soit pas génétiquement normale. Je pense que si vous devez refaire une FIV, vous devriez faire un protocole de stimulation complet de FIV dans le but de récupérer le plus d'ovules possible (jusqu'à 20 pour ne pas développer de SHO), d'en féconder le plus possible, autant d'embryons à blastocyste que possible, puis faites le PGS pour avoir plusieurs embryons normaux parmi lesquels choisir. De cette façon, même si vous n'en transférez qu'un seul à la fois, au moins vous aurez des embryons congelés pour essayer encore et encore jusqu'à ce que vous tombiez enceinte, ou si vous tombez enceinte, pour votre prochaine grossesse sans avoir à payer la totalité d'une FIV/ICSI complète /cycle PGS.
